先兆早产护理查房

护理查房

令狐采学

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病史:9床，姓名，女，34岁，汉族，已婚，职业：。住院号，于25月7日“ET术后26+6周，下腹痛3+小时”入院，入院诊断为“妊娠29+2周孕1产0 LS，先兆早产”。LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18，孕早期使用黄体酮肌注保胎3月。曾于5月3日因“停经28+5周，不规则下腹胀10天”于我院住院治疗，考虑先兆早产，监测胎心，胎动，给予地塞米松促胎肺成熟，抑制宫缩保胎治疗。5月6日病情好转出院，出院后安宝口服。于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.间隔数分钟不等，伴阴道少许血性分泌物入院，入院时情绪紧张。既往无异常。5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm，胎盘Ⅱ°成熟。入院查胎心音正常，律齐，胎方位：臀位，偶可扪及弱宫缩，宫口未开，胎膜未破。入院后给予：Ⅱ级护理，普食，Q2h监测胎心音，指导孕妇自测胎动，常规抽血检查。同时给予硫酸镁静脉输入，5月8日因硫酸镁效果不理想查心电图后给予安宝静脉输入至今，跟据宫缩

调节安宝滴数。并口服氯化钾补钾。今日上午查宫口开大1指尖，先露-1，通知医生后已签字保胎失败要求剖宫产术，遵医嘱行术前准备，备皮，做头孢硫脒皮试。

现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中。护理诊断：P1.有胎儿受伤的危险（与可能发生早产有关）P2.自理能力缺陷（与长期卧床有关）

P3.焦虑（担心早产有关）P4.知识缺乏（与缺乏先

兆早产，用药知识有关）

P5.有皮肤受损的危险（与长期卧床有关）

护理措施：I1：（1）入院时护士要热情接待，入院后介绍病

房环境，介绍主管医生、责任护士，使之产生

亲切感，缓解紧张，焦虑情绪。

（2）嘱孕妇卧床休息，多左侧卧位，以利于胎儿氧供，促进

胎儿生长发育。

（3）定时听胎心音，每天吸氧2次，每次30

分钟，指导孕妇自测胎动的方法，告知出现异

常的应对措施。

（4）经常巡视病房，注意宫缩情况及产兆，检

查宫口开大情况并及时反应给医生，备好产

包，消毒物品，以防不良事件的发生。

（5）饮食指导，因常卧位肠蠕动减少，嘱多食

新鲜蔬菜、水果及其他营养丰富的食物。因使

用安宝可能至缺钾，在给口服补钾药的同时可

多进食含钾丰富食物如香焦、菠菜等。

I2：（1）生活护理，保持环境整洁，床单位清洁，干燥，早晚开窗通风，协助孕妇在床上排便，保

持会阴部卫生。

（2）介绍呼叫器的使用及安全防范措施，将日

常用物放在孕妇伸手可及之处。

I3：心理护理，与孕妇及家属多沟通，了解其心理需求，主动、耐心解答疑问，介绍以往保胎成功

案例，因孕周小，可能会长时间保胎治疗，调整

其悲观，不安心态，树立保胎成功的信心，并获

得家属的配合与支持。

I4：（1）告知先兆早产相关知识，宫缩频繁要及时告知医生。如用药过程中，可能宫缩不能抑制，造成早

产不可避免。让孕妇及家属有相应的思想准备。

（2）经常巡视病房注意输液是否通畅，观察药

物不良反应。安宝用药中连续心电监护，注意观

察心率变化和孕妇的自觉反应，因输安宝会使心

率加快，应向孕妇耐心、细致讲解该药物的疗效

及可能出现的不良反应，告诉孕妇在用药过程中

出现心慌、胸闷等不适，要及时通知医务人员。

根据宫缩调节输安宝输液滴数。告知孕妇及家属

不能擅自调节滴数，以防发生不良反应。

I5:（1）保持床单位清洁，穿宽松棉质衣物。做好

皮肤护理。

（2）指导孕妇卧床的同时也要适当床上翻身活

动，避免长时间保持同一姿势。可协助孕妇在骨

突出处及受压部位垫软枕。

评价：经治疗护理，孕妇持积极态度配合医生护士继续保胎治疗。情绪稳定，对先兆早产知识及所用药物知识了解。未发生皮肤受损。

相关知识：

一、药物相关知识：安宝（盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动

剂，是惟一被美国食品和药物管理局（FDA）批准和推荐使用的预防早产的药物。

药理作用和效果安宝的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱，其药理作用是β2受体激动剂，直接作用于子宫平滑肌的β2受体，可明显抑制子宫收缩，延长子宫收缩周期，降低子宫收缩强度，从而抑制宫缩。主要用于先兆早产和早产临产从积极预防早产的角度出发，应在先兆早产阶段开始治疗，对早产临产入院者，及时用药仍可成功。该药半衰期为6h，可反复使用，使其延长孕周至足月[4]。

药物副作用最常见的是心率增快，出现胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐，低血钾症，胎心率增快，甚至可引起肺水肿、心功能衰竭、围产期心肌病等其他合并症。

用药方法安宝100mg加入5%葡萄糖液或0.9%生理盐水500ml稀释100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静脉点滴。初次用药，滴速以5滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6滴

/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止。一般滴速不超过35滴/min，孕妇心律不超过140次/min。宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少48～72h。在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，q2h口服1次，以后每24h按q4h、

q6h、q8h，依次减量，维持3～7天，直至停药。

二、早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的分娩。此时娩出的新生儿称早产儿，为各器官未成熟的新生儿。

病因约30%的早产无明显原因。常见诱因有：

1.孕妇方面

（1）合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松弛、子宫肌瘤。

（2）合并急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏病、糖尿病、严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压病、无症状菌尿等慢性疾病。

（3）并发妊娠高血压综合征。

（4）吸烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良。