口腔解剖问答题

1.开闭口运动时颞下颌关节如何运动？

开闭口运动是两侧对侧性运动，闭口运动大致循开口运动轨迹做相反方向运动。

小开口运动：两侧髁突在关节窝内同时转动，运动轴心在髁突，关节盘基本不动，活动发生在关节下腔。

大开口运动：两侧髁突沿冠状轴同时转动和滑动，关节上、下腔均有运动，滑动轴心在下颌孔附近，转动轴心为髁突的横轴。

最大开口运动：两侧髁突在关节结节下方或前下方转动，活动发生在关节下腔，运动轴心在髁突。

2.某患者因病情需要进行颈外动脉结扎，请回答下列问题：

⑴若误扎颈内动脉可能出现哪些后果？

若误扎颈内动脉，由于两侧的颈内动脉之间缺乏吻合支，可引起同侧脑部血液循环障碍，导致偏瘫甚至死亡死亡率可达49%。

⑵若误扎颈总动脉可能出现哪些后果？

若误扎颈总动脉.由于两侧的颈外动脉之间在中线处有丰富的吻合.如:如左右上下唇动脉在口唇内形成口唇动脉环.两侧颞浅动脉的分支在颅顶吻合成网；此外.一侧颏下动脉与舌下动脉及颏动脉间也有丰富吻合.同时由于颈外动脉的血液的代偿作用可以使颈内动脉得到部分的代偿。也可引起同侧脑部血液循环障碍.导致偏瘫甚至死亡死亡率为28%

3.试述面动脉的行程、分支、分布及其临床意义。

面动脉通常于舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面进入下颌下三角，穿下颌下腺鞘达腺的上缘，在咬肌附着处前缘，呈弓形绕过下颌骨体的下缘至面部。主要分支有：

⑴下唇动脉：供应下唇粘膜、腺体和肌肉。

⑵上唇动脉：供应上唇组织。两侧上、下唇动脉吻合成围绕口裂的动脉环，临床行唇裂修复术或严重的唇外伤出血，可用唇夹或拇指、示指夹持口唇进行暂时止血。

⑶內眦动脉：分支供应鼻背和鼻翼。

⑷颏下动脉：分支布于舌下腺、颏部各肌及皮肤。当舌下动脉缺如时，颏下动脉的穿支经下颌舌骨肌至舌下区以代替舌下动脉。临床用的颈阔肌皮瓣在舌骨上区部分的血供主要来自颏下动脉。

临床意义：⑴面动脉在跨越下颌骨体下缘处位置表浅，由体表能扪到搏动，以便测脉。当颜面中下区域损伤出血较多时，可压迫咬肌附着处前缘下颌骨体外面的面动脉，以达到止血目的。

⑵面动脉常作为游离皮瓣吻合动脉的受区供给动脉

4.根据上颌动脉的解剖特点，请回答下列问题：

⑴上颌动脉分几段？各段有，有何临床意义？

上颌动脉可分为三段：

第一段：又称下颌段，临床行髁突切除或行颞下颌关节成形术时，应注意保护该段动脉。

第二段：又名翼肌段，该段的分支主要供应咀嚼肌，颊肌以及颞下颌关节囊等结构。临床上在行上颌骨切除术时，常在翼外肌的上下两头之间显露和结扎上颌动脉以代替结扎颈外动脉。

第三段：即翼腭段，该段与上颌正颌外科手术关系密切。上颌动脉在经翼上颌裂进入翼腭窝时，离翼上颌连接的距离还有10mm，一般不会伤及，但是如果用弯骨刀凿断翼上颌连接时，凿韧过宽或者位置过高就可能伤及上颌动脉；如果往复锯锯断下颌髁状突时也可能伤及上颌动脉。

⑵上颌动脉每段有哪些分支？

下颌段：脑膜中动脉，下牙槽动脉；

翼肌段：颞深、前、后动脉，咬肌动脉、翼内肌动脉、翼外肌动脉。

翼腭段：上牙槽后动脉，眶下动脉，腭降动脉，蝶腭动脉。

⑶上颌动脉主要营养那些部位？

上颌动脉为供应口腔颌面部的主要动脉，分支较多，位置较深，且彼此相互吻合，血供丰富，除一支脑膜中动脉进入颅腔外，大部分分支供应上、下颌骨，牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等处。

5.叙述面静脉的行程、交通及其临床意义。

行程：面静脉又称面前静脉，起始于内眦静脉，循面动脉后方斜向后外下方至咬肌前下角，进入下颌下三角，再经下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面，在下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉汇合成面总静脉，与舌骨大角附近注入颈内静脉。

交通：面静脉与从后上方来的下颌后静脉汇合成面总静脉；面静脉通过面深静脉与后方的翼丛相交通；面静脉还可通过内眦静脉和眼静脉与海绵窦相交通

临床意义：当面部发生脓性感染时，尤其是上唇和鼻根部炎症易在面静脉内形成血栓，若处理不当或挤压，其感染源或细菌栓子可经内眦静脉、眼上静脉而逆流至颅内的海绵窦，或经面深静脉而至翼丛再达海绵窦，从而导致颅内严重的海绵窦化脓性、血栓性静脉炎。故临床上将鼻根部和两面侧口角连成的三角区称为面部危险三角区。