热疗文章

舒适护理运用在肿瘤病人热疗中的护理研究

黎余余徐晓红

【摘要】目的探讨舒适护理在肿瘤病人微波热疗护理中的作用。方法将40例热疗患者随机分为观察组（20例），对照组（20例），对照组患者给予常规的热疗护理，观察组患者应用护理程序，贯穿以人为本的理念进行舒适护理。结果对照组的热疗完成率70%，观察组的热疗完成率90%，两组差异有显著性意义（P<0.05）。结论舒适护理能有效提高热疗的完成率。

【关键词】舒适护理肿瘤热疗护理研究

微波热疗是当今先进的肿瘤治疗技术之一，是一项采用物理方法使全身的温度升高，再通过一系列生物效应使肿瘤细胞发生非凝固性坏事的技术［1］。我科对肿瘤患者使用中药联合WB-1肿瘤全身热疗系统微波热疗来降低肿瘤标志物上取得了明显的疗效。由于治疗方法的不了解，患者常有担心、焦虑的心理，热疗室是一个特定的治疗环境，治疗时间长达90分钟，需固定体位，患者心理上缺乏安全感，均易产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等负性心理，影响治疗的顺利完成。舒适护理目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度［2］。2011年3月份至今我们运用舒适护理理论于肿瘤病人微波热疗的临床护理，获得满意效果。现报告如下。

1一般资料

我科2011年3月－2011年12月，运用微波热疗辅助中药化疗治疗肿瘤病人患者40例，男22例，女18例；年龄44~79岁；其中肺癌15例；

胃癌6例；肠癌9例；胰腺癌3例，其他恶性肿瘤7例。所有病人均采用全身热疗，整个热疗过程持续90分钟，温度升高2℃~3.8℃，疗程视个人病情而定，每例病人2-18次，每周2次，共完成164例次热疗。将40例热疗患者随机分为观察组（20例），对照组（20例），经统计学处理，两组患者差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

2护理方法

2.1 对照组采用热疗一般护理常规，遵照医嘱进行热疗的护理。

2.2观察组运用护理程序，在热疗前进行全面的评估，确定个体的护理

诊断，贯穿以人为本的理念，分别从心理方面、健康宣传教育、治疗环境等方面来制订措施，分别从热疗前、热疗中、热疗后实施舒适护理，然后进行评价得出结论。

3 评价效果

两组病人热疗完成后，进行评价，一例做到了60分钟，六例做到了70-80

分钟，得出结论，如下表：

观察热疗例数完成例数完成率(%)

观察组20例19例95%

对照组20例14例70%

4讨论

4.1热疗特点及不良心理、生理反应

恶性肿瘤不仅是一种躯体疾病，也是一种强烈的心理冲击和精神重创，患者会产生恐惧、焦虑、抑郁、绝望等情绪反应。据文献报道，晚期癌症患者焦虑和抑郁的发生率分别为47.06%和78.43%，显著高于常模［3］。由此可见晚期癌症患者的生活质量受到影响，热疗是一种新的治疗方法，但由于治疗方法的不了解，患者常心存疑虑，又因热疗室是一个特定的治疗环境，患者易产生恐惧心理，甚至会发生无法控制的焦虑，再加上治疗时间长及热疗时出现的不适，患者缺乏安全感，产生焦虑、紧张情绪，甚至不能坚持完成治疗［4］，达不到治疗目的。

4.2热疗期间的舒适护理

4.2.1 热疗前的心理护理

热疗操作者向患者热情主动地介绍自己，根据患者对热疗的认知情况及文化层次，深入浅出地并有针对性地、耐心地向患者讲解有关热疗方面的知识，以及治疗期间在饮食、卫生、穿着方面的注意事项等。介绍并参观热疗屏蔽室等，进行心理疏导，消除患者心中的疑虑、陌生感和恐惧心理，稳定其情绪，使患者配合治疗及护理。

4.2.2 热疗前的个体准备

治疗前一天沐浴更衣，更换干燥前胸开口的棉质上衣，另准备一件换洗的上衣（以备热疗后换）；保证充足的睡眠，加强营养，适当补充维生素；热疗当天少食，排空二便，脱去戒指、手表、项链等金属首饰及有磁性的物品，以防止热疗中烫伤。如疼痛剧烈者先用止痛剂。

4.2.3 热疗中的护理

由专人负责操作热疗仪，热疗室内温度调节在22℃～26℃之间、不出汗或微汗的适宜环境。操作者热情接待患者，再次介绍热疗室内的屏蔽环境：空调、换气扇、音箱等；消除患者的陌生感和恐惧心理。体贴地递上一条消毒干毛巾擦汗。直肠测温计轻柔插入肛门5～7cm，给患者舒适的卧位，一般取平卧位，可在腰部垫一3～5cm软枕，使患者平躺舒服；充分暴露热疗部位。友情提醒患者不触摸电极板、仪器机身及其他电器，尽量保持体位不变，以防止烫伤；操作过程中不断给予关心和体贴的问候，随时询问患者的温热感觉及舒适度；及时给予信息反馈，告知当前热疗控制温度及持续时间，

使其有安全、亲切感；同时可诱导其放松肢体，并根据患者的个人喜好播放国内外轻音乐、地方戏曲等，创造亲切温馨的气氛；音乐放松疗法作为一种特殊的心理治疗方法，解除患者焦虑，分散注意力，减轻患者疼痛及增加患者安全感及舒适性都有明显的效果［5］，甚至可促使其入睡；严密观察患者的反应，及时更换输液瓶保持输液通畅；对有心血管病史者更应注意观察血压、脉搏、血氧饱和度的变化，同时备好各种抢救物品；如有特殊情况需要处理（排尿、大汗、饮水等），必须按暂停键。用湿毛巾遮盖病人双眼，以保护眼睛。根据患者对热的敏感程度，通过调节皮距、移动速度、功率来控制热疗后的温度。当温度达到38℃时，两侧颈部置冰袋，降低头部血管温度；为防止温度升高增加脑部耗氧，预防性给予低流量氧气吸入。严密观察体温、血压、脉搏、心率、血氧饱和度的变化，15分钟记录一次。

4.2.4 热疗后的指导与观察

及时协助患者擦干汗液，观察热疗区局部皮肤的颜色，有无红肿、疼痛、水泡等皮肤烫伤的表现，发现异常及时按烫伤对症处理，协助患者更换衣服穿戴完整；送患者到病房并安置舒适，继续吸氧2小时；递送上一杯果汁或其他饮料，热疗后大量出汗，中医来讲伤精耗液，宜进益气养阴之品，如百合、麦冬、枸杞子泡水口服，鼓励其饮水、多进食高蛋白、易消化、高维生素的饮食，忌食肥甘、厚味之品，根据汗出情况给予电解质的静脉补充；继续观察热疗后反应，以保证治疗顺利进行。

5小结

本研究中，通过舒适护理理论的运用，观察组热疗完成率比对照组的完成率高，此方法可以促进治疗顺利完成，从而提高中药化疗疗效，延长了中晚期肿瘤患者的生存时间，提高患者的生活质量，也使肿瘤热疗这一“绿色疗法”为更多的肿瘤患者接受。

[1] 赵世俊.肿瘤热疗研究进展［J］.国外医学临床放射学分册，2004,27（4）：252-255.

[2] 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究［J］.护士进修杂志，2001,16（6）：409-410.

[3] 陈红，姜潮，刘启贤.晚期癌症患者焦虑和抑郁及相关因素研究［J］.中国临床心理学杂志，2002，10（2）：108-110.

[4] 张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学［M］.天津：天津科学技术出版社，2000，221-222.

[5] 刘安敏，贾涛，刘晓敏，韩兴萍.音乐放松疗法对恶性肿瘤射频热疗患者心理状态的影响［J］.护理学杂志，2006，21（7）：60-61.