第九版内科学配套课件 19 甲状旁腺功能减退症

诊断原则
血清PTH增高的同时伴有高钙血症血钙降低（常低于2mmol/L）、血磷增高（常高于 2mmol/L），且能排除肾功能不全者，诊断基本上可以确定
低钙血症对甲状旁腺是一强烈刺激，血清总钙≤1.88mmol/L时，血PTH值应增加5～10倍，所 以低钙血症时，如血PTH水平在正常范围，仍属甲状旁腺功能减退。因此，检测血PTH时应 同时测定血钙，两者一并分析
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“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《内科学》(第9版) 配套课件
主编 葛均波 徐永健 王辰
《内科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先Hale Waihona Puke Baidu大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
--孙思邈
第19章 甲状旁腺功能减退症
授课人：XX XX
甲旁减概述 甲旁减的临床表现 甲旁减的诊断和治疗
重点难点
掌握 甲旁减的典型临床表现、诊断原则和治疗原则
熟悉 甲旁减的病理生理机制
了解 其他少见类型的甲旁减
甲旁减概述
甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism）简称甲旁减，是指甲状旁腺素（PTH）分泌过 少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。其临床特点是手足搐搦、癫痫样发作、低钙 血症和高磷血症
常见有继发性和特发性两种原因。前者的常见原因是由于外科手术或颈部放射治疗毁损甲状 旁腺所致。特发性甲旁减病因未明
临床表现
神经肌肉应激性增高：面神经叩击征（Chvostek征）阳性、束臂加压试验（Trousseau征）阳 性，严重时出现手足搐搦
外胚层组织营养变性：低血钙引起白内障颇为常见 其他表现：转移性钙化多见于脑基底节
治疗原则
长期治疗原则：应用钙剂和维生素D治疗的目标为减轻、控制临床症状，而不是将血钙提到 正常范围。提倡维生素D和钙剂治疗联合应用
需长期补充，每日服含钙元素1～1.5g的钙剂以及维生素D制剂 用药期间应定期复查血、尿钙水平，并及时调整剂量，以避免尿路结石、肾钙质沉积和肾
功能减退
谢谢聆听
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