慢病活动记录表
慢病自我管理活动记录表
最新慢病自我管理小组实施方案资料
慢病自我管理小组实施方案 一、总体要求 1、根据相关工作要求，认真制定年度工作计划，定期召开例会，组织相关部门负责人进行交流，汇报每个阶段慢性病患者自我管理小组工作开展的情况。 2、慢性病自我管理小组活动形式可以采取互动交流或座谈方式等灵活多样的方式，激发组员参与的主动性和积极性。 3、每次活动后做好活动登记，资料发放、问卷调查、影像资料等收集、整理工作。健康之家悬挂横幅（xx 社区卫生服务中心慢性病患者自我管理小组培训室），组员佩带胸卡（xx 社区卫生服务中心慢性病自我管理小组XXXX。） 4、每期活动情况要及时总结，及时上报。 二、工作内容： 慢性病自我管理小组以组员互助的方式，进行相互帮助、交流，以及疾病自我管理等，达到积极倡导和促进居民掌握科学的健康知识和健康生活方式，不断提高居民的健康素质。 三、工作目标： 1. 让慢病患者互相面对面进行交流和学习，说出每个人自己在对抗慢病期间的心得体会，提高慢病患者的自我管理，提高对慢病得认识和健康生活方式，减少或延缓慢病并发症的发生。 2. 加强健康教育和健康促进，定期开展慢病自我管理专题知识讲座及大众宣传，带动更多的慢病患者和广大社区居民加强健康教育和
健康促进，普及慢病防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。 四、基本要求： 1、每小组活动人数为8-10 名患者，年龄35—70 岁； 2 、在参加者中确定组长和副组长各1 名，各由一名经过培训的社区医生和一名健康指导员承担( 健康指导员主要由退休的教师、医生、干部或其他职业的普通居民等慢性病患者担任) ；组织患者相互交流和学习疾病自我管理的技巧与技能； 3 、选择基本固定的活动场所，面积约20—50 平方米； 4 、活动场基本的配置( 黑板、笔、血压计、体重称、腰围尺、仿真食品量化模型、健康宣传资料、调查表、学员卡、椅子等) ； 5 、有针对性地拟定活动内容、形式； 6 、活动有计划、有记录、有图片、有总结； 7 、小组活动中进行问卷调查、个人健康状况评价 四、实施步骤： 1、社区动员 由社区居委会健康指导员负责组织。(1) 在社区居委会张贴海报、发放慢性病宣传单或邀请信，营造居民对慢性病的关注氛围(2) 通过门诊就诊时口头宣传、动员；(3) 接受培训报名，确定培训人员、地点、时间。 2 、健康教育和技能培训
健康教育活动记录表
健康教育活动记录表 负责人（签字）： 填表时间：年月日
预防接种卡 儿童编码： 身份证号： 出生证号： 儿童姓名：性别：出生日期：年月日时 出生医院：出生体重：千克 监护人姓名：与儿童关系：联系电话： 家庭住址：省市县乡（镇、街道）村（居委会） 户籍地址：省市县乡（镇、街道） 异常反应史： 接种禁忌： 传染病史： 迁入时间：年月日迁出时间：年月日迁出原因： 建卡日期：年月日建卡人：
填表说明 1．“儿童编码”为儿童18位唯一码，“建档县国标码6位＋建档接种单位编码4位（乡编号2位＋接种编号2位）＋出生年份4位＋流水号4位号”组成，可通过儿童预防接种信息管理系统自动生成，是查询儿童信的识别码，也是条形码等识别介质中的识别码。与“身份证号”和“出生证号”一样，“儿童编码”确定后，不得更改。 2．“儿童姓名”可暂缺，儿童取名后应及时补充记录；“出生日期”和其它各种日期均为公历日期，按年/月/日格式填写；“监护人姓名”只填写一个，并在“与儿童关系”中注明母亲、父亲或其它关系；“家庭住址”应详细填写至门牌号，“户籍住址”只填写至乡级。“异常反应史”、“接种禁忌”和“传染病史”在每次接种前询问后填写。 3．每次完成接种后，接种医生应将接种日期、接种部位、疫苗批号、生产企业、接种单位等内容登记到预防接种证中，并及时签名；同时将接种日期、接种部位、疫苗批号、有效日期、生产企业、接种医生等内容登记到儿童预防接种卡中。其中，“接种部位”只填写注射用疫苗的接种部位：1-左侧，2-右侧；“有效日期”指有效截至日期。 4．“备注”栏用于记录某疫苗某剂次接种的其它重要信息，例如：接种乙肝疫苗的种类（酵母苗/CHO苗）、接种百白破疫苗的种类（全细胞苗/元细胞苗）、特殊情况下的不同接种剂量等等。
慢性病自我管理工作台账剖析
Xxxx“慢性病患者自我管理小组” 工作台账 所属镇 小组名称 组长副组长组员人数 组建日期2014 年 1 月 1 日
2014年1月启用 说明 一、患者自我管理台帐是记录各社区患者自我管理工作的开展情况，使各社区患者自我管理工作规范化、标准化。 二、记录工作须由相对固定的人员负责。台帐记录要认真及时，字迹清晰、整洁。 三、记录薄每个小组每年使用一本，年终应整理归档。 目录
1. 患者自我管理小组工作内容 2. 自我管理小组年度工作计划 3.终兴镇自我管理小组知情同意书 4. 自我管理小组成员基本情况 5. 患者自我管理小组人员组成与分工 6. 参加患者自我管理活动人员签到表 7. 患者自我管理小组活动记录表 8. 患者自我管理成员血压测量记录表 9. 活动图片（海报、测血压、讲课、组员交流发言等图片） 10. 患者自我管理记录汇总表 11. 自我管理小组年度工作总结 12.社区慢性病患者自我管理小组活动情况现场抽查表 患者自我管理小组工作内容
①调查患者基本情况和行为习惯，进行个人生活方式和行为危害因素评价，制定自我管理计划，并参与个人计划执行情况交流； ②围绕合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡四大基石及相关慢性病防治等核心知识开展培训，并进行知识理解性交流活动； ③参加健康知识传播、公共场所控烟等健康促进活动，小组每年不少于2次； ④倡导“快乐学习法”，每次小组活动增加“谈心”环节，引导有情绪压力的组员通过主动渲泻、接受指导、相互鼓励等方式，缓解压力、调解情绪，快乐学习、健康生活。 ⑤努力提高小组组员向他人传授健康知识的热情和能力，每名组员至少向10人以上传播过相关知识和实践经验。 ⑥调动发挥小组组员主观能动性，自行设计如健康知识竞赛、健身操，或开展健康厨艺等各类与健康生活方式相关的自主性兴趣活动。 患者自我管理活动年度工作计划
健康教育活动记录表
健康教育活动记录表 活动时间：2015年8月11日活动地点：昌盛里社区 活动形式：健康教育知识讲座 活动主题：1、科学就医2、基本公共卫生服务3、狂犬病包虫病4、结核病防治 组织者：项建新秦玉梅丁光辉 接受健康教育人员类别：社区 接受健康教育人数：65人 居民 健康教育资料发放种类及数量： 260份 活动内容: 1、科学就医2、国家基本公共卫生服务3、狂犬病、包虫病4、结核病 活动总结评价：通过讲座和培训社区居民了解知道科学就医、国家基本公共卫生服务的好处，狂犬病、包虫病对人体的健康危害，对环境卫生的污染。为此，团疾控工作人员向社区居民进行了健康知识讲座，受到社区居民的欢迎和称赞。 知晓率: 95% 满意率：95% 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料
填表人（签字）：项建新负责人（签字）：李学良 健康教育活动记录表 活动时间：2015年8月2日活动地点：农贸市场 活动形式：现场发放宣传单、卫生咨询 活动主题：母乳喂养是社会可持续发展的关键 组织者：项建新墙东萍唐彩琴徐秀梅丁广辉 接受健康教育人数：650 接受健康教育人员类别：居民 群众 健康教育资料发放种类及数量：宣传单 650份宣传折页650份活动内容: 母乳喂养宣传周，主题为母乳喂养是社会可持续发展的关键 活动总结评价：通过现场宣传活动使居民群众孩子的母亲了解和掌握母乳喂养的更多知识和好处，对儿童的生长发育和成长有益，增加母子感情，给家庭经济和社会带来更多的好处。受到群众和孩子家长的欢迎和称赞。
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）：项建新墙东萍负责人（签字）：李学良 填表时间：2016年8月2日 健康教育活动记录表 活动时间：2015年7月27日活动地点：逢七流行市场 活动形式：现场发放宣传单、卫生咨询 活动主题：爱肝护肝享受健康 组织者：李学良项建新丁广辉丛光明 接受健康教育人数：650 接受健康教育人员类别：居民 群众 健康教育资料发放种类及数量：宣传单 650份宣传折页650份活动内容: 世界肝炎日爱肝护肝享受健康 活动总结评价：通过现场宣传活动使居民群众了解和掌握更多的肝炎防治知识做好肝护肝享受健康生活，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，讲究卫生防止病从口入。此次宣传活动受到群众的欢迎和称赞。
2016年预防接种工作督导检查记录表详解
2016年XX市预防接种工作督导检查记录表 被督导单位：陪同督导人员： 一、场所环境 1、接种门诊建筑面积 m2，按标准应具备面积 m2 与普通门诊、病房和放射科等医疗用房直接相邻（是，否）；如是，请描述： 2、入口的显著位置悬挂：①接种门诊名称牌匾②公布开诊时间③咨询电话 3、设置候诊室、体检室、登记室、接种室、观察室；各室有标志牌：是/否 4、布局合理，如不合理请说明： 2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等有防护设备（是，否） 5、接种室：地面硬化：是/否；内墙硬化（指贴瓷砖）：是/否；如否，请说明： 其他各室地面硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：）其他各室1.5米以下内墙硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：） 二、设施 1、安装数字化管理系统： 已完成/正在建设中/未安装，如否，是否安装取号机：是/否 2、数字化管理系统使用： 与预防接种信息系统对接（是，否） 实现全部功能（取号、预体检、登记、接种、留观）或部分功能（请注明未实现的功能）； 3、接种室配有冷暖空调：是/否 匹数与空间相适应：是/否 有单冷型空调：候诊室、体检室、登记室、观察室 4、独立冷链室（服务人口大于2万）：是/否 配备普通冰箱台、冰柜台，其中医用冰箱台，数量满足要求：是/否 接种室使用接种台数台，配备小冰箱台 5、一、二类疫苗存放冰箱分开：是/否 冰箱上部和散热面留有30、10cm以上的空间，底部离地10-20 cm：是/否 一箱一插座电源：是/否 配备合格温度计：是/否 6、体检器械和急救药品配备：配备体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、 输液设备和1:1000肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松。
慢病工作管理制度
慢病工作管理制度 为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。 l、慢病管理的对象：所有户口在辖区居住半年以上的居民。 2、凡年龄在35岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划 和工作总结。 3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人 健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。 4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危 险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。 5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。 6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。 新坡卫生院老年保健工作制度 1.设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。 2.对辖区内65岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。 3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。 4.对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。 健康教育工作制度 1．在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。 2．健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。 3．利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。 4．建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。 5．利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。 6．不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。 7．完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等 资料。 精神卫生工作制度
慢性病自我管理重点内容
慢性病自我管理重点内容 慢性病自我管理1： 慢性病的定义、急性病与慢性病的区别（表格）、慢性病发生的一般原因。 慢性病：是慢性非传染性疾病的简称，它不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些病因尚未完全被确认的疾病的概括性总称。绝大多数慢性病都无法治愈，将与患者长期共存，甚至伴随终生。包括心脏病、高血压病、关节炎、支气管炎等。 一、急性病与慢性病的区别 急性的健康问题往往突然发生，病因单一，易诊断，病程短，经特定的治疗（如用药或手术）能有效的控制。 一、急性病与慢性病的区别 慢性病往往起病慢、进展也慢。多包含一个或多个随时间变化的因素。如遗传类因素，生活方式类因素（吸烟、饮酒、不合理膳食，过度紧张），环境中有害因素的接触。 缺乏规律和不可预测性是急性病和慢性病的一个重要区别。 一、急性病与慢性病的区别 急性病能如人所愿的完全康复，慢性病却通常导致持续性的身体功能丧失。因为慢性病人易疲劳，她们不能完成以前能做的事务和活动。她们被迫放弃许多娱乐活动如散步、跳舞或日常事务如购物、做家务等。
发病迅速缓慢 病因通常一个多个 病程短长短不定 诊断通常可诊断常无法确诊（疾病早期）诊断性检验起决定性作用检验的价值有限 治疗通常能治愈很少治愈 专业人员作用选择实施各种方案作为教师和伙伴 病人作用服从医生安排负责慢性病日常管理 二、慢性病发生的原因及后果 一般原因包括：遗传因素、环境因素、行为生活方式因素。以环境因素和行为生活方式因 素为主。不良的生活方式因素包括吸烟、饮酒、饮食不合理、缺乏体育锻炼、睡眠无规律、 生活过于紧张等。 二、慢性病发生的原因及后果 各种原因引起的慢性病，一般先造成细胞水平的损害。要维持细胞的正常功能，有3件事必 不可少：不断的获得营养、氧气、排除代谢产物。各种细胞水平的损害，最终造成的结果 是功能的丧失。虽受累部位不同，但最终造成的结果相似。多数慢性病患者都有疲劳和精力 不足。慢性病的发病原因和后果有许多相似之处，不同慢性病患者在日常生活中所必须面对 的主要的管理任务和必须学习的管理技能是一致的。 二、慢性病发生的原因及后果 目前威胁人类健康的主要因素是心脑血管疾病、恶性肿瘤。共性因素是缺乏必要的卫生保健 知识。采取健康的生活方式不吸烟、少饮酒、合理饮食、多运动、及保持正常体重、生活规 律可以帮助预防慢性病的发生。 要维持细胞的正常功能，有哪3件事必不可少 健康的生活方式包括哪些内容、慢性病症状的变化轨迹（图）、疾病症状的定义、慢性病的 常见症状。
慢病患者自我管理小组活动记录第
基本公共卫生服务慢性病自我管理知识讲义 安里村卫生室 慢性病自我管理知识讲座 第一期 2015年3月 慢病自我管理小组活动记划 为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，特制定本次活动计划。具体如下： 一、活动主题: 二、活动目的：让自我管理小组成员能更好的掌握慢病防治知识 三、活动时间：年月日上午点钟； 四、活动地点：本村社区卫生服务室； 五、活动形式：讲座、咨询、健康知识及慢性病防治； 六、活动参加对象：自我管理小组成员 卫生服务室 年月日
万崇镇安里村 慢病患者自我管理小组活动记录汇总表 村（社区）小组长活动主时间地点参加人发放材料 种类数量万崇镇安里村
慢病患者自我管理活动人员签到表 序号姓名职务序号姓名职务 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.
27. 28. 29. 30. 31. 32 万崇镇安里村 慢病患者自我管理活动记录表所在村（社区）：活动时间： 活动形式：活动地点： 小组长:参与人数： 社区指导医生：
宣传品发放种类与数量 培训主题： 慢病自我管理小组活动小结 为了认真开展加强慢病非传染性疾病防治工作，提高慢病自我管理小组成员对慢病非传染性疾病的认识，保障广大群众的身体健康，根据上级文件精神，现将本次活动小结如下： 年月日在本村社区卫生服务站开展活动培训。主题是：，宣传以传递慢性病管理从自我做起。 通过本次培训，让所有自我管理小组成员及群众受益匪浅，提高了各管理成员的自我管理能力。 卫生服务室 年月日 慢性病预防与控制系列知识讲座 主讲人：王贵春
健康教育活动记录表模板
健康教育活动记录表模板 活动时间：2014 年9月10日活动地点：中心妇保室 活动形式：1专家讲座 2 发放印刷资料，小礼品 活动主题：孕产期营养和膳食原则 组织者：西里中心公卫办 接受健康教育人员类别：辖区居民接受健康教育人数：46人 健康教育资料发放种类及数量：发放教育资料46份 活动内容： 今日下午3点我中心妇保室高秀枝，在我中心妇保室为辖区内的孕妇居民进行免费的健康教育活动。我中心联合市六院为辖区内的孕妇进行免费的健康体检及免费的测胎心，同时为居民们免费进行健康教育讲座。讲座内容为孕产期营养及膳食原则。讲座结束后，我中心大夫为居民们免费发放了健康教育资料。 活动总结评价： 通过此次健康教育讲座、健康资料的发放。我中心的全科团队联合市六院为辖区居民讲授了孕产期营养及膳食原则。通过此次活动使孕产期妇女进一步了解了孕产期营养的重要性。希望能通过此次活动让辖区内的孕产期朋友能够合理安排好孕产期的营养，即有利于胎儿的成长也有利于产后身体的恢复，减少妇科疾病的发生率。 存档材料请附后: 口书面材料口图片材料√印刷材料√影像材料口签到表口其他材料 填表人（签字）：马丽欣负责人（签字）：商亚丽 填表时间2014年9月10日
活动小结模板 裕西社区卫生服务中心 健康咨询义诊活动 2014年10月10日上午8:00，我中心仓南片医团队开展“知晓您的血压、保护您的健康”宣传咨询活动，重点以高血压、糖尿病患者如何自我管理、自我监测血压、血糖内容为主，并免费为居民测量血压、血糖。医务人员告知居民自我管理监测血糖的重要性，哪些食物含糖量较多，血糖升高以后应如何进一步检查确诊等问题。 此次活动发放健康宣传折页124份，持续近两个小时，使辖区居民对于自身血糖状况有了进一步认识，学会了在过年期间如何自我监测血糖以及发生血糖升高以后应如何早期筛查，及时就诊。 裕西社区卫生服务中心 董昌昊
慢病自我管理小组活动
慢性病自我管理小组活动容安排 第一次活动安排 1. 主持人自我介绍 2. 组员自我介绍 3. 选择小组长1人，副组长1人。宣布组长的职责与组员的职责； 4. 问题与主要原因分析； 5. 解决办法与需求讨论； 6. 讨论慢性病管理中的角色； 7. 讲合理膳食； 8. 下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍； 9. 制定行动计划； 10. 小结与安排下一次培训。 第二至五次活动安排 1. 主持人回顾上次培训的容，介绍本次培训的安排； 2. 参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况； 3. 讨论计划执行中的困难与体会； 4. 培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）； 5. 下发膳食、运动与治疗用药记录表； 6. 制定行动计划； 7. 总结本周培训的容与安排下一次培训； 注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5个人宣传自己所学的容与实践的体会，带动身边的人。
培训需求与技能安排 总原则：教会患者非药物治疗知识和技能+提高血压血糖监测和药物依从性。 1.合理膳食; 2.科学运动与技能培训; 3.高血压、糖尿病并发症的预防； 4.药物治疗的选择与依从性教育； 5.坚持血压、血糖监测； 6.慢性病病人院前急救容培训； 7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）； 8.口腔保健; 9.中医药治疗。 培训过程中应注意： 1.做好基线调查很关键 2.了解患者需求 3.为及时评估，调整实施方法提供依据 4.每次培训都要交流经验与讨论面临的困难，提出解决的办法； 5.以患者为中心，发挥他们的主人翁角色； 6.计划制定过程中要注意循序渐进； 7.将重要的知识要点打印出来发给患者。
慢病患者自我管理小组计划
慢性病患者自我管理小组活动计划 根据《宿城区慢性病自我管理小组实施方案》及创建“全国慢性非传染性疾病综合示范区”工作要求，2013年我乡将开展慢性病自我管理小组活动，结合我乡实际工作要求，特制定今年慢性病自我管理小组活动计划。 一、工作目标 1、以慢病自我管理小组为载体，向全乡普及健康生活理念，在全乡范围内建立自我管理小组。 2、通过健康教育与健康促进，使慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，促进群众建立有效的健康生活方式，预防高血压、糖尿病等慢性病的发生及控制，延缓其并发症的发生，从而提高患者的生活质量。 二、工作安排 1、选取村按照各村组推荐的原则，拟成立1个慢性病自我管理小组，逐年增加。 2、成立慢性病自我管理小组以确诊高血压、糖尿病患者为选取对象，发出邀请信，每个小组至少5-10名组员，由医院负责组织成立。每个小组设立组长1名，要求具备一定的文化程度、组织能力和乐于助人的奉献精神。 3、开展患者自我管理小组活动，每个自我管理小组每年至少开展活动6次，原则上每2月一次，每次一小时左右。活动内容以高血压、糖尿病等自我管理的基础知识、基本技能（指导手册、指南）等为主。每次活动前由组长张贴本次活动内容和时间安排，组员通过活动中相互交流讨论，结合村医务人员服务，使自我管理逐步得到实施，活动结束后对组员进行健康状况测评。 三、工作要求 1、每次活动后做好活动登记；活动过程中的指导资料、问卷调查资料，组员个人资料、影像资料等要注意收集、整理、归档。 2、及时按照上级要求认真制定下一年度工作计划，并报宿城区疾控中心。 四、考核 1、依据：由上级制定的工作考核为标准。 2、方法：自查（计划执行情况）、问卷调查（知识与行为）、访谈或座谈。 3、内容：年度工作计划、各小组活动计划完成情况；个人健康状况评价（培训前、培训后）；参与率、用药规范率等。
慢性病自我管理小组实施方案
慢性病自我管理小组实施方案为落实国家基本公共卫生项目服务，加强慢性病患者规范化管理，提高高血压和糖尿病患者干预效果，根据竹山县慢性病综合防控示范区创建工作要求，特制定此方案。 一、工作目标 （一）总体目标：建立和完善促进全民健康的社会支持系统，推进村/社区倡导、居委实施、专业医疗机构指导的工作思路，探索建立“医患合作、患者互助、自我管理”的群防群控慢性病防治工作模式。 （二）具体目标 1、增强患者的健康知识； 2、改善患者的不合理健康行为； 3、提高患者的自我效能和自我管理能力； 4、增进医患交流； 5、有效控制血压和血糖。二、工作任务 制定慢病患者自我管理年度工作计划，组建慢病患者自我管理小组，开展技术指导和培训，组织自我管理小组每2个月开展一次活动，做好资料的收集上报。 三、实施步骤
（一）动员部署阶段：2015年1月。制定实施方案，成立领导小组，组织召开相关会议，安排部署全县慢病患者自我管理工作。 （二）实施阶段：自2015年2月起实施。由卫计局牵头，协调组织实施慢病患者自我管理工作。各乡镇要高度重视慢病患者自我管理工作，按要求落实好各项工作。 四、工作要求 （一）加强组织领导。各乡镇卫生院要积极争取当地政府支持，成立辖区慢病患者自我管理工作领导小组，领导小组安排专人负责慢病患者自我管理工作。（二）明确职责 1、疾病预防控制中心：指派专人负责县级层面的师资培训，负责对慢病患者自我管理工作的业务指导。 2、乡镇卫生院：卫生院所在地村的患者自我管理工作由卫生院承担。卫生院指派专人负责本乡镇慢性病患者自我管理工作；负责制定活动计划；为辖区各小组提供相关技术指导及培训服务。 3、村/社区（居委会）：指派专人负责此项工作；负责招募志愿者和参加者；提供活动必要的场所；负责联络与信息沟通。 4、组长：负责日常活动的开展、组员的管理；了解、汇总组员的各类健康需求；定期与指导医生沟通；做好日常活动的记录、资料整理归档。
慢病管理登记工作表(总)
乡(镇、街) 村(社区)高血压患者登记本 编号档案号姓名年龄联系电话登记时间 *编号为流水号，显示本机构高血压患者总数；*按工作需要可再做分村或街道登记； 总登记本里登记人数应与分村或街道登记人数的总数相吻合
乡(镇、街) 村(社区) 糖尿病患者登记本 编号档案号姓名年龄联系电话登记时间 *编号为流水号，显示本机构糖尿病患者总数；*按工作需要再做分村或街道登记； 总登记本里登记人数应与分村或街道登记人数的总数相吻合
乡(镇、社区卫生服务中心)门诊诊疗筛查的血压高值人员交接记录 编号姓名年龄地址联系电话 血压值 交接日期管理情况第1次第2次第3次 *登记35岁以上居民首诊测血压中，血压值≥130/85mmHg人员。筛查出高血压患者、高风险人群，由门诊医师交接给慢病管理医师。由门诊医师填写3次血压测量值，做出诊断，已确诊患者不必测3次。由慢病管理医师填写管理情况，管理情况有已纳入管理、纳入高风险人群、排除等。 *编号为流水号，显示本机构门诊诊疗中发现的血压高值人员数。
乡(镇、街) 村(社区)慢性病高风险人群登记表 编号姓名年龄档案号 血压 正常 高值者 空腹血糖 (6.1≤FBG＜ 7.0mmol/L) 血脂总胆固醇 (5.2≤TC＜ 6.2mmol/L) BMI ≥24 腰围 (男性≥ 90cm；女性 ≥85 cm) 家族史 (一级或 二级) 长期过 量饮酒 长期膳 食高盐 联系电话登记日期 *按照《全国慢性病预防控制工作规范》筛查慢性病高风险人群。血压、空腹血糖、血脂总胆固醇、BMI值、腰围等项填写登记时的具体测量值。*编号为流水号，显示本机构登记的慢性病高风险人群数 *血压指正常高值者(130-139/85-89mmHg) *长期过量饮酒：饮白酒量≥100ml/d 啤酒≥750ml/d
慢病工作督导方案
慢性病督导 为了进一步推进我县基本公共卫生服务逐步均等化的进程，提高慢性病防控工作质量，加快社区卫生服务中心、乡镇卫生院慢性病筛查进程、规范管理慢性病患者，我院公共卫生科和健教科将在全县范围内开展慢性病管理督导。现将督导方案制定如下： 一、督导目标 提高我院慢病管理人员技术指导水平，加快全乡十二个自然村慢性病患者筛查进程，了解全乡慢性病管理工作进度，和高血压、糖尿病、老年人健康管理等疾病监测工作状况，以及健康教育和健康促进工程进度及实际工作中存在的问题和解决问题的基本技能，进一步规范管理慢性病患者，从而推动慢性非传染性疾病防控管理工作向深度和广度发展，有效预防和控制慢性病。 二、督导对象 全乡十二个自然村 三、督导内容 全乡十二个自然村的慢性病患者筛查工作、慢性病患者的规范管理情况、高危人群干预工作。 1、慢性病管理机构及人员设立情况，有无慢性病管理人员。 2、慢性病患者筛查工作开展情况。 3、居民健康档案工作。 4、辖区基础人口数，高血压、糖尿病患者及65岁以上老年人基础数据掌握情况。 5、高血压、糖尿病患者规范管理人数，65岁及以上老年人健康管理人数。 6、下达的年度任务完成情况。 7、高危人群干预工作。 8、定期开展慢性病相关讲座、咨询及宣传工作情况。 9、慢性病管理数据，有无迟报、漏报、谎报。 四、督导工作安排 1、听汇报，有书面材料。 2、检查相关工作资料。
3、每两个月深入各村检查相关内容，每年督导至少6次。 五、督导总结 根据督导方案每年对各村进行1-2次督导，把督导记录和督导总结通过例会一并反馈给有关人员，进一步完善慢性病管理工作 2015年1月
慢病自我管理方案计划小组活动
慢性病自我管理小组活动内容安排 第一次活动安排 1. 主持人自我介绍 2. 组员自我介绍 3. 选择小组长1人，副组长1人。宣布组长的职责与组员的职责； 4. 问题与主要原因分析； 5. 解决办法与需求讨论； 6. 讨论慢性病管理中的角色； 7. 讲合理膳食； 8. 下发膳食记录表与运动表，要求下周记录后每人介绍； 9. 制定行动计划； 10. 小结与安排下一次培训。 第二至五次活动安排 1. 主持人回顾上次培训的内容，介绍本次培训的安排； 2. 参训人员介绍上周培训后膳食与运动的情况； 3. 讨论计划执行中的困难与体会； 4. 培训科学运动，教会运动技能（几个运动的培训）； 5. 下发膳食、运动与治疗用药记录表； 6. 制定行动计划； 7. 总结本周培训的内容与安排下一次培训； 注：第五次培训后鼓励所有的自我管理成员向周围的5个人宣传自己所学的内容与实践的体会，带动身边的人。
培训需求与技能安排 总原则：教会患者非药物治疗知识和技能+提高血压血糖监测和药物依从性。 1.合理膳食; 2.科学运动与技能培训; 3.高血压、糖尿病并发症的预防； 4.药物治疗的选择与依从性教育； 5.坚持血压、血糖监测； 6.慢性病病人院前急救内容培训； 7.心理调节（睡眠与不良心理的应对）； 8.口腔保健; 9.中医药治疗。 培训过程中应注意： 1.做好基线调查很关键 2.了解患者需求 3.为及时评估，调整实施方法提供依据 4.每次培训都要交流经验与讨论面临的困难，提出解决的办法； 5.以患者为中心，发挥他们的主人翁角色； 6.计划制定过程中要注意循序渐进； 7.将重要的知识要点打印出来发给患者。
22013年慢病启动会会议记录
慢性非传染性疾病综合防控启 动会会议记录 时间：2013年2月18日 地点： 参会人员：见签到册 主持人：赵正禄 主讲人：李军赵正禄陈逢李满刘敏 记录：刘敏 内容： 一、随着我国经济的发展，慢性病（如高血压、糖尿病等）的发病率越来越高，人们生活质量受到严重影响，医疗负担也越来越重，医疗支出也越来越重，在这种情况下，慢性病的防控工作就显得越来越重要，在这里，我做以下几点强调： 1、要高度重视、加强领导 各部门要高度重视，加强领导，慢性病防控工作很重要，各部门加强对慢性病的学习，加强身体锻炼，减少或减轻慢性病的发病率，或者延缓慢性病的并发症的发生，提高人们的生活质量，减轻医疗负担。 2、加强宣传，提高防病能力 有效的宣传是提高人们意识的关键，各单位要利用宣传专栏、横幅、黑板报、小标语宣传慢性病知识，以提高人们意识。 3、建立工间操制度
建立工间操制度，并建立相应的奖惩制度，以督促其有效的执行。 4、加强沟通与协调 各部门要加强沟通与协调，特别是卫生部门要加强与领导与各部门的沟通与协调，卫生部门要对其他部门进行指导。 5、慢性病的防控形势越来越严峻，大家要齐心协力做好当前的工作，我们镇府成立了慢病办，有什么问题可以到慢病办进行咨询，有什么困难卫生院的慢病管理人员要做好指导工作。 二、做好当前的工作，努力建创国家级慢病示范区，我主要讲以下几点： 1、我校今年要创建慢病示范区，随着我国人口的老龄化，也随着慢性病（高血压、糖尿病）发病年龄的年轻化，慢性病的防控显得越来越重要，各部门首先要做好宣传工作，大力宣传慢性病的危害，这是利人利已的事情，在这里做一个要求，各单位要创造宣传的份围，不管是用宣传专栏也好、横幅也好、还是宣传小标语也好都可以，一定要有份围，至于宣传的内容由卫生院负责提供。 2、请领导小组各成员单位做好各项工作，要上报各单位的联络员名单，以便以后工作的联系和工作的开展。 4、镇卫生院要做好指导工作，作为慢病防控的主体是卫生部门，所以卫生部门在做好指导工作，并做好相应的宣传工作，以便工作的顺利开展。 三、慢性病防控对于我来说是一项新的工作，新的工作有新的压力，首先请各位领导多多指导，努力做好慢性病的防控工作，为我校
【2018-2019】慢病自我管理小组工作总结范文-范文模板 (2页)
【2018-2019】慢病自我管理小组工作总结范文-范文模板 本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！ == 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ == 慢病自我管理小组工作总结范文 导语：工作总结，以年终总结、半年总结和季度总结最为常见和多用。那慢病自我管理小组工作总结怎么写呢？下面是小编为你整理的慢病自我管理小组工作总结范文，希望对你有帮助！ 新兴社区卫生服务中心慢病自我管理小组工作总结为了加强社区慢性病患者的指导，引导社区居民提高慢性病管理意识，提升慢性病患者和高危人群自我管理能力，按照《魏都区创建慢性非传染性疾病综合防控示范区工作实施方案》，结合我社区实际，在辖区内开展“慢病自我管理小组”活动，现将活动总结如下： 一、基本情况 我社区中心按照上级要求，在201X年成立了3个慢病自我管理小组，成员70余人，各小组每年开展活动6次，共计18次，组员不仅学习了慢性病防治知识和技能，健康状况也有了不同程度的改善。 二、工作成效 1、统一思想，高度重视 魏都区卫生局领导高度重视此项工作，制定了《魏都区慢性病患者自我管理小组实施方案》，将具体活动目标及活动步骤等做了明确要求，我中心成立领导小组，具体分工落实到责任人，从根本上保障了辖区内慢性病自我管理小组活动的顺利进行。 2、加强学习，提高技能 为了提高慢性病自我管理小组组长及组员的自我管理技能，是慢性病患者获得健康知识，逐步实现自我管理，建立有效的健康生活方式，我社区中心专门组织组长、技术指导医生进行学习、培训，为此项工作顺利开展奠定了良好的基础。 我社区中心加强对自我管理小组的情况进行摸底，掌握成员的基本情况和管理需要，针对掌握的情况制定慢性病自我管理小组工作计划及活动安排，在活动中对小组组员存在的问题积极进行纠正，对正确的健康教育知识进行讲解，并对小组组员进行基本身体指标测量及健康状况和自信心测评。
-2018健康教育活动记录表
填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：2018年3月28日
活动时间：2018.4.7 活动地点：集贸市场 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间：2018年4月8日 活动形式：现场接受公众健康咨询，发放宣传资料 活动主题：世界卫生日宣传活动---“控制高血压” 组织者: 接受健康教育人员类别：社区居民 健康教育资料发放种类及数量：' 活动内容: 开展“高血压控制”知识宣传和“低盐饮食防控高血压”义诊活动。 按照世界卫 生组织2018年世界卫生日活动主题，把宣传的重点放在如何控制高血压上， 大力 宣传有关政策、知识。于2018年4月7日在海阳所集市上开展了世界卫生日宣 传活动。活动通过发放宣传单、手册、现场咨询等形式开展，在海阳所集市 上悬挂横幅1处，发放宣传材料180余份，在集市上为全镇居民免费测量血压及解 答自我保健等知识。 活动总结评价: 围绕主题和口号，广泛动员社会力量，积极开展了宣传活动，普及低盐饮食 与高血压防控知识，倡导科学、健康的生活方式，提高自我防治知识水平，增强 自我保健意识，提升社会各界对高血压防控的关注。 为进一步宣传高血压防控知 识营造良好社会氛围和舆论环境，促进了社会稳定、和谐发展。得到了社区居民 的一致好评。 □印刷材料 □影音材料 □签 接受健康教育人数:
活动时间：2018.5.1 活动地点：集贸市场 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签 到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间：2018年5月1日 活动形式：现场接受公众健康咨询，发放宣传资料 活动主题：全国计划免疫宣传日宣传活动---— “宝宝健康，从接种疫苗开始” 组织者: 接受健康教育人员类别：社区居民 健康教育资料发放种类及数量~ 活动内容: 国家免疫规划和相关政策和预防接种的相关知识 活动总结评价: 医院利用了多种形式进行了关于计划免疫和预防接种知识的宣传， 通 过本次宣传活动，向公众宣传了国家免疫规划和相关政策和预防接种 的相关知识，推动了国家免疫规划工作在我镇的深入开展, 接种疫苗的必要性，得到了社区居民的一致好评。 接受健康教育人数: 强调及时
健康教育记录表
时间4月28日地点教室活动主题 怎样预防 传染病 参加人员全体师生 活动内容 常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流脑、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等。传染病流行的三个基本环节为传染源、传播途径、易感人群。 1、控制传染源 对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。 2．切断传播途径 切断传播途径的方法，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作，可以使病原体丧失感染健康人的机会。 3．保护易感者 在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。 活动效果 通过本次活动，使师生了解了传染病的传染途径和预防措施，增强强身健体的意识。
时间5月23日地点教室活动主题 胃肠道传染病的 预防 参加人员全体师生 活动内容 胃肠道传染病指病原体由口腔进入并能从粪便排出的一系列疾病，主要包括霍乱、菌痢、伤寒、副伤寒等。此类疾病的传染性在流行病学当中最有意义，一般染病者即为传染源，水、食物、手、苍蝇、蟑螂是重要的传播途径，患者的粪便中含有大量病原体，故此类传染病多为粪口传播。预防胃肠道传染病有很多措施。 一是注重个人卫生。饭前便后洗手；不食不洁食物等。 二是注重环境卫生（水源、粪便）。水源或食物被污染时易出现暴发性流行病，虫媒也是重要的传染途径，苍蝇、蟑螂等都是传播胃肠道传染病的媒介，当定期灭虫并自觉保持环境卫生。 三是及早发现、隔离病人。患病者为重要的传染源，及早发现、隔离病人是控制传染病流行发展的重要手段。 四是进行必要的预防接种。 食物中毒及胃肠道传染病虽然严重影响健康，但只要能掌握相关的知识，提前预防，提高警惕，便可以最大幅度的减少其危害。 活动效果 通过本次活动，使师生了解了传染病的传染途径和预防措施，增强讲究卫生的意识。
最新结核病健康教育活动记录表
健康教育活动记录表 精品文档
填表人（签字）：负责人（签字）： 填表时间：年月日 结核病防治知识 一、什么是结核病？ 结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。 二、肺结核的危害？ 肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还 精品文档
有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。 三、肺结核是如何传播的？ 肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。 四、国家主要免费政策 我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。 五、如何预防传染家人及朋友？ 肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。 精品文档
患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。 患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。 六、肺结核患者怎样对待恋爱和婚姻？ 肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的病人，很难再完全治好。 因此患了肺结核的年轻患者，应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，千万不能病情海不稳定就匆匆结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题。给治疗带来不利影响。比方说，一旦结婚，对家庭就负有一定的责任，家里家外都需要更辛苦地工作，这对于结核病的恢复是不利。同时，结婚后，很可能女方会怀孕，由于抗结核药对孩子有不好的影响，容易造成畸胎，因此还得流产，会对女性患者造成更大的损伤。 七、卡介苗能预防结核病吗？ 精品文档
健康教育咨询活动记录表.2
健康教育活动记录表 活动时间：2015—1—24活动地点：白城村、车路湾村 活动形式：户外宣传（现场接待咨询） 活动主题：你我共同参与、消除结核危害 组织者：白城卫生院、白城村卫生室、车路湾村卫生室 接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：35人 健康教育资料发放种类及数量：（防治结核、坚持不懈）1种；100份 活动内容： 1、现场发放结核病宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询； 活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对结核病的防治知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对结核病防治知识的理解，真正起到了普及结核病防治知识的作用。此次活动共发放了防治结核、坚持不懈宣传单100份，接待前来咨询群众35人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的结核病防治知识进行了口头提问。结果：35人中有28人都回答正确，知晓率达85%以上，宣传效果十分明显。 其他材料 填表人（签字）：李培君负责人（签字）：
活动时间：2015--3—18活动地点：大沙河村、大窑滩村 活动形式：户外宣传（现场接待咨询） 活动主题：全民参与保护环境、乡村整洁促健康 组织者：白城卫生院、大沙河村卫生室、大窑滩村卫生室 接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：80人 健康教育资料发放种类及数量：春季爱国卫生运动防控传染病宣传单1种；80份；活动内容：1、春季爱国卫生运动防控传染病宣传； 2、爱国卫生月活动除四害宣传； 活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对爱国卫生月整治环境的知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对爱国卫生月整治环境知识的理解，真正起到了普及爱国卫生月整治环境知识的作用。此次活动共发放了“安化乡春季爱国卫生运动防控传染病、除四害宣传单”80份，接待前来咨询群众120人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的爱国卫生月整治环境知识进行了口头提问。结果：120人中有105人都回答正确，知晓率达88%以上，宣传效果十分明显。 填表人（签字）：李培君负责人（签字）： 2015年3月18日