24例幼儿外阴炎临床分析

替 合成纤 维 制 品 ， 洗 外 阴 在 无 感 染 情 况 时最 好 清 选 用清水 或淡 盐水 。
适 时 的 会 阴 切 开 术 在 优 生 中 的 重 要 性 不 容 忽 视
尤 淑 华
（ 安徽 省 固镇县 人 民医 院妇 产科
［ 图分类号］ ７９９ 中 Ｒ １ ． ［ 献标识码］ 文 Ｂ
３ 会 阴切 开 术 的 缝合 方 法
缝 合会 阴 的 具 体 方 法 及 步 骤 ， 教 科 书及 户 各 科 手术 学 中均 有 详 细 描 述 及 图解 ， 文 只 将 目前 本 常用 的方 法 加 以评 述 。 由 于 会 阴 部 抗 感 染 的． 。 能力 较强 ， 为保证 切 口良好 的愈 合 ， 血及 恢 复 各 止 组 织 的解剖 层次 是关键 。 ３ １目前 最常 用 的方 法 为除 表 皮 外均 分 层 间 断 或 ． 连续采 用 ０号 铬 制 羊 肠 线 缝 合 ， 皮 采 用 ７号 丝 表 线 间断缝合 ． 这种 缝合 法 往 往 因缝 合层 次 多 ， 对 相 羊肠 线埋藏 多 ， 以被 吸收 ， 成 疤痕 坚 厚 、 痛 ． 难 造 疼 连续缝 合更 为 不 利 ， 一 旦 有 感 染 ， 以 引 流 ， 因 难 且 可 缩 短 阴道 壁 。 ３ ２为 了避免拆 线 ， ． 有学者 提倡 将上 述方 法 进行 改 良， 采用 丝 线缝 合 皮肤 ， 不 而采用 ０ ０号 羊肠 线 进 ０ 行皮 下连 续 缝 合 。此 种 方 法 的缺 点基 本 同 上 ， 且 旦 感染 ， 全 层 裂 开 ． 将 因此 在个 别情 况 下 ， 经 有 验 的医生 可酌 情采用 。 ３ ３针对 上述 两种缝 合方 法 的缺点 ， ． 为减 少 以 后疤 痕 的疼痛 及 提 高 伤 口的愈 合 力 ， 些 学 者 提 出在 有 充分 止血 的基 础上 ， 咖 号 羊 肠 线 间 断 缝 合 阴道 用 粘膜 伤 口至处 女膜环 后 ， 改用 ，０号粗 丝线 以 ８字 １ 形 间断缝 合 会 阴 伤 口， 针 必 须 穿 过 会 阴伤 口的 缝 底部 ， 般伤 口缝 ３针 即 可 。其 特 点 为 无 埋 藏 的 一 羊肠 线 ， 愈合 后 的伤 口柔 软无 触痛 。
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４ ・ ２
应使 用 吸水性 强 、 气性 好 的尿布 ， 洗 换保 持 卫 透 勤 生， 大便 后 要 清 洗 外 阴 ， 日要 穿 着 透 气 宽 松 内 平 裤， 以舒 适为 标 准 ， 过 度追 求 时 尚 ， 不 以棉 制 品代
［ 文章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ）４ ｏ ４ —０ １０ — １ ｘ（０ ２ Ｏ 一 ０ ２ ２
力。
易 对合 ， 且组 织 较 厚 ， 缝合 不 易 ， 组 织 层 次对 合 如 不 良将 影响 愈合 ， 愈合后 疤痕 较坚 硬 。 ２ ２ ２约 １ ３的产 妇在产 褥期 有严 重 伤 口疼 痛 ， ．． ／ 影 响早期 活动 ， 恢复 正常 生 活 ， 偶 有 少 数产 妇 以后 并 发 生性 交痛 。
［ 图分 类 号 ］ ７ ６ ５ 中 Ｒ ２ ． ［ 献标识码 ］ 文 Ｂ ［ 科 分 类 代 码 ］２ ．４ 学 ３ ０ ３
１ 资 料 与 方 法
１ １一般 资料 ２ １ ． ０ １年 ６月 一２ １ ０ １年 ｌ ２月我 院共 收治 了 ２ ４例外 阴 炎 患 者 ， 龄 最 小 ２岁 ， 大 １ 年 最 ２
２ ４例 幼 儿 外 阴 炎 临 床 分 析
蔡 玲 赵 东旭 郭 婧
（ 木斯 大 学 附属 第 一 医院 １４ ０ ） 佳 ５ ０ ２ 外 阴炎症 是最 常见 的一 种妇 科疾 病 。常表 现 为外 阴瘙 痒 、 部 糜烂 、 局 阴道 分 泌 物增 多 ， 有 尿频 、 伴 尿 痛等 症状 。如果 只 是运用 单 一治疗 手 段与 方法 进 行 治疗 ， 治疗 不 彻 底 ， 成反 复 发 作 或久 治 不 愈 。多见 造 于 ２～ ９岁儿童 ， 因外 阴发红 、 童搔 抓外 阴 、 阴痛排 尿 困难或 尿线 分股 就诊 。我 院 对 ２ 常 幼 外 ４例 幼Ｊ ￣ 阴 ＬＩ － 炎 因病情 不 同而采 用不 同 的治疗 方法 ， 虽然 取 得 了 良好 的治疗 效 果 ， 幼Ｊ Ｊ 阴炎 的预 防尤 其 重要 。 但 Ｌ＇ ｂ
岁。 １ ２治 疗 方 法 ．
１２ １ ． ． 前庭 大腺 炎 、 前庭 大腺 脓肿 和囊 肿 （ ） 急 １对 性 前庭 大 腺炎 ， 给予全 身应 用抗 菌药 物 ， 用 １ 可 并 ／ ５０ ０ ０高锰 酸 钾 水 坐 浴 或 局 部 湿 热 敷 后 涂 抗 菌 药 膏 。有 脓肿 形成 者 ， 做脓 肿 切 开 引 流术 ， 注意 切 口 要够 大 ， 以防脓 液排 出不畅 ， 瘘 管 形 成 或反 复 脓 致 肿发作 。（ ） ２ 对前 庭 大腺囊 肿 ， 可行 造 口术 或囊 壁 剥 除 术 。 前 者 手 术 方 法 简 单 ， 后 不 留 瘢 痕 ， 可 术 还 保 存腺 体 功能 。是 目前 常用 的手术 方 法 。 １２ ２急 性 女 阴 溃 疡 保 持 外 阴 清 洁 １５ ０ ．． ／ ０ ０高 锰 酸钾液 坐浴 后 ， 局部 用 皮 质 激 素 软 膏 和抗 菌 软 膏 交替涂 敷 。如有 全身 症 状 ， 用 全身 支 持 疗 法 ， 可 如 输 注免 疫球 蛋 白或 口服左 旋 咪唑等 。 １２ ３感染 性外 阴皮肤 病 （ ） ．． １ 毛囊 炎 ： 疗 应 以局 治 部 治疗 为 主 ， 保持 局部 清 洁 卫 生 和干 燥 ， 部 涂抗 局 生 素酊 剂 或 软 膏 。反 复 发 作 者 ， 检 查 是 否 患有 应 糖 尿病 。 （ ） 与 疖 病 ： ２疖 宜全 身 和局 部 联 合 治 疗 。 全 身治 疗 ： 静脉 应 用抗 菌 药 物 ， 经 首选 青 霉 素 ，０ ４０ 万 Ｕ 次， ／ ２次／ ， 用 ５～ ｄ连 ７天 ， 霉 素过 敏 者 可 用 青 红 霉 素 每 日 １ ５ ， 入 ５ 或 １ ％ 的 葡 萄 糖 液 ． ｇ加 ％ ０ １ ０ ｍ 中静 脉 滴 注 。 局 部 治 疗 ： 成 脓 者 ， 用 ００ ｌ 未 可 １５０ ／ ０ ０高锰 酸 钾 液 坐 浴 ， 干 后 涂 抗 生 素 软 膏 。 擦 已成 脓 者 ， 开排 脓后 用凡 士林 油纱 条 引流 。 切 １ ２ ４单 纯性 外 阴炎 １ ５ ０ ．． ／ ０ ０高锰 酸钾 或淡 盐水 或 复方 黄 松洗 液坐 浴 １ ｍ ｎ 每 日 １ ５ ｉ， ～２次 ， 坐浴 时不 擦洗 ， 浴后用 软 毛 巾贴 干 外 阴部 ， 部 涂 红霉 素 坐 局 软膏 ， ７天 为 １个 疗 程 。另 外 ， 采 取 针 对 性 的治 要 疗措 施 ： 一般 细 菌 感 染 ， 当 口服 抗 菌 药 物 ； 球 适 淋 菌感染 则 给予 足量 的青 霉 素 静 脉点 滴 ， 程 ２周 ； 疗 蛲虫 引起 的感 染 ， 每 天 清 洗外 阴部 及 肛 门周 围 ， 要 换下 的 内裤沸水 烫 洗 ， 门周 围涂 蛲 虫膏 。 肛 １２ ５阴唇粘 连性外 阴炎 采 用棉 棒 分 离 法 和手 术 ．． 分离 法 。轻度 粘 连 者 棉 棒 分 离 ， 生 左 手 拇 指 和 医 食指分 别 置于两 小 阴唇 外 侧 ， 轻 向外 侧 拉 伸 ， 轻 右 手持 无菌 棉棒 自粘连 部 由上 到下 用 轻 巧 适度 的力 量将小 阴唇 分 离 。粘 连 牢 固者 ， 在 局 部 麻 醉 下 可
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［ 科 分 类 代码 ］ ２ ．２ 学 ３ ０ ３０
对 产妇 来 讲 ， 阴切 开 术 既 可 避 免 不 规 则 的 会 会 阴撕 裂 （ 括 肛 门 括约 肌 的 撕 裂 ） 困难 修 补 ， 包 和 又 可预 防 因强 行保 护会 阴所 造 成 的皮 肤 下深 部 肌 肉及 盆底 筋膜 的损 伤 ， 引起 远 期 的不 良后果 ， 子 如 宫 脱垂 ， 膀胱 直肠 膨 出 ， 压性 尿 失禁 以及 后遗 症 加 对 妇女 健康 的危 害 ， 至 丧 失 正 常 工 作 及 生 活 能 甚
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２ 讨 论
幼 Ｊ Ｊ 阴炎 系 因 阴道 异 物存 在 所 致 。大 便揩 Ｌ＇ ｂ 擦 肛 门不 当 ， 以致大便 污染 外 阴 ， 阴用 肥 皂水 或 外 其 他清 洁剂 擦洗 过度 ， 内裤 太 紧 或穿 尼 龙 、 造纤 人 维 内裤 ， 可引 起发 病 。致 病 菌 多为 化 脓 菌 ， 均 如葡 萄 球菌 、 球 菌 、 肠杆 菌 。外 阴 、 链 大 阴蒂 、 尿道 口及 阴道 口粘膜 充血 、 肿 、 有脓 性 分 泌 物 。父母 注 水 并 意 时可 发现 婴幼 儿 内 裤 上 经 常 有 脓 性 干 痂 形 成 ， 或 有稀 水样 的痕 迹 ， 阴发 红 、 肿 ， 至皮 肤 剥 外 水 甚 脱 。有 的患 儿 因痛 痒 而抓 局 部 致 局 部 有 抓 痕 、 出 血 等现 象有 的 出现 尿痛 、 频 、 灼感 。但 亦有 在 尿 烧 此 急性 期被 父 母 疏 忽 ， 因症 状 很 轻 而 至 急 性 期 或 后 造成 小 阴唇 粘 连 ， 流 变 细 ， 被 发 现 ， 为 生 尿 才 误 殖 器官 畸形 而来 就诊 。检查 时 发 现两 侧 小 阴唇 粘 连 ， 上 方 或 下 方 留一 小 孑 尿 液 从 此 处 排 出 ， 道 在 Ｌ 尿 口及 阴道 口均 被 遮 盖 ， 细 检查 可 发 现 小 阴唇 粘 仔 连 的 地 方 较 薄 ， 较 透 亮 。 婴 幼 儿 阴 道 炎 ， 要 症 比 主 状是 外 阴 阴道痒 ， 阴道 分 泌 物增 多 ， 幼 儿 因不 能 婴 很正 确地 诉说 症 状 ， 常用 手 指搔 抓 外 阴 ， 过手 指 通 及抓 伤 处 ， 进 一 步使 感 染 扩 散 。外 阴 、 道 口、 更 尿 阴道 口粘 膜充 血 、 水肿 ， 有脓 性分 泌物 。 尽 管幼 女外 阴炎 治疗 方 法简 单 ， 后 良好 ， 预 但 因发 病群 体 的特殊 性 ， 儿 因发 病 而 哭 闹不 安 ， 患 用 手 搔 抓 后 易 造 成 表 面 皮 肤 黏 膜 损 伤 ， 疗 时 的 紧 治 张情 绪 导致 不 能很 好 配 合 医 生 。所 以 ， 防 幼 女 预 发生 外 阴炎 显 得 尤 为 重 要 ， 长 的 密 切 关 注 并 及 家 早 对 幼儿 进行 教育 训 练是 预 防 的关 键 。首先 要 教 育幼 儿 注意 保 持 外 阴 的清 洁 ， 别 是 大 便 后 的 正 特 确揩 擦 ， 以免 大 便 污 染 外 阴 ， 有 专 用 盆 清 洗 外 要 阴 ， 成 良好 的卫 生 习惯 ， 持 外 阴清 洁 干 燥 ， 养 保 勤 换 内裤 ， 托 机 构 注 意 预 防 蛲 虫 感 染 。二是 女 婴 幼
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第 ２ ５卷
第 ４期
工 企 医刊
Ｔ ＤＩ ＡＬ Ｊ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＵＳ Ｒ ＡＬ ＥＮ ＥＲ ＲＩ Ｅ ＨＥ ＭＥ Ｃ ＯＵ ＮＤ Ｔ Ｉ Ｔ Ｐ Ｓ
Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ４ １２ ． Ａｕｇ ２ ２ ． ０１
２１ ０ ２年 ８月
［ 文章 编 号 ］０ １ ８４ ２ １ ）４ ０４ 一Ｏ １０ — １Ｘ（ ０２ ０ － ０ １ ２
２ ２ ３由于旁 侧切 口需 切开 球海绵 体 肌 ， 阴深 浅 ．． 会
横 肌及 部分 肛提肌 ， 出血量 较 多 。 故 ２ ２ ４切 口的长 度可按 需要 ， ．． 不受 会 阴体 长度 的限 制 ， 种切 口可避免 发 生肛 门括 约肌 的损伤 。 这
对 胎儿 、 生 儿来讲 ， 新 可减 少 盆底 及会 阴部 对 儿 头 的抗力 ， 时 间 的抗 力 可 造 成 新 生 儿 缺 血 缺 长 氧性脑 病及 损 伤 性 颅 内 出血 ， 致 以后 的智 能 障 导 碍 。为此 ， 从 优 生 的角 度 来 重 新 认 识 适 时 的会 应 阴切开 术在 产科优 生 中所 占的重 要 地 位 。我们 既 不主 张对初 产 妇 常 规 会 阴切 开 术 ， 不 应 过 分 强 也 调保 护会 阴 ， 不 应 以保 护 “ 整 率 ” 象作 为产 更 完 假 科 质量 的指标 之 一 。 对 适 时 地 进 行 会 阴 切 开 术 应 讨 论 下 列 几 个 重 要 的问题 。
［ 稿 日期 ］０ ２— ４— ９ 收 ２ １ ０ ０
以探针 从 上 端 开 口处 伸 入 ， 轻 挑 起 并 拉 伸 使 粘 轻 连处绷 紧变薄 ， 充分 暴露 粘 着 部 ， 手 术 刀准 确切 用 开粘 连 ， 面用 金霉 素 软膏 涂 擦 ， 创 以后 每 日坐 浴并 涂 擦 软膏 ， 方法 同单 纯性 外 阴炎 的治疗 。 １２ ６非 特 异 性 慢 性外 阴 炎 用 温 热 水 敷 外 阴后 ， ．． 再 用 干毛 巾将水 吸干 ， 而后 早 、 晚交 替 用皮 炎 平 和 抗 生素 软 膏涂敷 。但 要 注 意排 除 滴虫 和真 菌 性 阴 道炎 。预 防 ： 免 用 肥 皂 、 皂 和 浴 液 洗 外 阴 ， 避 香 禁 用 过热 水烫 外 阴 。保 持外 阴清洁 和干爽 。