心脑血管疾病的中医药干预PPT课件

5%-10%）
LDL-C>3.40
TC > 6.24 LDL-C > 4.16
高危:冠心病或其等 危症,或10年危险性10-
15%
极高危:急性冠脉综合
征;或缺血性心血管病加
糖尿病
TC > 4.16 LDL-C >2.60
TC>4.16 LDL-C>2.60
TC > 4.16 LDL-C > 2.60
3
我国心血管疾病巨大的后备军
• 高血压 • 血脂异常 • 糖尿病 • 空腹血糖受损 • 肥胖 • 超重 • 烟民 • 被动吸烟
1.6亿 1.6亿 2000万 2000万 6000万 2亿 3.5亿 9亿
4
心血管疾病多种危险因素
冠心病家族史 缺乏运动 高血压
高龄
肥胖
动脉粥样硬化
高血脂
糖尿病
吸烟
5
• 45岁以上男性、绝经后（55岁以上）女性 • 父/兄55岁以前，母/姐65岁前死于心脏病 • 低密度脂蛋白胆固醇(LDL)过高 • 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)过低 • TG/HDL比值 • 高血压 • 糖尿病 • 吸烟
TG
＜1.70 (150)
1.70～2.25 (150～199) ≥2.26
(200 )
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血脂异常危险分层方案
危险分层
TC 5.18-6.19 (200-239)
或LDL-C 3.37-4.12 (240)
无高血压且其他危险因素数<3 高血压或其他危险因素≥3 高血压且其他危险因素数≥1 冠心病及其等危症
TC >4.16 LDL-C >2.60
治疗目标值 TC<6.24 LDL-C<4.16
TC<5.20 LDL-C<3.40
TC<4.16 LDL-C<2.60
TC<3.12 LDL-C<2.08
《中国成人血脂异常防治指南》
百度文库
17
根据总体心血管风险和LDL-C水平 推荐干预策略
*在心梗患者中应考虑他汀治疗，不管LDL-C水平；a推荐等级；b证据级别
44.15
40
30
28.27
20
17.28
10
10.31
0
1期高血压
2期高血压
3期高血压 单纯收缩期高血压
10
刘力生 等, 中华心血管病杂志 2004. 32(4)：291-294
我国高血压的控制率仅为6.1%
100
90
80
70 百 60 分 比 50 (%) 40
30
20
10
0
每20位高血压患者仅有1例血压得到有效控制
• 代谢综合征调查中，5-74岁的社区人群，高血压患病率 分别为43.7%（男）和36.87%（女），综合统计后达到 了39.75%
• 人群年龄切点在53岁左右，此后高血压的发生风险快速 上升。男性腰围大于等于81cm、女性腰围大于等于80cm 后，患高血压的风险分别是腰围小于此标准的男女的 2.02倍和2.08倍
心脑血管疾病的中医药干预
1
劳动创造了人，创造了文明，同时…
2
心脑血管疾病：我国主要致死原因
160
140
120
100
80
60
40
20
0
恶 脑心 呼 损内 消 泌神 精
性 血脏 吸 伤分 化 尿经 神
肿 管病 系 及泌 疾 生系 障
瘤病
统 中代 病 殖统 碍
疾 毒谢
疾疾
病
疾
病病
病
2006年中国卫生事业发展情况统计公报
• 江苏男性的腰围适宜切点，显示在81cm之内，这比全国 标准的85cm要低，而女性的切点则与全国标准相符
12
13
血脂分类
• 总胆固醇 TC • 低密度脂蛋白 LDL-C • 高密度脂蛋白 HDL-C • 甘油三脂 TG • 载脂蛋白A1 aPo-A1 • 载脂蛋白B aPo-B • 脂蛋白(a) LP(a)
(mmol/L)
7.0
空 6.1
IFC
腹
血
糖
DM
IFC+IGT
30.2 26.6
知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991 2002
! 2.9 6.1
控制率
中国居民营养与健康现状调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科
学技术部、中华人民共和国国家统计局 2004年10月12日
11
江苏
• 城市人口32.7%受高血压威胁，农村23.4%,综合后约 25.7%，超过全国同期平均水平18.8%
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血脂水平分层标准
分层
合适范围 边缘升高 升高 降低
TC
LDL-C
＜5.18 (200)
＜3.37 (130)
5.18～6.19 3.37 ～ 4.12 (200～239) (130～159)
≥6.22 (240)
≥4.14 (160)
HDL-C
≥l.04 (40)
≥1.55 (60)
＜1.04 (40 )
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糖尿病及IGT/IFG的血糖诊断标准
糖尿病
糖耐量受损 （IGT）
空腹血糖受损 （IFG）
空腹 ≥7.0(126)
或负荷 ≥11.1(200) 后2小时
< 7.0(126)
≥7.8(140) ～< 11.1(200)
≥6.1(110) ～< 7.0(126) < 7.8(140)
19
糖调节受损
6
四大杀手
• 高血压－无声的杀手 • 高血脂－悄悄的杀手 • 糖尿病－甜蜜的杀手 • 吸 烟－微笑的杀手
7
血压分类
最佳血压 正常血压 正常高值血压 I 级高血压 II级高血压 III级高血压 单纯收缩期高血压
收缩压 ( mmHg )
< 120 120－129 130－139 140－159 160－179
180 140
和 和/或 和/或 和/或 和/或 和/或
和
舒张压 ( mmHg )
< 80 80－84 85－89 90－99 100－109 110
< 90
8
我国高血压患病率高达近19%
20 18 16 百 14 分 比 12 (%) 10
8 6 4 2 0
全国患病人数已超过1.6亿
18.8%
1959
1979
1991
2002
中国居民营养与健康现状调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科
学技术部、中华人民共和国国家统计局 2004年10月12日
9
我国2、3期高血压患者近80%
Percentage of Patients(%)
50 从120／80开始，血压每升高20／l0mmHg，心血管危险性增加一倍
低危 低危
中危 高危
TC≥6.22 (130-159 ) 或LDL-C≥4.14
(160)
低危
中危 高危
高危
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开始治疗标准值及治疗目标值
危险等级
低危:（10年危险性
<5%）
TLC开始 TC>6.24 LDL-C>4.16
药物治疗开始 TC>7.02 LDL-C>4.94
中危:（10年危险性 TC>5.20