慢病工作管理制度
慢病工作管理制度范文(5篇)
慢病工作管理制度范文第一章总则第一条为规范慢性病患者的工作管理，提高慢病患者的工作能力和生活质量，制定本管理制度。
第二条慢性病患者指已被诊断为慢性病，并经医生认定需要进行工作管理的员工。
第三条公司为慢性病患者提供必要的工作适应措施和人性化管理，尊重慢病患者的权益和尊严。
第四条公司建立健康档案，记录慢性病患者的病情、治疗方案和工作适应措施等信息，保证慢病患者的隐私权。
第五条公司为慢性病患者提供必要的培训和宣传，加强慢病管理意识，提高自我管理能力。
第二章工作适应措施第六条公司根据慢性病患者的病情和工作需求，制定合理的工作适应措施，包括但不限于工作时间、工作强度、工作环境等。
第七条公司提供灵活的工作时间安排，慢病患者可按照病情调整工作时间，并与上级及时沟通。
第八条公司提供适当的工作任务分配，合理安排工作内容和工作强度，减轻慢病患者的工作负担。
第九条公司提供舒适的工作环境，包括良好的室内空气质量、适宜的温湿度和光线等。
第十条公司提供必要的劳动保护设施，如坐姿工位、支撑枕等，保障慢病患者的工作安全和健康。
第三章健康管理第十一条公司建立慢性病患者健康档案，记录慢病患者的病情、治疗方案和健康管理情况等。
第十二条公司提供定期的慢性病健康检查和咨询服务，保持慢病患者的健康状态。
第十三条公司加强与医疗机构的合作，提供及时的就医指导和协助。
第十四条公司鼓励慢病患者参加健康管理培训和活动，提高慢病管理意识和生活方式。
第十五条公司为慢病患者提供心理咨询和支持，帮助慢病患者积极应对疾病和工作压力。
第四章工作评估和奖惩第十六条公司定期对慢性病患者进行工作评估，评估内容包括工作能力、工作态度和工作质量等。
第十七条公司根据慢病患者的工作表现，给予适当的奖励和激励，鼓励慢病患者努力工作和保持良好的工作状态。
第十八条公司对严重违反工作管理制度的慢病患者，可以采取相应的纪律处分，如警告、停职、解除劳动合同等。
第五章附则第十九条本管理制度自公布之日起施行，有效期为三年，期满后需重新制定。
慢病工作管理制度(三篇)
慢病工作管理制度____年度乌石中心卫生院慢病管理工作总结在县疾控中心支持下加强慢病预防控制工作力度，充分履行慢病预防控制职能，保障了辖区居民身体健康，现将____年工作总结如下：一、认真落实慢病防制指导思想____年我院慢病工作在县疾控中心的具体指导下深入各村，大力开展慢病防制工作以高血压、糖尿病、重型精神疾病为重点，结合控烟、控酒、饮食干预等措施，积极开展健康宣教与降低人群主要危险因素，有效地控制辖区慢病的发病率和死亡率。
二、结合医德医风教育，提高慢病专兼职人员职业道德修养。
医务人员坚持以病人为中心，以服务对象满意为宗旨，紧紧抓住辖区居民关心的慢病问题。
不断完善服务内容，改进办事程序、服务方式、管理制度，尽最大努力为服务对象提供方便让大家满意。
做到自觉把“医德医风规范”落实到医疗服务工作中，进一步恪守服务宗旨，增强服务意识，提高服务质量，树立全新的医院文明形象。
三慢病防制的内容及措施1、强化慢病防制网络工作：为了加大信息工作力度，提高信息数量和质量，提升医院整体形象，推进慢病防制的规范。
成立慢病工作小组设专兼职人员。
宣传员深入社区。
积极落实慢病防制工作的计划，开展各项慢病防制工作。
促进全年信息工作目标任务的完成。
3、定期开展自查工作，及时纠察纰漏我院定期开展自查工作，严格按照县疾控中心的要求，对慢病各项工作举行日常自查工作，及时纠察纰漏，不断提高工作质量，同时针对上半年考核中存在的问题，我们认真分析，积极改正，截至____月底，我院共登记管理并提供随访高血压病患者____人，糖尿病患者____人，重型精神疾病____人。
针对不同阶段居民健康状况、热点咨询问题，我们定期举办了高血压、糖尿病等慢病的预防知识健康讲座，向广大居民传递了高血压病和其他慢性病的防治知识，带领着居民群众，走出了对高血压及其他慢性病认识的误区和盲区，同时一定程度上解决了居民看病难、看病烦的问题，真正架起了医患之间、社区和群众之间的连心桥，为我镇居民的健康撑起了____。
2024年慢病工作管理制度范本(3篇)
2024年慢病工作管理制度范本慢性病工作管理制度范本第一章总则第一条为了加强慢性病管理，提高慢性病工作质量，制定本制度。
第二条本制度适用于所有患有慢性病的员工。
第三条本制度的宗旨是依法、科学、合理、公平、公正、规范进行慢性病管理工作。
第四条本制度的基本原则是预防为主、综合治理、分类管理、人本关怀、群防群治。
第五条慢性病管理的目标是：降低患病率、控制病情、提高生活质量、延长健康寿命。
第六条慢性病管理工作应当坚持预防为主，注重早期发现、早期干预、早期治疗和康复。
第二章管理责任第七条公司成立慢性病管理工作委员会，负责组织、协调、监督慢性病管理工作。
第八条公司领导要高度重视慢性病管理工作，加强组织领导和监督检查。
第九条各部门要按照本制度规定，做好慢性病管理工作，保障员工的健康权益。
第十条慢性病管理工作由专业医疗机构承担，定期进行全员体检和病情评估。
第三章预防为主第十一条公司要建立健康档案，对员工的健康状况进行记录和管理。
第十二条公司要加强健康教育，提升员工的健康意识和生活方式。
第十三条公司要定期组织慢性病防控宣传活动，普及防病知识和保健方法。
第十四条公司要提供良好的工作环境，减少职业病和工作引起的慢性病发生。
第四章综合治理第十五条公司要加强对员工生活习惯和健康行为的管理和引导。
第十六条公司要提供健康饮食和适量运动的机会，改善员工的生活方式。
第十七条公司要鼓励员工进行体检，及时发现和控制慢性病的发展。
第十八条公司要建立慢性病管理数据库，对患者的病情进行跟踪和管理。
第五章分类管理第十九条公司要根据员工的慢性病状况，实行分类管理和个体化服务。
第二十条公司要建立慢性病管理小组，负责对患者进行指导和病情管理。
第二十一条公司要提供定期复查和康复训练机会，对患者进行全面的康复管理。
第二十二条公司要加强与社区、医院的合作，形成慢性病管理的合力。
第六章人本关怀第二十三条公司要加强对患者的人文关怀，帮助员工树立信心，积极面对病情。
机关单位慢病管理制度
第一章总则第一条为规范机关单位慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，保障机关单位工作人员的身心健康，提高工作效率，根据国家相关法律法规和政策，结合本机关单位实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于本机关单位在职工作人员，包括公务员、事业单位工作人员及其他合同制员工。
第三条慢病管理应遵循以下原则：1. 预防为主，防治结合；2. 个体差异，分类管理；3. 科学合理，持续改进；4. 公平公正，以人为本。
第二章管理机构及职责第四条成立机关单位慢病管理领导小组，负责慢病管理的组织、协调和监督工作。
第五条慢病管理领导小组的主要职责：1. 制定慢病管理规章制度；2. 组织开展慢病预防、诊断、治疗、康复等工作；3. 监督检查慢病管理工作落实情况；4. 定期评估慢病管理效果，提出改进措施。
第六条各部门负责人为本部门慢病管理第一责任人，负责本部门慢病管理工作的组织实施。
第三章慢病预防与筛查第七条加强慢病健康教育，普及慢病防治知识，提高机关单位工作人员的健康意识。
第八条定期组织慢病筛查，对疑似慢病人员进行早期发现、早期诊断和早期干预。
第九条建立慢病档案，记录每位工作人员的慢病情况、治疗情况、康复情况等。
第四章慢病诊断与治疗第十条对确诊的慢病患者，提供以下服务：1. 指导患者进行规范治疗；2. 建立治疗档案，定期随访；3. 协助患者进行康复训练；4. 建议患者参加健康讲座和活动。
第十一条鼓励患者参加慢性病防治知识培训，提高自我管理能力。
第五章慢病管理与保障第十二条建立慢病管理基金，用于慢病预防、筛查、诊断、治疗和康复等工作。
第十三条严格执行国家关于慢病医疗保障政策，确保患者得到及时、合理的医疗保障。
第十四条定期对慢病管理基金使用情况进行审计，确保资金合理使用。
第六章监督与考核第十五条定期对慢病管理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
第十六条对慢病管理工作进行考核，考核结果作为各部门和负责人年度考核的重要内容。
第十七条对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2023年慢病工作管理制度范本
2023年慢病工作管理制度范本慢性疾病是指持续存在并长期进展的一类疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等。
根据世界卫生组织的数据，全球有超过4亿人患有慢性疾病，而这个数字还在不断增加。
由于慢性疾病需要长期管理和治疗，对于患者的工作生活产生了较大的影响。
为了保障患者的权益和提高其工作效率，公司需要制定慢病工作管理制度。
以下是一个慢病工作管理制度的范本，旨在提供参考。
一、慢病工作管理制度目的慢病工作管理制度的目的是为了保障患有慢性疾病的员工的权益，提供有针对性的工作管理措施，减轻其疾病带来的工作压力，提高其工作效率和生活质量。
二、慢病员工权益保障1. 合理安排工作时间：公司应根据慢病员工的身体状况，合理安排其工作时间，允许其灵活调整工作时间，如休息间隔、弹性工作制等，以满足其治疗和康复的需要。
2. 提供适宜的工作环境：公司应确保慢病员工有一个安全、舒适、无压力的工作环境，比如提供舒适的工作座椅、设备等，以减轻患者的身体不适和疲劳。
3. 给予合理疏导和支持：公司应向慢病员工提供必要的疏导和支持，包括密切关注其身体状况和治疗进程，提供健康宣教资料，为其提供心理咨询、心理支持等服务。
4. 允许适度请假：公司应允许慢病员工适度请假，如患者在身体状况不适或治疗期间需要短期请假，公司应审核并尽量满足其请求，以保障其身体健康。
三、慢病员工工作管理方式1. 健康管理：公司应对慢病员工进行定期健康管理，包括定期体检、随访、健康教育等，以及根据患者的疾病特点提供相应的康复和治疗方案。
2. 工作适应性调整：公司应根据慢病员工的身体状况，合理安排其工作任务和负荷，减轻其工作压力。
可采取分阶段、分批次的方式，逐步将工作任务恢复到正常水平。
3. 工作与病情沟通：公司应建立慢病员工与上级、同事的良好沟通机制，允许患者向上级和同事适时表达自己的身体状况和需求，以便于公司做出合理安排。
4. 工作补贴政策：公司可根据慢病员工的工作情况和疾病特点，为其提供相应的工作补贴政策，如提供灵活福利、帮助购买必要的康复设备等。
慢病工作管理制度样本(4篇)
慢病工作管理制度样本一、制度概述慢性病是指需要长期治疗和管理的疾病，对患者的生活产生了严重的影响。
为了有效管理慢性病患者，提高患者的生活质量，制定本工作管理制度，明确工作流程和责任分工，保证慢病工作的顺利进行。
二、慢病工作管理流程1. 慢病患者登记（1）慢病患者通过医疗机构注册或门诊挂号登记。
（2）医疗机构将患者的基本信息录入慢病登记系统，并办理慢病登记证。
2. 慢病管理服务（1）慢病管理团队根据患者的情况，制定个性化的健康管理计划。
（2）管理团队对患者进行定期随访，包括电话随访、复诊随访等。
（3）根据患者的病情变化，及时调整管理计划。
3. 医疗服务协同（1）医疗机构和社区卫生服务中心建立慢病管理联动机制。
（2）医疗机构向社区提供慢病患者的档案信息和健康管理计划。
（3）社区卫生服务中心定期汇报患者的健康状况和管理效果。
4. 报告与分析（1）医疗机构定期对慢病管理工作进行报告。
（2）报告内容包括患者人数、健康管理计划执行情况、随访效果等。
（3）医疗机构将报告结果进行分析和总结，以便不断改进管理工作。
5. 宣传教育与促进（1）医疗机构定期开展慢病知识宣传活动，提高公众对慢病的认识和预防意识。
（2）针对患者的特点，定期开展慢病健康教育活动，提高患者的自我管理能力。
三、慢病管理责任分工1. 医疗机构责任分工（1）成立慢病管理办公室，负责制定慢病管理工作计划和安排。
（2）设置专门的慢病管理团队，包括医生、护士、营养师等。
（3）组织慢病培训和讲座，提高医务人员的慢病管理水平。
（4）定期与社区、医疗机构交流，加强慢病管理协同。
2. 社区卫生服务中心责任分工（1）建立慢病管理档案，负责患者的健康管理计划执行。
（2）定期对患者进行健康评估和随访，并记录相关信息。
（3）根据患者的病情变化，调整管理计划或及时转诊。
3. 慢病管理团队责任分工（1）医生负责制定个性化的健康管理计划和药物治疗方案。
（2）护士负责随访和健康教育工作。
慢病科管理工作制度
慢病科管理工作制度【最新版3篇】目录（篇1）I.慢病科管理工作制度概述1.慢病科的定义和作用2.慢病科的管理目标和任务3.慢病科的管理流程和制度II.慢病科的管理目标和任务1.慢病科的管理目标2.慢病科的管理任务3.慢病科的管理措施III.慢病科的管理流程和制度1.慢病科的就诊流程2.慢病科的管理制度3.慢病科的医疗质量管理制度正文（篇1）慢病科管理工作制度是针对慢性疾病进行管理的医疗体系。
其主要目标是预防和治疗慢性疾病，提高患者的生活质量和健康水平。
慢病科管理工作制度在我国医疗体系中扮演着重要的角色，下面我们来了解一下慢病科的管理目标和任务。
一、慢病科的定义和作用慢病科是针对慢性疾病进行管理的医疗体系，包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。
慢病科的作用在于通过专业化的管理，为患者提供科学、规范的医疗服务和健康管理，降低慢性疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
二、慢病科的管理目标和任务慢病科的管理目标是预防和治疗慢性疾病，降低慢性疾病的发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
具体任务包括：1.为患者提供科学、规范的医疗服务，制定个体化的治疗方案和健康管理计划；2.对患者进行健康教育和管理，提高患者对慢性疾病的认知和自我管理能力；3.加强与其他科室的协作，为患者提供综合性的医疗服务；4.加强医疗质量控制，确保医疗服务的专业化和规范化。
三、慢病科的管理流程和制度慢病科的就诊流程包括预约、就诊、检查、治疗等环节。
目录（篇2）I.慢病科管理工作制度概述1.慢病科的定义和作用2.慢病科管理的工作流程3.慢病科管理的工作内容4.慢病科管理的考核标准II.慢病科管理的工作流程1.慢病科诊断流程2.慢病科治疗流程3.慢病科康复流程4.慢病科随访流程III.慢病科管理的工作内容1.慢病科诊断标准2.慢病科治疗方案3.慢病科康复指导4.慢病科随访管理IV.慢病科管理的考核标准1.慢病科诊断准确率2.慢病科治疗有效率3.慢病科康复成功率4.慢病科随访完成率正文（篇2）一、慢病科管理工作制度概述1.慢病科的定义和作用：慢病科是医院专门针对慢性疾病进行诊断、治疗和管理的科室，旨在提高慢性疾病的治愈率和生存率，降低疾病的复发率，提高患者的生活质量。
慢病工作管理制度范例（四篇）
慢病工作管理制度范例一、工作目标为深入推进医药卫生体制改革，结合我市实际，进一步推进高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾病等疾病完善全科医生契约服务，推进慢性病基层首诊试点工作，逐步达到首诊在社区的目标，形成科学、合理、高效、有序的慢性病诊疗与健康管理相结合的服务体系。
二、主要措施健康管理师培训力度，从基层医疗卫生机构等在职医务人员(护士、中医师、营养师、公卫医师等)中遴选人员，经过健康管理师培训后从事辖区居民健康管理工作。
完善“糖友网”、“高友网”试点经验大力推行全科医生基层签约服务大力推进建立全科医生和居民签约服务关系，全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，主要包括：免费建立居民健康档案，进行家庭健康教育咨询，提供妇幼健康管理，随访高血压和糖尿病等慢性病患者及老年人群体，并承担一级分诊管理等。
建立和完善基层医疗机构首诊责任制，促使全科医生与签约家庭建立起一种长期、稳定、互信的签约服务关系。
全科医师应给居民提供方便可及的基本医疗服务、公共卫生服务和全程健康管理，指导居民规范合理就医，真正成为群众的健康“守门人”。
(五)拓展服务，及时发现管理高风险人群。
扩大基本公共卫生服务项目内容和覆盖人群，加强慢性病高风险人群(血压、血糖、血脂偏高和吸烟、酗酒、肥胖、超重等)检出和管理。
基层医疗卫生机构要全面履行健康教育、预防、保健、医疗、康复等综合服务职能，建立规范化居民电子健康档案，及时了解社区慢性病流行状况和主要问题，有针对性地开展健康教育，免费提供常见慢性病健康咨询指导。
各级各类医疗机构对____岁以上人群实行首诊测血压制度。
____%以上的乡镇卫生院开展血糖测定，____%以上的乡镇卫生院开展简易肺功能测定，____%的社区卫生服务中心和____%的乡镇卫生院开展口腔预防保健服务。
政府机关、企业事业单位积极推行健康体检制度，将慢性病核心指标和口腔检查作为必查项目，建立动态管理档案，加强指导管理。
慢病科的工作管理制度
慢病科的工作管理制度一、慢性病管理团队建设1. 编制专业团队：慢性病管理团队应由内科医生、专业护士、临床药师、营养师、康复师等多行业专业人员组成，以确保全面的卫生保健服务。
2. 提高人员水平：团队成员应定期接受相关学习培训，并提高专业素质，增强对患者的服务意识和责任感。
二、慢性病管理制度落实1.建立慢性病健康档案：对慢性病患者建立详细的慢性病健康档案，对患者病情、用药情况、生活方式等进行全面记录和跟踪。
2.开展健康教育宣传：制定合理的健康教育计划，组织定期的健康教育宣传活动，向患者传递正确的健康知识，提高患者的自我管理能力。
3.开展慢性病筛查：对一些潜在患病人群定期进行慢性病筛查，及早发现潜在疾病，采取有效的干预措施。
4.定期随访：对患者进行定期的随访，了解患者病情发展情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗效果。
三、慢性病管理制度评价与奖惩1.制定评价指标：根据患者的治疗情况，建立慢性病管理制度的评价指标，如患者治疗依从性、病情控制效果、医疗资源利用效率等。
2.定期评价：对慢性病管理工作进行定期评价，发现工作中的不足之地，及时进行整改。
对慢性病管理团队的工作进行个人与团队表扬或批评，并结合实际奖惩措施。
四、慢性病管理制度信息化建设1.建立信息系统：建立慢性病患者信息管理系统，记录患者的基本信息、病史、检查结果、用药情况等。
2.数据分析：对慢性病患者的数据进行分析，发现患者的隐患，确定患者的重点管理对象，并开展个性化管理方案。
慢性病管理工作是一项长期的工作，需要全体医务人员的共同努力。
通过健全的慢性病管理制度，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量，也可以减少医疗资源的浪费，实现医疗资源的合理利用。
以上就是一份慢性病管理制度的工作管理制度，需要慢性病管理工作人员的共同努力，才能最终实现较好的工作效果。
医院慢病管理制度及职责
一、目的与意义为了提高医院慢病管理工作的质量和效率，保障患者身体健康，预防和控制慢性非传染性疾病的发生和流行，根据国家相关法律法规和卫生政策，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、慢病管理组织1. 成立医院慢病管理领导小组，负责规划、组织、协调全院的慢病管理工作。
2. 设立慢病管理办公室，负责慢病管理工作的日常事务。
3. 各科室设立慢病管理小组，负责本科室的慢病管理工作。
三、慢病管理职责1. 慢病管理领导小组职责：（1）制定全院慢病管理工作计划，并组织实施。
（2）建立健全医院慢病管理制度，规范慢病管理工作流程。
（3）监督、检查各科室慢病管理工作开展情况，确保工作质量。
（4）定期召开慢病管理工作会议，总结经验，改进工作。
2. 慢病管理办公室职责：（1）负责收集、整理、分析慢病相关信息，为医院慢病管理工作提供数据支持。
（2）制定慢病防治宣传方案，组织开展慢病防治宣传活动。
（3）组织开展慢病防治知识培训，提高医务人员慢病防治水平。
（4）负责慢病管理工作资料的归档、统计和上报。
3. 各科室慢病管理小组职责：（1）负责本科室慢病患者的登记、管理、随访和转诊工作。
（2）开展慢病防治知识宣传，提高患者对慢病的认识和自我管理能力。
（3）协助患者制定个体化治疗方案，定期评估治疗效果。
（4）加强与慢病管理办公室的沟通，及时上报本科室慢病管理工作情况。
四、慢病管理工作内容1. 建立慢病防治网络，对辖区高危人群和重点慢性病进行定期筛查。
2. 对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
3. 针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
4. 对本辖区已确诊的慢性病患者进行控制管理，建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
5. 建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
五、慢病管理工作考核1. 将慢病管理工作纳入各科室责任考核奖惩范围。
卫生部慢病管理制度
第一章总则第一条为有效预防和控制慢性非传染性疾病（以下简称“慢病”），保障人民群众身体健康，提高全民健康水平，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国慢性非传染性疾病防治法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内各级卫生行政部门、医疗机构、企事业单位、社会组织和个人。
第三条慢病防治工作应当遵循以下原则：（一）预防为主，防治结合；（二）政府主导，部门协作，社会参与；（三）科学防治，规范管理；（四）以人为本，注重效果。
第二章组织管理第四条国家卫生行政部门负责全国慢病防治工作的组织、协调和监督管理。
第五条省级卫生行政部门负责本行政区域内慢病防治工作的组织、协调和监督管理。
第六条县级以上地方卫生行政部门设立慢病防治办公室，负责本行政区域内慢病防治的具体工作。
第七条医疗机构应当建立健全慢病防治工作制度，明确责任，落实措施。
第八条企事业单位和社会组织应当积极配合卫生行政部门开展慢病防治工作。
第三章预防控制措施第九条加强健康教育，提高全民健康意识。
通过多种形式开展健康教育活动，普及慢病防治知识，倡导健康生活方式。
第十条开展慢性病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。
建立健全慢性病筛查网络，提高筛查覆盖率。
第十一条加强慢性病监测，建立健全慢性病监测体系。
对慢性病发病、死亡、治疗等情况进行监测，及时掌握慢性病流行趋势。
第十二条实施慢性病干预措施，降低慢性病发病风险。
包括改善饮食习惯、增加体育锻炼、戒烟限酒等。
第十三条加强慢性病防治药物和医疗器械的管理，确保用药安全有效。
第十四条开展慢性病防治科研，提高慢性病防治技术水平。
第四章监督检查第十五条卫生行政部门应当加强对慢病防治工作的监督检查，确保各项措施落实到位。
第十六条对违反本制度规定的行为，依法予以查处。
第十七条建立慢性病防治工作责任制，对工作不力、造成严重后果的，依法依规追究责任。
第五章法律责任第十八条违反本制度规定，有下列情形之一的，依法承担法律责任：（一）未按规定开展慢性病防治工作的；（二）隐瞒、谎报慢性病防治情况的；（三）违反慢性病防治法律法规，造成严重后果的；（四）其他违反本制度规定的行为。
慢性病管理制度通用7篇
慢性病管理制度通用7篇在现在的社会生活中，我们都跟制度有着直接或间接的联系，制度是指要求大家共同遵守的办事规程或行动准则。
到底应如何拟定制度呢？这次帅气的小编为您整理了慢性病管理制度通用7篇，如果对您有一些参考与帮助，请分享给最好的朋友。
慢性病管理制度篇一1、设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。
2、对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。
3、对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。
4、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。
5、对本辖区已确诊的三种慢性病（老年人、高血压、糖尿病、）患者进行控制管理。
为慢性病患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
6、建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。
7、村医医生及卫生院坐诊医生发现上述各类慢性病时，及时上报公卫组，如有漏报、谎报等一经查实，必当严肃处理。
慢性病管理制度篇二1、医院的慢性病报告管理组织由防保科、医务科及相关科室人员组成。
慢性病报告管理小组负责医院内的慢性病管理工作，防保科负责日常工作。
2、防保科根据慢性病管理规定制定相应的规章制度，并实行工作检查过问制度。
按工作的实际情况及时改进慢性病报告管理工作。
3、慢性病报告内容包括:冠心病急性发作，包括急性心肌梗死、冠心猝死、各种类型的冠心病死亡；脑卒中发作，包括致死性脑卒中和非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑梗死及未分类脑卒中），不包括一过性脑缺血发作（小卒中）及慢性脑动脉硬化；糖尿病，确诊为新发糖尿病病例；肿瘤，确诊为新发恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤病例。
4、慢性病报告程序:医生发现市区冠心病急性发作、脑卒中发作病例和新发糖尿病病例、恶性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤以及中心城市外医疗机构确诊的上述疾病在复诊时，均应填报相应原报告卡。
慢病工作管理制度范本(四篇)
慢病工作管理制度范本为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象。
所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在____岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1.设专(兼)职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2.对辖区内____岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3.对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4.对患有慢性病的老人进行管理，进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5.对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6.开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1.在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心(站)要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2.健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3.利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
2024年慢病工作管理制度范本（2篇）
2024年慢病工作管理制度范本标题：2024年慢性病工作管理制度一、引言随着社会的发展和人口老龄化的加剧，慢性病在全球范围内呈现出不断增长的趋势。
慢性病对患者的身体健康和生活质量造成了极大的影响，也给社会和家庭带来了巨大的经济负担。
为了促进慢性病患者的康复和健康管理，提高慢病工作的质量和效益，制定本慢性病工作管理制度是必要的。
二、慢性病工作管理的目标和原则1. 目标（1）提高慢性病患者的康复率和生活质量；（2）减少慢性病患者的住院率和死亡率；（3）降低慢性病对家庭和社会的经济负担。
2. 原则（1）全面性：包括慢性病管理的预防、治疗、康复等各个阶段；（2）个体化：根据患者的具体情况制定个性化的管理计划；（3）科学性：根据最新的医学研究和临床实践制定管理策略；（4）协同性：各个医疗机构和社会机构之间的合作和信息共享；（5）可持续发展：建立长效机制，不断健全和完善慢病管理体系。
三、慢性病工作管理的组织机构和职责1. 组织机构（1）卫生健康主管部门：负责慢性病工作的整体规划和协调；（2）医疗机构：提供慢性病的诊治和康复服务；（3）社会机构：提供慢性病管理的社区、居民区等服务。
2. 职责（1）卫生健康主管部门：- 制定和完善慢性病工作的管理制度和政策；- 组织开展慢性病的流行病学调查和研究；- 指导医疗机构和社会机构的慢性病工作。
（2）医疗机构：- 提供慢性病的诊治和康复服务；- 制定个性化的管理计划；- 开展慢性病的宣教和健康教育。
（3）社会机构：- 提供慢性病管理的社区、居民区等服务；- 组织开展针对慢性病的宣教和健康教育；- 协助医疗机构进行慢性病管理工作。
四、慢性病工作管理的具体措施1. 建立慢性病管理档案：对慢性病患者建立个人电子健康档案，记录患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等内容。
2. 定期进行健康评估：通过定期的健康评估，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 开展健康宣教和健康教育：通过各种形式的宣教和教育活动，提高患者和家属的健康意识和健康素养。
慢病工作管理制度模板范本
慢病工作管理制度模板范本慢性病工作管理制度目录第一章总则第二章慢性病工作管理指导思想第三章慢性病工作管理的基本原则第四章慢性病工作管理的组织架构第五章慢性病工作管理的职责与权力第六章慢性病工作管理的工作流程第七章慢性病工作管理的考核评估第八章慢性病工作管理的保密与安全第九章慢性病工作管理的奖惩措施第十章慢性病工作管理的附则第一章总则第一条为加强慢性病工作管理，提高慢性病防治水平，保障广大患者的权益，根据相关法律法规和政府部门的要求，制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事慢性病工作管理的人员，包括但不限于医疗机构的医生、护士、管理人员等。
第三条慢性病工作管理是指对慢性病的预防、治疗、康复等工作进行有效管理的过程。
第四条慢性病工作管理的目标是通过有效的管理手段，提高慢性病防治的效果，减少患者的病情恶化，提高生活质量。
第五条慢性病工作管理应遵循科学、规范、人文的原则，充分考虑患者利益和社会效益。
第二章慢性病工作管理指导思想第六条慢性病工作管理应以人为本，注重多学科、综合治疗的原则，重视终身管理和患者自我管理能力的培养。
第七条慢性病工作管理应推行分级诊疗制度，提倡全面预防和综合干预，积极探索智慧医疗、健康管理等新的模式。
第八条慢性病工作管理应加强协同治疗，建立健全的协作机制，实现医患共同参与、共同决策和共同治疗。
第三章慢性病工作管理的基本原则第九条慢性病工作管理应坚持预防为主，防治结合的原则，重点从源头上控制慢性病的发生和进展。
第十条慢性病工作管理应坚持个性化、精细化的原则，根据不同患者的特点和需求，制定个体化的诊疗方案。
第十一条慢性病工作管理应坚持信息化、数字化的原则，建立健全的慢性病管理信息系统，实现信息共享和数据分析。
第十二条慢性病工作管理应坚持连续性、协同性的原则，确保患者在不同医疗机构之间的医疗过程的协同和延续。
第四章慢性病工作管理的组织架构第十三条慢性病工作管理的组织架构包括领导机构、管理机构、技术支持机构和服务机构。
等级医院慢病管理制度
一、总则为了规范等级医院慢性病管理，提高慢性病防治水平，保障人民群众身体健康，根据国家卫生健康委员会相关政策和规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、管理组织1.成立慢性病管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关科室负责人为成员，负责全院慢性病管理工作的统筹协调和决策。
2.设立慢性病管理办公室，负责具体组织实施慢性病管理工作。
三、慢性病管理内容1.慢性病登记与报告（1）对所有慢性病患者进行登记，包括基本信息、疾病诊断、治疗情况等。
（2）严格执行慢性病报告制度，及时向卫生行政部门报告慢性病发生、发展和控制情况。
2.慢性病防治宣传教育（1）开展慢性病防治知识宣传教育活动，提高群众对慢性病的认识和预防意识。
（2）利用多种渠道，如电视、广播、网络等，广泛宣传慢性病防治知识。
3.慢性病健康档案管理（1）建立慢性病患者健康档案，实行电子化管理，确保信息准确、完整。
（2）定期对慢性病患者进行随访，了解病情变化，及时调整治疗方案。
4.慢性病诊疗服务（1）加强慢性病诊疗队伍建设，提高诊疗水平。
（2）严格执行慢性病诊疗规范，确保医疗质量。
5.慢性病药物管理（1）加强慢性病药物管理，严格执行药品采购、储存、使用等规定。
（2）合理用药，降低患者经济负担。
四、工作要求1.各部门要高度重视慢性病管理工作，加强组织领导，明确责任分工。
2.严格执行慢性病管理制度，确保各项措施落到实处。
3.定期对慢性病管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
4.加强慢性病防治队伍建设，提高业务水平。
五、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由慢性病管理办公室负责解释。
3.本制度如与国家相关政策规定相抵触，以国家政策规定为准。
慢病工作管理制度范例(四篇)
慢病工作管理制度范例第一章总则第一条为了规范慢病工作管理，提高工作效率和质量，保障患者的健康和安全，制定本制度。
第二章工作目标第二条慢病工作的目标是为患者提供合理的医疗方案和持续的生活指导，有效控制慢病的进展，并提高患者的生活质量。
第三章工作内容第三条慢病工作的内容包括但不限于以下几方面：1. 制定合理的治疗方案，包括药物治疗、生活习惯的调整和疾病预防等；2. 提供持续的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；3. 定期随访患者，了解治疗效果和疾病进展情况；4. 组织患者参加健康教育活动，提高患者的健康素养。
第四章工作流程第四条慢病工作的流程包括但不限于以下几个环节：1. 患者初诊：医生根据患者的病情和病史，制定初步的治疗方案；2. 患者治疗：医生指导患者按照治疗方案进行治疗，并定期复诊；3. 随访管理：医生定期与患者进行随访，了解患者的治疗效果和健康状况；4. 生活指导：医生提供患者的生活指导，包括饮食、运动、心理调适等；5. 健康教育：医生组织健康教育活动，提高患者的健康素养。
第五章工作责任第五条慢病工作的责任主体包括医生、护士、患者和院内其他职工：1. 医生负责制订治疗方案、进行随访和生活指导；2. 护士负责配合医生的工作，提供患者的护理和协助医生的工作；3. 患者需按照医生的治疗方案进行治疗，并积极参与生活调整和健康教育活动；4. 院内其他职工需提供必要的支持和配合，保障慢病工作的顺利进行。
第六章工作评价第六条对于慢病工作的评价主要包括以下几个方面：1. 患者治疗效果评估：根据患者的病情和治疗方案，评估治疗效果；2. 患者满意度调查：定期进行患者满意度调查，了解他们对工作的评价和建议；3. 工作效率评估：评估慢病工作的效率和质量，提出改进建议。
第七章附则第七条本制度自实施之日起正式执行，具体修改和解释权归本单位所有。
慢病工作管理制度范例（二）慢性病是指病程长、发展缓慢，并长期存在或反复发作的一类疾病。
慢病工作管理制度例文（四篇）
慢病工作管理制度例文慢性病工作管理制度第一章总则第一条为了加强慢性病工作的管理，提高工作效率，确保员工的健康和安全，制定本制度。
第二条本制度适用于公司员工中已被诊断为慢性病的人员，旨在帮助他们合理安排工作任务，改善工作条件，促进健康和能力的发挥。
第三条公司将根据员工的健康情况，制定个性化的工作方案和工作条件，为员工提供必要的支持和帮助。
第二章主要内容第四条公司将同慢性病患者进行沟通，了解其健康状况和能力，制定个性化的工作方案。
第五条公司将为慢性病患者提供必要的卫生设备和医疗用品，以保障其正常工作和生活条件。
第六条公司将定期对慢性病患者的工作进行适度调整和安排，合理安排工作时间和任务分配。
第七条公司将提供必要的培训和教育，帮助慢性病患者掌握必要的工作技能和健康知识。
第八条公司将建立健全的慢性病管理制度，监测慢性病患者的健康状况和工作情况，及时纠正和调整。
第九条公司将为慢性病患者提供相应的心理支持和咨询服务，帮助其积极应对疾病和工作压力，保持良好的心态和情绪。
第十条公司将对慢性病患者的工作情况进行评估和考核，根据绩效进行相应的奖励和激励。
第十一条公司将加强与医疗机构的合作，构建“医-企”合作模式，为慢性病患者提供全方位的医疗和健康管理服务。
第三章绩效考核第十二条公司将定期对慢性病患者的工作情况进行评估和考核，主要考虑其工作质量、工作效率和工作态度等方面。
第十三条公司将根据慢性病患者的工作表现，给予相应的奖励和激励，激发其工作动力和积极性。
第十四条公司将根据慢性病患者的工作表现，进行相应的培训和提升，帮助其提高工作能力和素质。
第四章保蜜措施第十五条公司将为慢性病患者提供必要的保险和福利，保障其合法权益。
第十六条公司将加强慢性病患者的职业卫生管理，提供相应的工作环境和设备，保障其健康和安全。
第十七条公司将建立健全的知识保密制度，保障慢性病患者的个人隐私和工作机密。
第十八条公司将加强与医疗机构的合作，为慢性病患者提供必要的医疗服务和健康管理。
卫生室慢病工作管理制度
一、总则为加强卫生室慢性病（以下简称“慢病”）管理工作，提高慢病诊疗水平，保障人民群众身体健康，根据国家相关法律法规和政策，结合本卫生室实际情况，特制定本制度。
二、管理目标1. 提高慢病患者的自我管理能力，降低并发症发生率。
2. 提高慢病诊疗质量，确保患者得到及时、有效、规范的诊疗。
3. 提高慢病防治工作满意度，增强患者对卫生室的信任。
三、组织机构1. 成立慢病管理工作领导小组，负责慢病工作的全面领导、组织、协调和监督。
2. 设立慢病管理办公室，负责慢病工作的具体实施和日常管理。
3. 设立慢病诊疗小组，负责慢病患者的诊疗、随访和健康教育。
四、慢病管理工作内容1. 慢病患者登记与管理（1）对辖区内的慢病患者进行登记，建立患者档案，包括基本信息、疾病诊断、治疗方案、随访记录等。
（2）定期对慢病患者进行随访，了解病情变化，调整治疗方案。
2. 慢病诊疗与规范（1）严格执行国家有关慢病诊疗规范，确保诊疗质量。
（2）对患者进行个体化诊疗，根据病情制定合理治疗方案。
（3）加强慢病患者的用药指导，确保患者正确用药。
3. 慢病健康教育（1）定期开展慢病健康教育讲座，提高患者对慢病的认识和防治意识。
（2）发放健康教育资料，普及慢病防治知识。
（3）开展一对一健康教育，针对患者个体情况提供专业指导。
4. 慢病信息管理（1）建立健全慢病信息管理系统，实现慢病信息的实时更新和共享。
（2）定期统计分析慢病数据，为慢病防治工作提供依据。
五、工作要求1. 加强慢病管理队伍建设，提高医务人员业务水平。
2. 加强慢病管理工作培训，提高医务人员对慢病防治工作的认识和重视。
3. 加强与其他医疗机构、社区卫生服务中心的沟通与协作，共同推进慢病防治工作。
4. 定期开展慢病工作检查，确保各项制度落实到位。
六、奖惩措施1. 对在慢病管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反慢病管理制度、造成不良后果的个人和单位，依法依规追究责任。
慢病工作管理制度
千里之行，始于足下。
慢病工作管理制度慢性病是一种持续存在并渐渐恶化的疾病，例如糖尿病、高血压、心脏病等。
这些疾病需要长期、持续的管理和治疗，才能保证患者的健康和生活质量。
因此，建立一套科学的慢病工作管理制度对于企业和员工来说都是格外重要的。
一、建立慢病档案管理制度建立员工慢病档案，包括个人基本资料、疾病诊断证明、治疗方案、用药记录等信息，由公司医务室负责管理和更新。
定期对员工进行体检和疾病筛查，准时发觉患病风险，提前干预和治疗。
二、制定慢病健康管理方案依据员工的健康状况和慢病风险评估结果，制定个人化的健康管理方案，包括药物治疗、饮食调整、运动熬炼、心理支持等方面。
定期组织健康讲座、培训班等活动，提高员工对慢病管理的生疏和力量。
三、设立健康管理团队成立由公司医务室、保险顾问、养分师、心理询问师等专业人员组成的健康管理团队，帮忙员工制定和执行个人化的健康管理方案。
定期开展团队会议，共享阅历和最新的医疗、保健信息。
四、供应健康管理工具第1页/共2页锲而不舍，金石可镂。
为员工供应健康管理工具，例如健康管理app、智能手环等，挂念员工记录生活习惯、体征数据、运动量等信息。
通过数据分析和反馈，提示员工留意健康，准时调整和改进健康管理方案。
五、加强监督和评估定期进行慢病管理效果评估，包括员工健康状况、生活质量、医疗费用等方面。
依据评估结果，优化和调整慢病管理措施，提高管理效果。
通过肯定的激励措施，鼓舞员工乐观参与慢病管理，并保持良好的生活习惯。
六、加强与医疗机构合作建立与当地医疗机构、专科医院的合作关系，为员工供应更便捷、优质的医疗服务。
与医疗机构共享员工健康管理信息，协调员工的诊疗方案和用药方案，提高治疗效果和满足度。
七、鼓舞员工参与健康活动组织健康促进活动，例如体育竞赛、健康讲座、健步走等，激发员工的乐观性和爱好，提高员工的健康意识和健康素养。
通过员工健康管理成果呈现和表彰，树立慢病管理的典型和榜样。
以上是一套完整的慢病工作管理制度的建议，通过建立慢病档案管理制度、制定慢病健康管理方案、设立健康管理团队、供应健康管理工具、加强监督和评估、加强与医疗机构合作、鼓舞员工参与健康活动等措施，可以有效管理慢病员工的健康状况，提高其生活质量和工作效能。
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慢病工作管理制度为掌握人群慢病分布情况，扎实做好以高血压、冠心病、糖尿病为主的社区慢性病防治工作，特定本制度。
l、慢病管理的对象：所有户口在辖区居住半年以上的居民。
2、凡年龄在35 岁以上，首次门诊就诊的，必预测量血压，设专职人员负责慢性病管理工作，根据入户门检查及门诊就诊情况，制定年度工作计划和工作总结。
3、健康档案与各全科诊室密切联系，及时为患有慢性病的群众建立个人健康档案，定期随访管理，并有详细的记录。
4、针对不同人群定期举办慢病防治知识讲座；针对不同人群开展行为危险因素干预活动，要有详细记录，定期发放慢性病宣传材料。
5、建立慢性病各项工作登记报告记录，并按要求统一上报。
6、慢性病管理工作纳入绩效考核奖惩范围。
新坡卫生院老年保健工作制度1. 设专（兼）职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。
2. 对辖区内65 岁及以上老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。
3. 对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。
4. 对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。
5. 对于高危老人，进行健康指导、行为危险因素干预及规范化管理。
6. 开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。
针对老年人开展规律的生活起居、合理的膳食营养、适度的体能锻炼及健康的情智心态的教育和指导。
健康教育工作制度1. 在上级卫生主管部门与健康教育专业机构的指导下，社区卫生服务中心（站）要明确各级各类卫生技术人员健康教育职责，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，组织卫生技术人员积极参与社区居民健康教育工作。
2. 健康教育人员落实，健康教育工作做到有计划、有记录、有总结，健康教育工作档案规范。
3. 利用健康教育专栏，定期刊出疾病预防与保健健康知识，每二个月至少更换一次；为社区居民举办疾病预防与控制健康知识讲座，每月至少一次。
4. 建立社区居民健康档案，向社区居民发放有针对性的疾病预防与保健的健康教育处方及各种健康教育宣传资料。
5. 利用病人就诊、家庭病床、上门巡诊、健康教育咨询等各种时机，开展疾病预防与保健的健康教育服务。
6. 不断加强健康教育业务学习，认真参加有关机构组织的健康教育培训，不断提高健康教育工作水平。
7. 完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。
精神卫生工作制度1. 成立社区精神卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。
2. 开展精神卫生流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确上报精神卫生工作统计报表。
3. 开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。
4. 开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。
5. 建立随访制度。
定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。
6. 指导监护人督促病人按时服药、观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。
7. 病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。
8. 做好重点精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。
9. 对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助向民政部门申请享受、发放免费药物治疗。
社区精神病防治工作走访制度1. 社区精神病防治工作人员，要经常深入病人家庭走访了解情况，进行调查研究，为小组研究工作提供依据。
2. 定期对辖区内重度精神病患者进行走访，掌握病情变化，协调解决治疗中的实际困难，促进精神病患者的康复。
3. 居委会监护小组坚持定期普遍走访病人制度，对重度病人每月走访，做好随访记录，掌握每个病人治疗康复情况，帮助病人解决实际困难，为治疗和康复创造良好的环境4. 对已治愈的或病情稳定的轻微患者，积极创造条件回归社会，参与日常生活、工作和学习以及社会活动。
首诊测血压制度1. 各社区卫生服务中心（站）实行首诊测血压制度。
2. 门诊及随访时应备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。
3. 接诊医生对35 岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。
4. 凡测得收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg 者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。
5. 每月5 日前将上月首诊测量血压登记情况汇总上报信息资料室。
6. 各中心（站）应对首诊测量血压登记数据每半年分析一次，以指导社区防病工作。
7. 对诊断为高血压病患者的，应将其纳入本社区慢性病综合防治管理体系，根据《高血压，糖尿病防治方案》要求，积极开展高血压病专科门诊及社区高血压健康促进干预，实施动态管理。
妇幼卫生统计工作制度1. 根据自治区卫生厅和市卫生局的要求，负责本辖区“三网” 监测与妇幼卫生报表的统计工作。
落实专人负责，制定工作计划，加强质量管理。
2. 每月对上报数据进行质量控制，核对原始资料和上报数据，及时纠正错报、漏报，确保数据的准确性和可靠性。
3. 负责对上报报表进行审核汇总，按时报市妇幼保健所。
4. 每年对报表进行统计分析，掌握辖区内妇幼保健的主要指标和妇女儿童的健康状况，开展敏感指标动态分析，并进行双向信息反馈。
孕产妇死亡报告制度1. 了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制订有效的干预措施。
2. 监测对象为辖区内（不管其户口所在地）死亡的孕产妇。
孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后42 天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成的死亡，但不包括妊娠各期的意外死亡和外地来克就医而死于本市者。
3. 发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡病历报告》，并报市妇幼保健所。
在家死亡或途中死亡的孕产妇，由死亡孕妇所在辖区的社区卫生服务中心（站）负责填报《孕产妇死亡病历报告》。
4. 凡发生孕产妇死亡的机构，应在24 小时内以电话或以《孕产妇死亡报告卡》形式报市妇幼保健所；在一周内将《孕产妇死亡病历报告》上报市妇幼保健所。
以上年10 月 1 日—当年9 月30 日为一个统计年度。
5. 加强孕产妇死亡补漏、质控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过医院、市级围产保健协作组二级评审，质控和死亡评审做到有记录可查。
出生缺陷监测报告制度1. 社区卫生服务中心（站）要开展出生缺陷监测工作，填写《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》。
2. 填报范围为辖区内（不管其户口所在地），妊娠满28 周（或出生体重≥1000 克）至出生后7 天的围产儿（包括死胎、死产、新生儿死亡）。
若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张《出生缺陷儿登记卡》。
3. 以上年10 月1 日—当年9 月30 日为一个统计年度。
4. 填报单位每月 5 日前将上月的《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》报市妇幼保健所。
5. 加强出生缺陷监测的质量控制管理，做到有记录可查。
老年健康管理制度1. 制定为老年人建立健康档案和定期健康体检制度。
2. 制定并实施老年人群整体自然疗法健康管理运营流程和管理办法。
3. 根据老人的体检结果和各类问卷调查作出健康状况评估，并制定个性化健康管理计划。
计划应包括医疗、护理、健康教育、行为干预及功能训练等。
4. 定期组织健康知识讲座，倡导居民自我健康管理。
定期提供综合健康体检评估和营养膳食处方、运动处方（有氧运动、养生操及心智训练）。
5. 定期对计划的执行情况进行评估并根据评估结果，对健康管理计划作出调整。
0-6 岁儿童健康管理工作制度1. 按照0 岁4 次、1 岁2 次、2 岁2 次、3-6 岁每年体检一次的体检原则，对每名儿童定期进行健康检查，并对体检结果进行综合评价。
2.6 个月以上儿童每年至少测查一次血红蛋白，对结果异常者进行登记管理和治疗。
3.8-12 月龄儿童进行一次智力测查，对具有智力高危因素的儿童全部进行智力监测。
对智力可疑、异常儿童进行登记、转诊和追踪。
4. 对0-6 岁儿童进行口腔检查和听力筛查， 4 岁以上儿童进行视力测查，发现听力、视力异常和患龋的儿童都要及时登记、转诊和治疗。
5. 按照体弱儿童管理常规，对在儿童定期健康体检中发现的维生素 D 缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿全部进行登记和管理。
6. 根据儿童的年龄特点和体检结果，有针对性地对家长进行母乳喂养、辅食添加、智能发育、疾病预防等方面知识的宣传。
7. 规范填写“儿童保健体检记录”及相关登记表、册，认真做好儿童健康体检资料的信息收集、统计和上报工作。
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