面神经炎患者的护理查房

眼药膏等
长期不恢复者可考虑行外
抗病毒药物
科手术治疗
精品文档
流程
查房 02
01
讲述相关理论知识
02
汇报病史、评估病情
03 提出护理诊断及护理措施
04
行相关健康指导
05 临床新进展
精品文档
病情汇报
02
• 病区床号：220-12；
姓名：浦某；
• 性别：男；
年龄：31岁；
• 住院号：00889317； 民族：汉；
精品文档
相关理论知识 01
症状鉴别
中枢性面瘫：眼睑以上面部表情肌未出现瘫痪，故患者闭眼、 皱眉、扬眉动作均正常，病变对侧眼睑以下的表情肌出现瘫 痪，患者该侧鼻唇沟变浅、口角下垂，做示齿动作时口角歪 向健侧。面瘫同侧肢体出现瘫痪，常出现腱反射异常. 周围性面瘫：因病变同侧所有面肌出现瘫痪，患者不能进行 皱眉、皱额、闭眼、露齿、鼓腮等动作，并伴有鼻唇沟变浅 及口角下垂。病侧舌前2／3的味觉出现减退，并伴有唾液分 泌障碍。
入院以来，神志清，精神软，睡眠欠佳，未进食，小便无异常 ，体重无明显改变。
精品文档
病情汇报
02
• 个人史：生于安徽广德，当地长大，高中文化，私营，工 作生活条件好。否认疫水疫源接触史，否认工业毒物，粉 尘，放射性物质。
• 婚育史:适龄适龄结婚，配偶体健，育有1女，体Baidu Nhomakorabea。
• 家族史:父母体健，兄弟姐妹均体健。否认家族中遗传性疾 病史及传染性疾病史，否认二系三代内近亲婚育史。
精品文档
床边查房流程 01
01
讲述相关理论知识
02
汇报病史、评估病情
03 提出护理诊断及护理措施
04 行相关健康指导
05 临床新进展
精品文档
相关理论知识 01
面神经炎（面神经麻痹或Bell麻痹）俗称"面瘫"，是 因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。是一 种常见的面神经瘫痪性疾病。
精品文档
发病机制
相关理论知识 01
精品文档
相关理论知识 01
类别
中枢性面瘫常为：病变对侧颜面下部肌肉出现麻痹 病因：由核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维 、 脑桥、内囊等）受损引起，多见于脑血 管病变、脑部肿瘤、颈内动脉阻塞等病.
周围性面瘫常为：病灶同侧全部面部肌肉瘫痪 病因：由面神经核或面神经受损引起，多见于 受寒、耳部感染、神经纤维瘤、脑膜感 染等病。
精品文档
流程
查房 03
01
讲述相关理论知识
02
汇报病史、评估病情
03 提出护理诊断及护理措施
04 行相关健康指导
05 临床新进展
精品文档
护理措施 03
自我形象紊乱：与面神经受损致面肌瘫痪，口角歪斜有关 疼痛： 下颌角或乳突部疼痛，与面神经病变及膝状神经
精品文档
病情汇报
02
体格检查
BP：134/95mmHg T：36.8°c
R : 18次/分
P : 87次/分
左侧额纹变浅，双侧瞳孔等大等圆，左鼻唇 沟变浅，伸舌居中，口齿清晰，颈软，四肢 肌力检查5级，肌张力适中。
精品文档
病情汇报 02
辅助检查
2017-06-02 甲状腺功能七项：甲状腺球蛋白抗体328.12IU/ml,甲状腺过 氧化物酶抗体319.21IU/ml。 2017-06-23 血生化：钾3.32mmol/L 血常规：淋巴细胞3.9*10^9 中性 粒细胞6.5*10^9 白细胞计数11.9*10^9 2017-06-25 颅脑MR成像：脑蛋白轻度脱髓鞘改变。 腹部B超：脂肪肝，肝左叶囊肿。
精品文档
相关理论知识 01
一侧表情肌瘫痪的查体表现
患侧上视额纹变浅或消失 （额肌无力）
精品文档
患侧闭眼无力或不能 （眼轮匝肌无力）
相关理论知识 01
患侧皱眉不能
（蹙眉肌无力）
精品文档
露齿口角向健侧歪斜 （颊肌无力）
相关理论知识 01
鼓腮不能 （口轮匝肌无力）
精品文档
吹口哨不能 （口轮匝肌、颊肌无力）
精品文档
病情汇报 02
治疗措施：
1、西药予阿昔洛韦抗病毒，予地塞米松针抗炎， 弥可保、呋喃硫胺营养神经细胞，瑞波特护胃等支 持对症治疗。
2、中药针灸对症治疗。
精品文档
集体讨论 03
该患者目前存在的护理问题有哪些？ 该患者潜在的护理问题有哪些？ 在护理此类患者时重点有哪些？ 该疾病的临床新进展有哪些？
面神经炎患者的护理查房
小组成员： 闫 杰、 刘 敏 荣 宁、 刘珊珊
精品文档
查房目标
01
1.了解及该患者护理过程中各阶段存在的主要护理问题及护 理措施； 掌握面神经炎患者的护理； 熟悉面神经炎患者常见并发症及相关治疗的并发症的观察 及预见性护理； 了解目前国内、外面神经炎患者的治疗护理新进展。
2.为患者制定出最佳的个性化的护理方案，特别是并发症观 察及护理等该患者重点、难点问题的护理措施；也为今后 护理同类疾病病人提供参考。
• 婚姻：已婚；
职业：私营；
• 文化程度：中专；
宗教信仰：无；
• 家庭地址：安徽省广德县桃州镇升平街田；
• 联系电话：xxxxxxxxxx； 入院方式：步行
• 入院时间：2017年06月23日08时19分；
• 入院诊断：1.左侧面神经炎 2.甲状腺功能亢进。
精品文档
病情汇报 02
主诉： 口角歪斜3天 现病史：患者缘于3天前无明显诱因下出现口角歪斜，伴有左侧口角流涎，无外 耳疱疹，无口齿不清，及吞咽呛咳，无四肢无力麻木，无头昏，无发热咳嗽，无 左耳痛。休息后无明显好转，曾在当地就医，配以口服药治疗，但疗效欠佳，患 者仍有口角歪斜，为求进一步治疗，拟诊“左侧面神经炎”收住入院。 既往史：有“自身免疫性甲状腺炎、甲状腺功能亢进”病史半年，现口服“赛治” 半片每日，余无特殊。
精品文档
相关理论知识 01
中枢性
精品文档
周围性
• 临床表现
相关理论知识 01
患侧 眉毛低 眼裂大
下睑外翻 皱额无力
精品文档
鼻唇沟浅 口角向下
相关理论知识 01
发病特点： 急性起病 3～4日达高峰,约一周内可进行性加重 病前多有受凉史 首发症状常为患侧耳后或乳突区疼痛 主要表现为一侧表情肌瘫痪
相关理论知识 01
治疗措施
急性期：
恢复期：
减轻面神经的炎症和水肿：
皮质类固醇激素（早期、足量）
改善局部血液循环：
药物、理疗
促进功能恢复：
神经营养代谢药物 中药治疗
以促进神经机能恢复为主 要原则
神经营养等药物治疗 口服ＶitB1，ＶitB12、地 巴唑等
保护暴露的角膜
保护角膜：眼罩，滴眼水，涂
康复治疗：面肌按摩、针灸等