乙型肝炎血清免疫学检查

第四章 常见疾病的自我药疗
第一节 常见症状的自我药疗
• 1.发热 • （1）发热的指标与病因 （2）临床表现 （3）药物治疗（非处方药和处方药） （4）用药与健康提示
1）发热的指标与病因
发热的指标：
病来自百度文库 • 感染（细菌、病毒、寄生虫） • 非感染（组织损伤、炎症、过敏、排斥反应） • 女性 经期或排卵期 • 服用药物
四、乙型肝炎病毒e抗体 HBeAb 非中和抗体，在HBsAg转阴后，证明人体对HBsAg有一定 的免疫清除能力 检查结果的临床意义 • 出现于HBeAg转阴的患者，表明传染性降低 • 部分慢性乙型肝炎，肝硬化，肝癌。 • HBeAg与抗-HBs阴性时，检出抗-HBe和抗-HBc也可确 诊近期感染
五、乙型肝炎病毒核心抗体 HBcAb 非中和抗体，是反映肝细胞收到HBV侵害后的一项指 标，为急性感染期的指标性抗体。 检查结果的临床意义 • 抗HBc-IgM阳性，提示病毒复制活跃，传染性强。 比HBeAg敏感得多； • 抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴 度表示既往感染过HBV，具有流行病学意义 总结：乙型肝炎病毒血清学检查 • ①“大三阳”：HBsAg、HBeAg、BcAb三项阳性 。说明病毒复制快，有传染性。同时AST和 ALT升 高，感染性最强、 • ②“小三阳”：HBsAg、HBeAb、HBcAb三项阳 性。说明病毒复制相对较慢，传染性相对较小。
（4）用药与健康提示
1、解热镇痛药用于退热属于对症治疗，可能掩盖病情 2、发热是一种保护性反应；另一方面，消耗体力。高热骤降时 ，有可能引起虚脱。用药同时补充电解质和水 3、避免药物对胃肠道的刺激 宜在餐后服药。老年人、肝肾功 能不全者、出血倾向慎用或禁用。患有胃、十二指肠溃疡患 者慎用或不用 4、阿司匹林可透过胎盘，引起致畸，对乙酰氨基酚透过胎盘， 对胎儿造成不良影响。布洛芬用于晚期妊娠可使孕期延长， 妊娠和哺乳期妇女不宜用 5、对其中一种药物成分过敏，不宜使用同类药物，即交叉过敏 6、一般不超过3日 7、不宜同时应用两种以上，避免引起肝肾损伤 8、不宜饮酒或者含有酒精的饮料 9、发热时注意控制饮食，多喝水、果汁，补充能量、蛋白质和 电解质。物理降温。休息、睡眠。
4）用药及健康提示 • 1，维生素B1，可缓解血管性或精神紧张性头痛 • 2，解热镇痛药：对钝痛较好；而对创伤性剧痛和内 脏平滑肌痉挛几乎无效 • 3，首先治疗原发病，轻易不先用镇痛药 • 4，不宜长期服用 • 5，一般不超过5日 • 6，餐后服，不宜饮酒 • 7，布洛芬属耐受性最好的一种
二、乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb 中和抗体，表明人体出现免疫能力 检查结果的临床意义 1、乙肝恢复期，或既往感染过，现已恢复 2、注射过乙型肝炎疫苗 三、乙型肝炎病毒e抗原 HBeAg检查结果的临床意义 • 乙型肝炎处于活动期：HBV感染早期，提示有较强的传 染性；HBeAg持续阳性，表明转为慢性，预后不良。 • 乙肝加重之前升高：可预测病情 • 孕妇HBeAg阳性可致新生儿感染
（2）临床表现 主要表现： • 体温升高 • 脉搏加快 • 白细胞升高（细菌感染）或降低（病毒感染） • 感冒 伴头痛、咽喉痛、鼻塞、咳嗽 • 麻疹 儿童，伴麻疹粘膜斑及全身斑丘疹 • 流行性腮腺炎 儿童或青少年，伴耳垂为中心的腮腺 肿大 • 化脓性感染或疟疾 有间歇发作的寒战、高热、大汗 • 肺炎 持续高热，伴胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 • 伤寒 起病缓慢，持续发热（稽留热），有玫瑰疹、 肝脾肿大 • 功能性发热 排除其他原因
第八节 乙型肝炎血清免疫学检查
• • • • •
1.乙型肝炎病毒表面抗原 2.乙型肝炎病毒表面抗体 3.乙型肝炎病毒e抗原 4.乙型肝炎病毒e抗体 5.乙型肝炎病毒核心抗体
一、乙型肝炎病毒表面抗原 （HBsAg） 检查结果的临床意义 1、肝炎活动期，与HBV感染有关的肝硬化或原发性 肝癌。 2、HBsAg携带者 肝功能已经恢复正常而HBsAg尚 未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上，二患者无 乙肝症状也无ALT异常 • （HBsAg是HBV的外壳，不含DNA，故 HBsAg本身不具传染性；但因其常与HBV同时存 在，常被用来作为传染性标志之一。）
头痛
（1）头痛所提示的先兆症状 （2）药物治疗 （3）用药与健康提示 一、头痛所提示的先兆症状 ①急性感染发热；②高血压、动脉硬化病；③内脏出血； ④早晨发生且由咳嗽和打喷嚏引起，可能时脑肿瘤； ⑤中风；⑥动脉瘤；⑦偏头痛；⑧脑出血；⑨脑血管 损伤；⑩脑膜炎
2）头痛与偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的区别
二、处方药：
• 紧张性头痛 长期精神紧张，地西泮； 发作性紧张性头痛 ，选阿司匹林、对乙酰氨基酚、罗通啶；慢性紧张性头痛 有较长的头痛历史，常是心里疾病如抑郁、焦虑的表现之 一，可适当选用抗抑郁药 • 反复性偏头痛 抗偏头痛药 麦角胺咖啡因、罗通啶、舒马 曲坦 • 三叉神经痛 首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯 硝西泮
偏头痛：青少年女性，年龄多10-30岁。持续性、反复性或搏动性。 伴有恶心、呕吐、怕光。 紧张性头痛：精神因素，致头、颈部肌纤维持续紧张 三叉神经痛：发作常无预兆。三叉神经所支配的范围，一侧面部阵 发性剧痛，如闪电样、烧灼样
3）药物治疗 一、非处方药：
• • • • 首选对乙酰氨基酚 成人一日不宜超过2g 布洛芬 阿司匹林 对紧张性头痛，合并应用谷维素，维生素 B1
（3）药物治疗（非处方药和处方药） 非处方药 • 对乙酰氨基酚：缓和而持久；正常剂量下对肝脏无损害 ；尤其适宜老年人和儿童服用 • 阿司匹林：300-600mg，1天3次（注意和脑卒中的用法 区分） • 布洛芬：作用与阿司匹林相似但较持久；胃肠道的不良 反应较轻 • 贝诺酯：对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物 处方药 • 5岁以下儿童高热：20%安乃近溶液滴鼻 • 呈持续惊厥（一次发作持续30mim及以上）或周期性惊 厥，或已知危险的儿童发生此两种惊厥存在脑损害可能 性时，积极治疗，同时给予地西泮