各种导管的安全固定ppt课件

（2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两 边分别剪开约8—10cm，上图黄色区域可 用纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用 纱布或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布 两端（四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上 。
加压固定胶带高举平 台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
胶带+纱布高举平台固定导管
•护士的知识/经验不足/巡视 不及时
•机械通气模式不合理及医生
未及时拔管
国内外文献报道
美国：非计划性拔管的发生率在7 ～25% 。蓄意拔管，即 病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发 生率高达69 ～87 %。
台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管， 8.3%属于意外
法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例 （10.来自百度文库%）至少经历一次UEX
UEX危害
重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗 费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护 人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给 医疗纠纷留下隐患
UEX的预防
加强护患沟通 规范约束制度
有效的导管 固定方法 加强低年资 护士的培训
透明敷料高举平台固定导管
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
谢谢聆听!
再见
待干 ➢ 使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两
半（人字形）
➢ 用胶布固定鼻胃管于鼻翼 ➢ 胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以
便于之后去除胶布 ➢ 用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部 ➢ 观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随
时更换
将胶带剪成“人”字型
拔管类别
正常拔管
治疗结束或者 死亡
非正常拔管
并发症、人为 意外拔管
1. 任何意外发生的或被病人有意造成的拔管 2. 未经医护人员同意患者将插管自行拔出 3. 其它原因(包括医护人员操作不当)造成的插管脱落,又称
意外拔管 4. UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无
意被拔除
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
将胶带剪成“人”字型
如图将胶带撕成三部分
去除未剪开部分离型纸
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
将胶带剪成“工”字型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管固定:外固定方法
（1）用两根胶布在 导管上交叉固定在口 唇周围。经口气管插 管者由于口腔分泌物 易流出，造成胶布松 动，应密切观察并及 时更换。应避免气管 插管随呼吸运动而损 伤气管、鼻腔粘膜。
危险因素
患者方面
导管管理
医护方面
UEX38%
•疼痛/紧张/舒适改变 •气道问题 •年龄 •意识状况
UEX9.747%
UEX16.8 -90%
•未采取适当有效的约束
•插管方式
•未及时持续使用镇静剂 •医疗护理操作中的疏忽
•导管固定不当 •无充气套囊或破裂,
儿童比率更高
•缺乏有效的护患沟通和知识 宣教
一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部 ➢ 优点：简单、方便易行 ➢ 缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃
管移位、脱出 二、非胶布固定法： ➢ 扁带系带固定法 ➢ 棉线绳、胶管固定法 ➢ 止血带、棉线绳法
三、改良固定法：使用加压胶带固定 ➢ 清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然