牙体预备课件
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备用深度标 记车针
前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥 形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端 指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个 面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分 磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平 行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示 沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际 要求的预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或 低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用 平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或 者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需 要的技术操作。
第一节
牙体及牙周组织功能结构特点
牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）
、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓
(pulp)。
1．牙釉质
覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖
部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。
3) 唇面磨除(labial reduction) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为 两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并 决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的 lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部 分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左 右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求 车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。 4) 磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触 邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的 一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉 覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，大致消除邻面倒凹。
5) 舌轴面预备 石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向 与唇轴面，边缘与龈齐，时尽量向邻接区扩展； ualaxialwallreduction) 用直径为lmm的圆头锥形金 刚制备3个指示沟，指示沟深度以在龈端形成0.5mm宽 的chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然 后磨除指示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm的 Chamfer。磨除至邻面接触区时车针在不接触邻牙
8) 边缘预备 由于前牙金瓷冠唇侧边缘位于龈下0.5～ lmm，为保护牙龈免受预备时车针的损伤，在进行边缘 预备前首先应排龈(gingivalretraction)，它可起到 机械推开的作用。再用平头锥形金刚砂车针(直径为 lmm)预备将唇侧边缘预备至龈下0.5～lmm，并形成边 缘为lmm宽的直角肩台，同时保证取出排龈线牙龈正常 的回弹而不损伤牙龈。
牙体预备生物机械原理
烤瓷牙牙体预备标准及方法 预备标准： 1.前牙切端和后牙牙合面1.5－2ｍｍ。 2.唇颊面1.4－2㎜近远中面1.5㎜。 3.颈缘135°斜面。
步骤： 1.切端 在唇面距切缘1.5－2㎜画标志线，磨标志沟，内斜面 45°。 2.唇面 柱状粗金刚石针于唇面颈正中处，保持车针与牙面平行 磨品字形3条深约1.4－2㎜导沟为准，均匀磨除1.4－2㎜ 3.邻面 紧靠患牙邻面，与邻面平行或聚合2－5° 4.舌面 沿龈缘预备深1.0㎜的沟，再以柱状砂石针消除舌面隆凸 至龈缘处的倒凹，从中间到两侧均匀磨除，再用轮状砂石视咬合 情况从舌面隆凸到切端均匀磨除0.5－2㎜
6) 邻面预备(proximalpreparation) 用平头锥形或圆头锥形金刚砂车 针分别从唇侧、舌侧扩展原有的唇、舌侧边缘，使最终唇舌侧边缘交汇 在接触区偏舌侧，使今后的PFMC邻面瓷获得良好的光线通透性，否则易 使最终修复体美学效果欠佳。
7) 舌面窝预备(Ungualfossareduction) 用小球形金刚砂车针做指示 沟或形成3个指示窝，深度为0.7～0.8mm，然后用轮状金刚砂车针磨除 舌面窝达0.7~lmm，磨除厚度在仅有金属的部分可为0.7mm，在有瓷层的 部分及在金瓷交界的全金属部分要适当增加使之至少达到lmm，舌面窝 磨除应基本与原有外形一致，如尖牙应注意舌嵴形态的保留，不应形成 一个简单斜面。最后再检查前伸he、侧方he，确保磨除量足够。
2.牙本质
是牙的主体，其脆性小于釉质，其硬度
为80KHN。牙本质是一种无血管、矿化的
有代谢力的结缔组织。 当牙本质受到刺激后，在受损区相对应的牙 髓壁上逐渐形成修复性牙本质，修复性牙本质中 牙本质小管数目明显减少，甚至无小管可见。
5.牙龈退缩 用含1／1000肾上腺素的棉线置于龈沟内并向龈方施 压2－3分钟 6.肩台及龈下牙体预备用裂钻或柱状金刚砂石针将牙颈部的唇舌 邻面磨成深至龈下0.6－0.8㎜宽0.5－1㎜的肩台，近远中面部分 向舌轴面逐渐过渡，使各部连续一致。 7.牙体整体调磨 唇面切1／4内收10－15°,最后消除各轴壁棱角 。
9) 精修完成(6nishing) 应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整 唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的 小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头锥形金刚砂车针或肩 台钻(直径要求略大于lmm)修整并光滑连续唇侧肩台边缘，并用细砂粒 圆头锥形金刚砂车针(直径要求略大于前面边缘预备时所用的车针)修整 舌侧chamfer边缘并最终完成牙体预备牙体预备(tooth preparation) 泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失人牙的解剖外形及生理功 能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进
前牙金瓷冠的预备可以按照九个步骤进行。 1) 唇面及切端深度指示沟(depthorientationgroove)制备 用平头锥 形或圆头锥形金刚石针在切端和唇面分别制备深度指示沟。其中，切端 指示沟应预备出2～3条，深度为1.8mm。唇面深度指示沟则应分为两个 面预备：切端部分，(切1/2或2/3)和龈端部分(龈1/2或1/3)。切端部分 磨除时应与其解剖外形相平行，龈端部分则应与就位道或牙体长轴相平 行。按照上述方向要求在切端和龈端部分各预备出2～3条指示沟，指示 沟深度为1.2~1.3mm。值得注意的是，所有深度指示沟的深度要比实际 要求的预备量小，余留量待修整时磨除。 2) 切端磨除(incisalreduction) 切端磨除量为2mm，若预备牙过长或 低he，磨除量还需参考邻牙或者以最终修复体切端长度来确定。可选用 平头锥形或圆头锥形金刚石针磨除指示沟间牙体组织。先磨除近中半或 者远中半，将另外一半作为磨除量的参考。
行去龋及外形修整，以满足修复体的固位、支持、外形、美观及功能需 要的技术操作。
第一节
牙体及牙周组织功能结构特点
牙体组织由四种组织构成——牙釉质(enamel）
、牙本质(denfin)、牙骨质(cementum)和牙髓
(pulp)。
1．牙釉质
覆盖在牙冠表面，厚度不均，由牙尖
部向牙颈部逐渐变薄，正常牙冠其牙 釉质最厚处可达2-2．5mm，而最薄处 似刀刃状。
3) 唇面磨除(labial reduction) 按照唇面指示沟深度指示，唇而分为 两个平面磨除：切端与原有牙面形态—致；龈端部分与牙体长轴一致并 决定全冠的就位道。磨除量为1.4mm。在磨除龈端的同时形成平齐龈的 lmm直角肩台，待以后修整肩台时再磨除至龈下0.5-1mm。同时，龈端部 分磨除时要与牙体长轴大致平行，它与随后形成的舌侧轴面形成6度左 右的聚合度，是PFMC固位稳定的基础。另外，磨除至邻面接触区时要求 车针在不接触邻牙时尽量向舌、腭侧扩展，为邻面的预备打下基础。 4) 磨开邻面(proxixaal preparation) 用细针状金刚砂车针在不接触 邻牙的情况下通过接触区，磨除时细针状车针与邻牙间保留有预备牙的 一薄层釉质，它起到隔绝、保护邻牙的作甩。随着钻针的通过.这层釉 覆保护层也会自动脱落。接着进一步磨除邻面，大致消除邻面倒凹。
5) 舌轴面预备 石车针预备舌侧轴面肩台为准，方向 与唇轴面，边缘与龈齐，时尽量向邻接区扩展； ualaxialwallreduction) 用直径为lmm的圆头锥形金 刚制备3个指示沟，指示沟深度以在龈端形成0.5mm宽 的chamfer无角1/3或牙体长轴平行以形成固位形。然 后磨除指示沟间组织形成舌侧咸宽度为0.5mm的 Chamfer。磨除至邻面接触区时车针在不接触邻牙
8) 边缘预备 由于前牙金瓷冠唇侧边缘位于龈下0.5～ lmm，为保护牙龈免受预备时车针的损伤，在进行边缘 预备前首先应排龈(gingivalretraction)，它可起到 机械推开的作用。再用平头锥形金刚砂车针(直径为 lmm)预备将唇侧边缘预备至龈下0.5～lmm，并形成边 缘为lmm宽的直角肩台，同时保证取出排龈线牙龈正常 的回弹而不损伤牙龈。
牙体预备生物机械原理
烤瓷牙牙体预备标准及方法 预备标准： 1.前牙切端和后牙牙合面1.5－2ｍｍ。 2.唇颊面1.4－2㎜近远中面1.5㎜。 3.颈缘135°斜面。
步骤： 1.切端 在唇面距切缘1.5－2㎜画标志线，磨标志沟，内斜面 45°。 2.唇面 柱状粗金刚石针于唇面颈正中处，保持车针与牙面平行 磨品字形3条深约1.4－2㎜导沟为准，均匀磨除1.4－2㎜ 3.邻面 紧靠患牙邻面，与邻面平行或聚合2－5° 4.舌面 沿龈缘预备深1.0㎜的沟，再以柱状砂石针消除舌面隆凸 至龈缘处的倒凹，从中间到两侧均匀磨除，再用轮状砂石视咬合 情况从舌面隆凸到切端均匀磨除0.5－2㎜
6) 邻面预备(proximalpreparation) 用平头锥形或圆头锥形金刚砂车 针分别从唇侧、舌侧扩展原有的唇、舌侧边缘，使最终唇舌侧边缘交汇 在接触区偏舌侧，使今后的PFMC邻面瓷获得良好的光线通透性，否则易 使最终修复体美学效果欠佳。
7) 舌面窝预备(Ungualfossareduction) 用小球形金刚砂车针做指示 沟或形成3个指示窝，深度为0.7～0.8mm，然后用轮状金刚砂车针磨除 舌面窝达0.7~lmm，磨除厚度在仅有金属的部分可为0.7mm，在有瓷层的 部分及在金瓷交界的全金属部分要适当增加使之至少达到lmm，舌面窝 磨除应基本与原有外形一致，如尖牙应注意舌嵴形态的保留，不应形成 一个简单斜面。最后再检查前伸he、侧方he，确保磨除量足够。
2.牙本质
是牙的主体，其脆性小于釉质，其硬度
为80KHN。牙本质是一种无血管、矿化的
有代谢力的结缔组织。 当牙本质受到刺激后，在受损区相对应的牙 髓壁上逐渐形成修复性牙本质，修复性牙本质中 牙本质小管数目明显减少，甚至无小管可见。
5.牙龈退缩 用含1／1000肾上腺素的棉线置于龈沟内并向龈方施 压2－3分钟 6.肩台及龈下牙体预备用裂钻或柱状金刚砂石针将牙颈部的唇舌 邻面磨成深至龈下0.6－0.8㎜宽0.5－1㎜的肩台，近远中面部分 向舌轴面逐渐过渡，使各部连续一致。 7.牙体整体调磨 唇面切1／4内收10－15°,最后消除各轴壁棱角 。
9) 精修完成(6nishing) 应用细砂粒平头锥形或圆头锥形金刚砂车针修整 唇面、邻面、舌侧轴面、并将线角圆钝形成光滑连续的外形线。用钝的 小桃形钻修整并光滑舌面窝，接着再用细砂粒平头锥形金刚砂车针或肩 台钻(直径要求略大于lmm)修整并光滑连续唇侧肩台边缘，并用细砂粒 圆头锥形金刚砂车针(直径要求略大于前面边缘预备时所用的车针)修整 舌侧chamfer边缘并最终完成牙体预备牙体预备(tooth preparation) 泛指为恢复、改善或重建缺损、缺失人牙的解剖外形及生理功 能，通过牙科器械对患牙或缺失牙相邻牙牙体进