三个产程的观察及护理 ppt课件

三个产程的观察及护理
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第二产程观察及护理
• 初产妇宫口开9cm,经产妇开3cm进 入临产室上产床.
• 进入临产室后,给予氧气吸入及胎心 连续监护,每15分钟在产程记录上记 录一次胎心并签名.
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第二产程观察及护理
• 在观察产程中,要指导产妇正确运用 腹压,鼓励产妇在宫缩时用力向下屏 气,尽量缩短第二产程.第二产程到 一个半小时仍未分娩通知医生做阴 道检查结束第二产程.
胎头未衔接 阴道流血 胎位异常 有剖宫产史 宫缩过强 严重心脏病
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第一产程观察及护理
产妇一般可在待产室内作适当活动, 如有以下情况者应卧床休息： • 胎位不正 • 胎膜早破先露高浮 • 产前出血 • 妊高征 • 严重心脏病 • 宫口开大4CM以上
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第一产程观察及护理
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第一产程观察及护理
观察宫口扩张及先露下降情况: • 潜伏期初产妇间隔4小时进行一次阴
诊检查,宫缩强时或经产妇随时可查. • 进入活跃期可酌情1-2小时阴诊一
次,并了解子宫颈管软硬,厚薄,宫口 扩张程度,胎膜是否破裂,骨盆大小, 胎儿先露部,胎方位及先露下降的程 度.
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第一产程观察及护理
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第三产程观察及护理
• 正确处理第三产程,协助胎盘娩出, 如超过15分钟或出血较多即做人工 徒手剥离胎盘术.
• 胎盘娩出后,立即测量血压,观察子 宫收缩情况,阴道出血情况及倾听产 妇主诉.
• 检查胎盘是否完整,如发现缺损及时
通知医生. 三个产程的观察及护理
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胎盘剥离征象
• 子宫体变硬呈球形. • 阴道口外露的一段脐带自行延长. • 阴道少量流血. • 用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻
产程图绘制:
• 宫口开2CM开始画产程图.
• 进入3CM或>3CM 画警戒线和 处理线,并作好各项记录,如临产 时间,宫缩情况,胎心,血压及各种 处理.
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第一产程观察及护理
送临产室时机: • 初产妇子宫口开9-10CM,经产
妇宫口开3-4CM,宫缩好,送产房 准备接生.
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第一产程观察及护理
注意阴道流血： • 阴道流血与临产见红不同,应予以鉴
别前置胎盘与胎盘早剥等情况.
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第一产程观察及护理
注意清洁卫生：
• 胎膜早破者,用聚维酮碘棉球消毒会 阴,每日二次,并用无菌会阴垫,以防 感染.
• 无论人工破膜或自然破膜,均应记录 破膜时间,羊水性质及量并及时听胎 心.
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胎膜早破的护理
• 破膜后应保持外阴清洁,每天二次用 聚维酮碘液清洁外阴部,并用无菌巾 放置于臀部,保持外阴清洁干燥.
• 新生儿病史上填明破水日期和时间, 新生儿按医嘱应用抗生素预防感染.
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第二产程概念
• 从宫口开全到胎儿娩出.
• 初产妇约需1~2小时,经产妇通 常只需数分钟至1小时.
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第一产程观察及护理
注意血压变化: • 当宫口开至1CM,3CM,8CM,开全时,
常规测血压,如遇异常应根据产妇主 诉,多量血压,并通知医生,按医嘱执 行.
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第一产程观察及护理
注意胎心情况: • 听胎心时,应注意胎心的强弱,次数
是否规律.一般每小时听1次,>160 次/分或<120次/分者予以吸氧,左 侧卧位,胎心连续监护并通知医生, 寻找原因. • 当宫口开至1CM,3CM,8CM,定期做 胎心监护.
压子宫下端时,子宫体上升而外露的 脐带不再回缩.
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第一产程观察及护理
注意宫缩情况: • 观察宫缩,将手放在产妇腹部,摸到
子宫体部感受子宫肌张力的变化. • 宫缩时,子宫体部变硬,间歇时变软,
每次观察3次以上宫缩,记录其周期, 持续时间的规律性,强度等情况,并 指导产妇在宫缩时缓慢深呼吸,避免 屏气动作.
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胎膜早破的护理
• 每日测量体温二次,观察体温是否上 升,有无感染的迹象,并遵医嘱使用 抗生素,同时还要观察羊水的颜色和 性状,根据体温上升要求测量,每4h 一次.
• 无宫缩时每小时听一次胎心,若宫缩 较频或胎心出现异常时,用胎心监护 仪连续监护胎心情况,发现异常应该 立即报告医生.
鼓励多饮水,进食： • 宫缩间歇时摄入一些清淡而具有营
养丰富的半流质. • 对不能进食又有呕吐者,应静脉输液
补充能量.以防发生体力衰竭.
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第一产程观察及护理
注意膀胱充盈及排尿：
• 临产后每2-3小时排尿一次,以免膀 胱膨胀影响子宫收缩及先露下降.
• 遇枕后位或头盆不称时,胎头压迫膀 胱引起排尿困难,应引起注意,必要 时导尿.
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胎膜早破的护理
• 胎膜在临产前自然破裂称胎膜早破, 羊水可一次大量排出,继以少量间断 排出,PH>7.
• 胎膜早破者应绝对卧床休息.
• 破膜后应立即听取胎心,记录破膜时 间,定时观察羊水的量,颜色,性状并 准确描述.
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胎膜早破的护理
• 胎先露部未入盆者破膜时羊水流出, 可能发生脐带脱垂或胎儿肢体脱垂, 所以应采用抬高臀部;怀疑有脐带脱 垂者应立即通知医生,并做阴道检查, 如有脐带脱垂,应在数分钟内结束分 娩.
三个产程的观 察与护理
三个产程的观察及护理
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第一产程概念
• 又称宫颈扩张期,从开始间歇5~6分 钟的规律宫缩到宫口开全.
• 初产妇宫口较紧,宫口扩张较慢,约 需11~12小时,经产妇宫颈较松,扩 张较快,约需6~8小时.
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第一产程观察及护理
无灌肠禁忌症者应用开塞露纳肛通便. • 灌肠禁忌症: 先露高浮
• 接生前常规洗手.
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第二产程观察及护理
• 胎头娩出后立即肌肉注射催产素20 单位,以加强子宫收缩.
• 新生儿娩出后立即清理呼吸道,先吸 咽喉部的粘液,再吸胃内容物;准确 进行新生儿Apgar评分.
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第三产程概念
• 胎儿娩出到胎盘娩出.
• 约需5~15分钟,不超出30分钟.