内镜微创保胆取石术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
之胆道的解剖有其特殊性，完全不同 于泌尿系统的解剖结构，震碎的结石 极易造成胆管堵塞，比不治疗给患者 造成的身体危害更大。
2020/6/19
9
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段四：微创纤维胆道镜保胆取石术 这是比较先进的“保胆取石”术。
在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石 ，在实现保胆的同时，结石取净率高 、创伤小、恢复快，有效降低胆结石 复发率。
2020/6/19
10
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段五：新式内镜微创保胆取石术 过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术，不同的是软、
硬胆道镜联合应用，可以将结石取的干干净净,可以将 息肉取的干干净净；可以发现并有效处理胆囊粘膜下结 石；新式内镜微创保胆取石术: 既不简单也不神秘，简 单化和神秘化都是错误的。取石是手段,保胆是目的， 充分地体现了“以人为中心，以人的健康为中心”的医 学理念。
• 直到1867年，Bobbos医生在切除患者腹部肿瘤时，偶 然将胆囊剖开取出结石，并取得良好效果，随之迅速开展， 开启了手术治疗胆囊结石的先河。但该术式之后出现80%的 结石“高复发率”，使其惨遭淘汰。 直到1882年，langenbuch医生完成首例胆囊切除术， 胆结石手术治疗进入切胆时期。此术式虽不符合生理，但已 被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法 。在苦无良策的情况下，世界各地外科医生不得已而沿用至 今。 到1987年，mouret医生虽首次在人体用腹腔镜方法成 功切除胆囊，但却未根本改变百年开腹胆囊切除所产生的生 理影响和手术并发症发生率，所致的医源性胆道损伤成为21 世纪胆道外科新的难题。
2020/6/19
24
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 随着科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后 种种弊病的探索，提示胆囊具有极为复杂和重要的功 能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。就目 前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当 然还具有复杂的化学和免疫功能。
2020/6/19
5
• 保胆取石发展实录
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 直到20世纪90年代中期，内窥镜在临床上的广泛 应用将外科医生的视野延伸至胆囊内，胆结石治疗开始 进入一个安全有效的新时代——新式微创保胆取石时 代。这一宝贵医学成果的“成熟”，历经了几次重大阶 段：
2020/6/19
2020/6/19
21
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
22
• 保胆取石新概念
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 在100年以后的今天，我们已经揭开了老式保
胆取石容易复发的秘密，在治疗中采取有效措施，
解决了复发问题，保胆取石就成了现实可行的方法
。从10年多来对近千例实施新式保胆取石病人的随
6
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段一：老式“保胆取石”术 传统的开腹，切开胆囊取出结石后再
将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石 ，留有“盲区”，微小结石不能发现 从而使胆囊内结石残留率增高，被称 为“盲人”取石。其所谓的“高复发 率”其实是残留率高。创伤大、恢复 慢，早已淘汰。
2020/6/19
2020/6/19
11
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
12
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
13
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
14
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
15
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
3
1保胆取石的历史进程
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2保胆取石新概念
3主要意义
4内镜微创保胆取石、保胆取息肉
5内镜微创保胆取石
6内镜微创保胆取息肉
7安全系数
8保胆取石术后注意事项
9保胆专家
2020/6/19
4
保胆取石的历史进程 胆结石治仁 爱疗｜之精 诚初｜融 汇 ｜ 卓 越
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
内镜微创保胆取石术 无需切除胆囊彻底取石
2020/6/19
1
•保胆取石的新概念
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
•其主要意义是取净结石，维护了 正常人体的平衡和生理功能。
2020/6/19
2
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 腹腔镜下微创保胆取石术《腹腔镜 保胆取石术》是一种治疗胆囊结石 的新方法，是通过腹腔镜进入腹腔 ，然后应用先进的纤维内镜技术， 巧妙的取出胆囊内结石，而保留了 有功能的胆囊。
2020/6/19
16
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
17
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
18
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
19
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
20
TUES-经脐入路腹腔镜胆囊仁切爱 ｜除精 诚术｜融 汇 ｜卓 越
23
• 切除胆囊的弊病
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 切胆的理由是：在腹腔镜、纤维胆道镜等技术出现 前，老式保胆取石术有复发率高、易成为病灶和会发生 癌变等缺点。主张切胆取石的理论由德国一代名医 Langen源自文库uch 1882年所创。在当时无内镜技术的落后 条件下，他认为老式胆囊造瘘取石术治疗胆囊结石不彻 底，术后易复发(>90%);故他提出了“胆囊切除不仅因 胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石”的论断， 此即为著名的“温床学说”。
7
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段二：经皮胆囊镜“保胆取石”术 在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺
，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至 胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结 石粉碎，并将粉碎结石吸出。残留率 极高，已被淘汰。
2020/6/19
8
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段三：体外（冲击波）震波碎石 此阶段体外碎石只碎石不排石。加
访表明：术后5年复发率仅4%，这是在未行系统术
后保健的病人进行的统计，如结合术后旋磁等保健
治疗，复发率还会明显下降。同时，对保胆取石后
的患者通过特制药物针对性调节患者体质，摒弃可
能诱发胆囊结石的原因，以避免复发的可能性。使
保胆取石具有了非常的意义和价值。因此，复发率
高这一问题已被我们圆满攻克。
2020/6/19
2020/6/19
9
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段四：微创纤维胆道镜保胆取石术 这是比较先进的“保胆取石”术。
在纤维胆道镜直视下取出胆囊内结石 ，在实现保胆的同时，结石取净率高 、创伤小、恢复快，有效降低胆结石 复发率。
2020/6/19
10
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段五：新式内镜微创保胆取石术 过程类似纤维胆道镜微创保胆取石术，不同的是软、
硬胆道镜联合应用，可以将结石取的干干净净,可以将 息肉取的干干净净；可以发现并有效处理胆囊粘膜下结 石；新式内镜微创保胆取石术: 既不简单也不神秘，简 单化和神秘化都是错误的。取石是手段,保胆是目的， 充分地体现了“以人为中心，以人的健康为中心”的医 学理念。
• 直到1867年，Bobbos医生在切除患者腹部肿瘤时，偶 然将胆囊剖开取出结石，并取得良好效果，随之迅速开展， 开启了手术治疗胆囊结石的先河。但该术式之后出现80%的 结石“高复发率”，使其惨遭淘汰。 直到1882年，langenbuch医生完成首例胆囊切除术， 胆结石手术治疗进入切胆时期。此术式虽不符合生理，但已 被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法 。在苦无良策的情况下，世界各地外科医生不得已而沿用至 今。 到1987年，mouret医生虽首次在人体用腹腔镜方法成 功切除胆囊，但却未根本改变百年开腹胆囊切除所产生的生 理影响和手术并发症发生率，所致的医源性胆道损伤成为21 世纪胆道外科新的难题。
2020/6/19
24
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 随着科学技术的进步和发展，特别是对胆囊切除术后 种种弊病的探索，提示胆囊具有极为复杂和重要的功 能，是不可缺少和替代的重要消化和免疫器官。就目 前所知，胆囊至少具有储存、浓缩和收缩的功能。当 然还具有复杂的化学和免疫功能。
2020/6/19
5
• 保胆取石发展实录
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 直到20世纪90年代中期，内窥镜在临床上的广泛 应用将外科医生的视野延伸至胆囊内，胆结石治疗开始 进入一个安全有效的新时代——新式微创保胆取石时 代。这一宝贵医学成果的“成熟”，历经了几次重大阶 段：
2020/6/19
2020/6/19
21
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
22
• 保胆取石新概念
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 在100年以后的今天，我们已经揭开了老式保
胆取石容易复发的秘密，在治疗中采取有效措施，
解决了复发问题，保胆取石就成了现实可行的方法
。从10年多来对近千例实施新式保胆取石病人的随
6
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段一：老式“保胆取石”术 传统的开腹，切开胆囊取出结石后再
将胆囊缝合。因此术式在肉眼下取石 ，留有“盲区”，微小结石不能发现 从而使胆囊内结石残留率增高，被称 为“盲人”取石。其所谓的“高复发 率”其实是残留率高。创伤大、恢复 慢，早已淘汰。
2020/6/19
2020/6/19
11
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
12
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
13
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
14
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
15
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
3
1保胆取石的历史进程
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2保胆取石新概念
3主要意义
4内镜微创保胆取石、保胆取息肉
5内镜微创保胆取石
6内镜微创保胆取息肉
7安全系数
8保胆取石术后注意事项
9保胆专家
2020/6/19
4
保胆取石的历史进程 胆结石治仁 爱疗｜之精 诚初｜融 汇 ｜ 卓 越
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
内镜微创保胆取石术 无需切除胆囊彻底取石
2020/6/19
1
•保胆取石的新概念
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
•其主要意义是取净结石，维护了 正常人体的平衡和生理功能。
2020/6/19
2
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 腹腔镜下微创保胆取石术《腹腔镜 保胆取石术》是一种治疗胆囊结石 的新方法，是通过腹腔镜进入腹腔 ，然后应用先进的纤维内镜技术， 巧妙的取出胆囊内结石，而保留了 有功能的胆囊。
2020/6/19
16
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
17
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
18
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
19
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
2020/6/19
20
TUES-经脐入路腹腔镜胆囊仁切爱 ｜除精 诚术｜融 汇 ｜卓 越
23
• 切除胆囊的弊病
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 切胆的理由是：在腹腔镜、纤维胆道镜等技术出现 前，老式保胆取石术有复发率高、易成为病灶和会发生 癌变等缺点。主张切胆取石的理论由德国一代名医 Langen源自文库uch 1882年所创。在当时无内镜技术的落后 条件下，他认为老式胆囊造瘘取石术治疗胆囊结石不彻 底，术后易复发(>90%);故他提出了“胆囊切除不仅因 胆囊内含有结石，而且还因为它能生长结石”的论断， 此即为著名的“温床学说”。
7
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段二：经皮胆囊镜“保胆取石”术 在超声波引导下先作经皮胆囊穿刺
，然后扩大穿刺针道并插入胆囊镜至 胆囊，在胆囊镜直视下用超声波将结 石粉碎，并将粉碎结石吸出。残留率 极高，已被淘汰。
2020/6/19
8
仁 爱 ｜精 诚 ｜融 汇 ｜卓 越
• 阶段三：体外（冲击波）震波碎石 此阶段体外碎石只碎石不排石。加
访表明：术后5年复发率仅4%，这是在未行系统术
后保健的病人进行的统计，如结合术后旋磁等保健
治疗，复发率还会明显下降。同时，对保胆取石后
的患者通过特制药物针对性调节患者体质，摒弃可
能诱发胆囊结石的原因，以避免复发的可能性。使
保胆取石具有了非常的意义和价值。因此，复发率
高这一问题已被我们圆满攻克。
2020/6/19