vsd患者术后的护理查房ppt课件

vsd患者术后的护理查房
病情介绍
• 14床 魏明光 男 16岁 • 患者2小时前在自家门前维护收割机时不慎 被机器卡压近1小时，脱困后即感疼痛伴肿 胀，当地医院简单包扎后前来我院，门诊 查体后拟“左前臂外伤”收住我科。
专科情况
• 患者左前臂中段掌侧及背侧分别可见大小约10cm*10cm及10cm*8cm皮肤软 组织3度烫伤。两创面之间仅尺侧及桡侧宽约1cm正常软组织相连。背侧烫伤 软组织中可见一长约3cm挫裂伤口，深及骨质。左手各指及左腕主动伸直受 限。
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病情介绍
遂完善相关检查急诊入手术室，在臂丛麻醉下行“左前臂清 创，vsd负压封闭引流术”。术后连接vsd装置有效吸引。遵 医嘱给予预防感染，改善微循环等对症治疗。
评估
诊断
问题
措施
护理Baidu Nhomakorabea断
• • • • 1、疼痛 与手术和创伤有关 2、知识缺乏 有缺乏术后康复知识有关 3、组织灌溉不足 与术中失血、失液较多有关 4、封闭引流不当 与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关 5、有发生深静脉血栓的危险 与长期制动有关 • 6、有感染的危险 与组织损伤有关 • 7、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • 8、发热 与术后吸收热有关
护理评估：
患者心理状态 生命体征 皮肤黏膜情况 既往史、现病史 各类检查：
术前协助患者做好影像、心电图、血常规、出凝血时间、 肝肾功能检查等，以排除手术和麻醉禁忌
护理问题：特殊情况
• • • • 1、vsd辅料干结变硬 2、引流管堵塞 3、vsd辅料鼓起，看不见管型 4、活动性出血
护理措施
2、患者知识的缺乏： 观察患者心理、情绪变化情况，有创伤给患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后 情况以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供 成功案例图片资料展示给患者，取得患者和家属的理解和配合，使之建立信心，正确面对疾病， 积极配合治疗，为有效治疗和切口的顺利愈合创造条件。
术后功能锻炼
术后患者的功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务 ，根据 患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗,协助 患者进行适当的功能锻炼。 做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动， 锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，损 伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量 增加多少及运动方式的变换调整。 做到即不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于 VSD 后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵 硬、肌肉萎缩等并发症。
护理措施
1、疼痛的护理： 由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评估疼痛时间 、性质，予以适当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与病人交谈，使病 人保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决 的方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。