论枳实与枳壳

论枳实与枳壳

在跟诊伍炳彩老师的过程中，我发现伍师用四逆散每枳实易枳壳，遂生疑问。查高学

敏主编的《中药学》教材，枳实列在第十五章理气药中（附药：枳壳）。《中药学》上载“枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果，主产于四川、江西、福建、江

苏等地。5～6月间采集自落的果实，自中部横切为两半，晒干或低温干燥，较小者直接晒

干或低温干燥。用时洗净、闷透，切薄片，干燥。生用或麸炒用。【药性】苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。【功效】破气消积，化痰除痞。孕妇慎用。”

附药：枳壳

与枳实同“为芸香科植物酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤），生用或麸炒用。性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。用法用量同

枳实，孕妇慎用。”

两者差别：枳实为未成熟幼果，整个用；枳壳为接近成熟的果实，去瓤。皆生用或麸

炒用。枳壳性味、归经、功用与枳实同，但作用较缓和，长于行气开胸，宽中除胀。

教材上枳壳注音为Zhǐqiào，而伍师念枳壳ké。有意思的是，在我写这篇文章的时候，在电脑上打字时发现，输入zhiqiao不能打出枳壳，而输入zhike则能显示。查《新华字典》壳有两个读音，①ké (-儿)坚硬的外皮：核桃～儿.鸡蛋～儿.贝～儿.②qiào坚硬的外皮：甲～.地～.其义均同，可见日常口语多念ké，北方多带儿化音；书面语读作qiào。我

认为，读作ké时多指质硬的外壳，且可剖为两瓣，如贝壳、蚌壳、瓜子壳、花生壳，但也

有例外，如鸡蛋壳、核桃壳；读作qiào时多指物体的表层，如地壳，甲壳（qiào）动物被

固定为读qiào，读qiào的应用场景较少。按这个解释，枳壳似乎读qiào更为接近其义，

对应橘皮，枳壳改称枳皮也无不可。总之，壳的读音常遵循习惯，就枳壳而言，念ké念qi

ào均可，难以区分。

我曾问伍师为何不用枳实而用枳壳，伍师答曰：枳壳力量更大。与教材所言正相反。

我的疑问仍未解。

《吴氏本草经》：“枳实神农：苦。雷公：酸，五毒。季氏：大寒。九月、十月采，阴干。”

《神农本草经》：“枳实味苦寒。生川泽。治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。”

《神农本草经辑注》：“枳实味苦，寒，无毒。治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒

热结，止利，长肌肉，利五脏，益气，轻身。除胸胁痰癖，逐停水，破结实，消胀满，心下急痞痛，逆气，

胁风痛，安胃气，止溏泄，明目。生川泽。九月、十月采，阴干。”

《神农本草经》（简称《本经》）为现存最早的本草专著，一般认为该书约成于西汉

末年至东汉初年（公元前1世纪～公元1世纪），一说是该书成书于东汉末年（公元2世纪）。在《本经》时期，只载枳实，未载枳壳。从其“九月、十月采”来看，用的是成熟

的果实。东汉张仲景约于150～219年在世，《伤寒杂病论》约成书于东汉末年（200～219年）。《伤寒论》、《金匮要略》只载枳实，未载枳壳。

枳壳始载于《雷公炮炙论》，该书为南北朝刘宋时期（420年～479年）雷敩所著，为

我国最早的中药炮制学专著。惜原书早佚，其内容散见于《证类本草》、《雷公炮炙药性

赋解》、《本草纲目》等书中。“雷公云：凡使，勿使枳实，缘性、效不同。若使枳壳，

取辛、苦、腥，并有隙油，能消一切□，要尘久年深者为上。凡用时，先去瓤，以麸炒过，待麸焦黑，遂出，用布拭上焦黑，然后单捣如粉用。”

随着药物炮制技术的发展，枳实需去瓤用，麸炒，并衍生出药用枳壳的名称。

唐显庆四年（659）苏敬等编《新修本草》云；“枳实，日干乃得，阴便湿烂也。用当

去核及中瓤乃佳。今或用枳壳乃尔。若称枳实，须合核、瓤用者，殊不然也。”

唐代延续南北朝《雷公炮炙论》的观点，枳实需去瓤、核用，但以枳壳入药。并驳斥《本经》中枳实“阴干”的观点，认为“日干乃得，阴便湿烂也”。

宋开宝元年（973）《开宝本草》：“枳壳，……生商州川谷。九月十月采，阴干。用

当去瓤、核乃佳。”宋元祐七年（1092年）陈承编著《本草图经》在枳实条下云：“枳壳，今京西江湖州郡皆有之，以南州者为佳，……旧说，七月、八月采者为实，九月、十月采

者为壳。今医家多以皮厚而小者为枳实，完大者为壳。皆以翻肚如盆口唇状，须陈久者为胜。”《本草衍义》曰：“枳实、枳壳一物也。小则其性酷而速，大则其性详而缓。”

自宋朝开始区分枳实、枳壳，“七月、八月采者为实，九月、十月采者为壳”，“皮

厚而小者为枳实，完大者为壳”，“小则其性酷而速，大则其性详而缓”。

金·张元素（约1151—1234年），字洁古，易州人，著有《医学启源》、《珍珠囊》、《脏腑虚实用药式》等，后人称他为“易水学派”的创始人。

《医学启源》：“枳壳气寒味苦，治胸中痞塞，泄肺气。《主治秘要》云：性寒味苦，气厚味薄，浮而升，微降，阴中阳也。其用有四：破心下坚痞一也；利胸中气二也；

化痰三也；消食四也。然不可多用。又云：苦酸，阴中微阳，破气。麸炒，去瓤用。”

“枳实气寒味苦，除寒热，去结实，消痰痞，治心下痞，逆气，胁下痛。《主治秘要》云：气味升降，与枳壳同。其用有四：主心下痞一也；化心胸痰二也；消宿食、散败血三也；破坚积四也。又云：纯阳，去胃中湿。去瓤，麸炒用。”

洁古老人《珍珠囊》：“枳壳苦酸，阴中微阳。破气，泄肺中不利之气。枳实苦酸，纯阴。去胃中湿热，消心下疼痞。”

金元时期医家王好古（约生于公元1200—1264年),字进之，号海藏，元代赵州(今河

北省赵县)人，曾经与李杲一起学医于张元素，但其年龄较李杲小二十岁左右，后又从师于

李杲，尽传李氏之学。王好古谓：“枳壳主高，枳实主下，高者主气，下者主血，故壳主

胸膈皮毛之病，实主心腹脾胃之病，大同小异。朱肱《活人书》言治痞，宜先用桔梗枳壳汤，非用此治心下痞也，果知误下，气将陷而成痞，故先用此，使不致于痞也，若已成痞

而用此，则失之晚矣，不惟不能消痞，反损胸中之气，先之一字有谓也。”

明代著名医药学家李时珍（1518—1593），字东璧，晚年自号濒湖山人，湖北蕲春县人。李时珍自1565年起，历经27个寒暑，三易其稿，于明万历十八年（1590年）完成了192万字的巨著《本草纲目》。《本草纲目》木部·第三十六卷·木之三载“枳”，今载其文如下：

枳本经

中品【校正】并入《开

宝》枳壳

【释名】子名枳实本

经枳壳宋

开宝

〔宗奭曰〕枳实、枳壳，一物也。小则其性酷而速，大则

其性详而缓。故张仲景治伤寒仓猝之病，承气汤中用枳实，皆取其疏通、决泄、破结实之义。他方但导败风壅之气，可常服者，故用枳壳，其义如此。〔恭曰〕既称枳实，须合核瓤，今殊不然。〔时珍曰〕枳乃木名，从枳谐声也。实乃其子，故曰枳实。后人因小者性速，又呼老者为枳壳。生则皮厚，而实熟则壳薄而虚，正如青橘皮、陈橘皮之义。宋人复出枳壳一条，非矣。寇氏以为破结实而名，亦未必然。

【集解】〔别录曰〕枳实生河内川泽。九月、十月采，阴干。〔志曰〕枳壳生商州川谷。九月、十月采，阴干。〔藏器曰〕《本经》枳实用九月十月，不如七月八月，既浓且辛。旧云江南为橘，江北为枳。《周礼》亦云：橘逾淮而北为枳。今江南枳橘俱有，江北有枳无橘。此自别种，非关变易也。〔颂曰〕今洛西江湖州郡皆有之，以商州者为佳。木