WHO全球艾滋病3X5目标(PowerPoint文档
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•北非与中东
•35 - 50 000
2003 年死于HIV/AIDS 成人和儿童的估计值
•东欧与中亚
•23 - 37 000
•东亚与太平洋地区
•32 - 58 000
•南亚与东南亚
•330 - 590 000
•拉丁美洲
•49 - 70 000
•次萨哈拉非洲
•2.3 - 2.4 百万
•奥大利亚与新西兰
•研究
•HIV耐药网络 •疫苗
•性传播感染
西太平洋地区35规划
•全球性3 5规划
全球艾滋病形势 现在为什么要开展3
×5? 什么是3×5? 怎样实施3×5? 世界卫生组织在
3×5中所处的位置
•西太平洋地区35规划
第一阶段 第二阶段 3 × 5目标 关键内容 行动框架 应急计划
•* 40 个优先国目标的90％为2 700 000 人
•** 精确估算
•2020/5/25
西太平洋地区行动框架
政治承诺 持续关怀 将抗病毒治疗纳入持续关怀中 平等享有关怀 各种变化形势的应对措施
•2020/5/25
政治承诺
获得国家和地方决策机构的承诺 制定国家抗病毒治疗的远大目标 动员有关资源 建立和加强中央机构，管理和协调HIV/AIDS治疗
技术支持 – WHO预算
• 至2005年底需要3.5亿美元 • 85%用于国家行政支出
•2020/5/25
至2005年底可以实现的3X5规划
60个国家实施的计划与35目标相一致 培训100,000名健康和社区工作者从事治疗工作 为10,000名治疗者找到接受组织 在正式接受组织和社区组织之间建立30,000 个
新几内亚
16 000
4个项目优先国 1 156 000
需要抗病毒 治疗 (15%)
126 000
21 000
2 000 -
“3/5” 目标 (50%) 63 000
13 000 10 500
2 000 88 500
占全球 “3/5” 目标百分比 2,33 %
0,48 % 0,39 % 0,07 % 3,27 %
•2020/5/25
•资料来源: 摘自 WHO/UNAIDS统计数据， •欧洲 HIV/AIDS 监测年终报告： 2001年第66号文件
艾滋病治疗的差距 一个全球急待解决的健康问题
“为了将抗病毒治疗送给成千上万需要治疗 的人，我们必须改变我们的思维和行动方式 。 墨守陈规无济于事。 墨守陈规意味着每天望着数千人死去。”
合作点 3 百万HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗
•2020/5/25
国家支持 合作伙伴 社区参与 接受治疗的标准 治疗指南 加强预防 监测、评估与监督 - MES 能力建设 业务调查 艾滋病药品与诊断设施 - AMDF
•2020/5/25
10项工作重点
紧迫而又长期的国家支持
•中国 840 000
2003年HIV/AIDS新感染成人和儿童的估计值
•北美
•36 - 54 000
•西欧
•30 - 40 000
•加勒比海地区
•45 - 80 000
•北非与中东
•43 - 67 000
•东欧与中亚
•180 – 280 000
•东亚与太平洋地区
•150 – 270 000
•南亚和东南亚
指标2: 病人的分布特征 指标3: 抗病毒药物耐药的百分比
•2020/5/25
•吸取在第一阶段项目优先国中获得的经验
•“3X5”目标的估算方法
快速而粗略的估算方法基于对该国在2002～2003年感染 HIV人群的估计值[N]
•N x 7%
840,000 x 7% = 58,800
•N x 15% x 50%
840,000 x 15% x 50% = 63,000
更为精确的估算方法基于真正的流行病学数据分析、死亡人 数、每年治疗的新病人数、以及存活的人数
•2020/5/25
“3X5” 战略对项目优先国产生的影响
国家 中国
目标 HIV+ 2003 840 000
柬埔寨**
160 000
越南
140 000
•中国3 5规划 3×5产生的背
景
问题与挑战
世界卫生组织
应对措施
2004-05年需要 世界卫生组织 提供的支持
•2020/5/25
“项目优先国家治疗的覆盖面和依从性”
•第一阶段: 2004-2005
国家: 柬埔寨，中国，越南和PNG 目的: 至2005年底治疗人数达85,000人 指标1: 2005年达到的目标标准是治疗依从性达95% 指标2: 病人的分布特征 指标3: 抗病毒药物耐药的百分比
与东道国建立合作关系 与各国砌商 2003年12月1日颁布WHO/UNAIDS策略
•2020/5/25
35策略的支柱
卓越的全球领导能力，强大的合作和倡导力 紧迫而持续的国家支持 实施抗病毒治疗的简单化、标准化队伍 药品和诊断试剂持续有效供应 通过实践、鉴别、应用新知识和阶段性成功进
•2020/5/25
希望
抗病毒治疗可使HIV/AIDS个体健康存活
抗病毒药物(ARV)联合方案
在高收入国家100 % 享有抗病毒治疗
延长生命，提高生命质量
在贫困地区抗病毒治疗的可行性
治疗的费用降低
治疗的资金增加 (WB, GFTA, US, 等)
人权问题 – 全球一致认为侵犯人权在道义上是难以容
WHO全球艾滋病3X5目 标(PowerPoint文档
2020年5月25日星期一
概要
•全球3×5战略
全球艾滋病形势
为什么现在必须 开展 3 × 5 ?
什么是3 × 5? 怎样实施 3 × 5? 世界卫生组织在
3×5中的位置
•西太平洋地区3×5战略 •中国3×5战略
第一阶段
3×5产生背景
务 母婴传播预防服务 为静脉药瘾者提供的服
务
•2020/5/25
对工作现场的重点关注
•颁布和实施简单、 标准化的技术指南
•开展治疗的 入选标准
检测 监测与评估 抗病毒治疗
抗病毒治疗简明指南 (针对HIV-1 感染)
•将 d4T 换成
•一线治疗方案
•如果出现肝炎
•将 NVP
ZDV •如果出现神经 疾病或胰腺炎
•2020/5/25
忍的
艾滋病治疗差距增大
•年死亡人数占1995年死亡人数的比例
•2.0
•HAART介入
•高效联合抗病毒治疗
•1.5
•非洲艾滋病死亡率
•1.0
•西欧艾滋病死亡率
•0.5
•0.0
•1991 •1992 •1993 •1994 •1995 •1996 •1997 •1998 •1999 •2000 •2001
•1百50万
•西欧
•550 000
2003 年底成人百度文库儿童艾滋病 患者和感染者的估计数值
•东欧 与中亚
•1 百万
•北非与中东
•500 000
•次萨哈拉非洲
•2千8百50万
•东亚与太平洋地区
•1 百万
•南亚与东南亚
•5百60万
•澳大利亚与新西兰
•15 000
•4千万 [34 - 46]
•2020/5/25
3×5中所处的位 置
•2020/5/25
•西太平洋地区3×5规划
•中国3×5规划
第一阶段
3×5产生的背
第二阶段
景
3×5 目标
问题与挑战
关键内容
世界卫生组织
行动框架
应对措施
应急计划
2004-05年需要 世界卫生组织
提供的支持
•北美
•950 000
•加勒比海地区
•420 000
•拉丁美洲
第二阶段 3 × 5目标 关键内容 行动框架 应急计划
存在的问题和 挑战
世界卫生组织
应对措施
2004-05年需要 世界卫生组织
提供的支持
•2020/5/25
全球3×5战略报告
•全球3×5规划
全球艾滋病形势
现在为什么要开 展3 ×5?
什么是3×5? 怎样实施3×5? 世界卫生组织在
•d4T / 3TC / NVP
•换成 EFV •如果出现严重的
•如果出现神经疾病 、胰腺炎或严重贫
•治疗失败
皮疹 •将 NVP换成
血 •将 d4T 换
NFV
成ddI
•如果出现 肾衰竭
•将TDF 换成
•二线治疗方案
•TDF / ddI / LPV/r
•如果出现严 重的血脂紊乱
•将 LPV/r换成
NFV
•尽管有些国家不在项目优先之列，所有的成员国都会在3X5 战略规划中通过与WHO的技术合作而受益…
•2020/5/25
•“所有需要抗病毒治疗的国家治疗的覆盖面和依从性”
•第二阶段: 2006-2010
国家: 所有需要抗病毒治疗的国家 目的: 至2010年底所有患者享有治疗 指标1: 2005年达到的目标标准是治疗依从性达95%
35提出的依据是什么?
合作伙伴 联合国和国际机构 政府 捐赠者 非政府组织包括宗教组织 研究机构 艾滋病患者和感染者 私人机构 慈善基金会 社区
•2020/5/25
我们目前做了哪些工作?
制定了2003年7月以来WHO与UNAIDS核 心政策的近期和远期目标
2003年9月联合国大会中提出的治疗差距揭 示了一个全球健康危机
35目标与进程 – 参与的国家
国家35实施计划 WHO技术队伍 经过培训的健康和社区工作者 物质资源（实验室与实验设备）
•2020/5/25
持续有效的药品和诊断试剂供应
有关法律、价格和资源问题最新的需求预测和信息
拥有技术方案与WHO队伍以完成: 预测 获取 管理 分配
加快企业、产品、机构和实验室的认证
ABC
•将LPV/r•核合病并结
•如果出现严重的胃肠激惹
换成
•将ddI换成ABC
•20S20Q/5V/2/5r
•地区水平 •地方水平
WHO-日内瓦总部 - HIV 部门 •HTM集合
•HIV/AIDS部门
•结核病
•疟疾
•人权分部
•国际指导/顾问委员会
•3X5工作组
•交流分部
•预防
•关怀与治疗
•2020/5/25
•帮助有关国家意识到HIV/AIDS 治疗差距，并找到应对措施，动 员必要的资源使抗病毒治疗迅速 广泛开展，与 35目标相一致。
•在不影响疗效的情况下，尽可 能使抗病毒治疗简单化和标准 化，以便能够在资源有限地区 普遍开展。
•2020/5/25
开展治疗的资金需求
国家支持– 到2005年底达到35目标最少需要55亿美 元
•610 000 - 1.1 百万
•拉丁美洲
•120 - 180 000
•次萨哈拉非洲
•3.0 - 3.4 百万
•澳大利亚与新西兰
•700 – 1000
•4 百万 [4.2 - 5.8]
•2020/5/25
•中国 ???
•北美
•12 - 18 000
•加勒比地区
•30 - 50 000
•西欧
•2 600 - 3 400
行学习提高
•2020/5/25
全球领导能力 强大的合作和倡导力
制定WHO 35规划预算
将WHO成员配置到有关国家
协调所有合作伙伴 – 在35规划中的作用
制定抗病毒治疗伦理学指南
资金方面的差距，减少差距的计划
•2020/5/25
实施3X5规划
•WHO策略将促进抗病毒治疗在社区迅速展开，在这些地方 需要治疗但没有开展治疗，目前采用双管齐下的方法:
加强监测，提高质量
•2020/5/25
迅速鉴别、应用新知识和阶段性成功
新知识的共享与应用
在国家、地方和全球层面追踪取得的进步
成文的、广为传播的成功模式 明确的、有资金支持的业务调查需求 治疗项目对预防产生的影响
•2020/5/25
咨询与检测中心 现有的治疗项目 结核病诊所 为性传播感染提供的服
•700 – 1000
•3 百万 [2.5 – 3.5]
•2020/5/25
•中国 160 000 •累计值
•什么是35? WHO/UNAIDS 艾滋病治疗全球战略:
“提出一个全球性公共健康危机” •一项在发展中国家大力推广抗病毒治疗的战略:
•目前有400,000 人接受抗病毒治疗
•2005年治疗3百万人
向人人享有抗病毒治疗总体目标迈进的 一个可及的、具体目标
•2020/5/25
最严重的健康危机
4千万HIV/AIDS人群, 大多数在低收入国家 每天有15 000新感染者 累计3千万人死于艾滋病 每天8000死于艾滋病 今年将有3百万年轻人死于艾滋病
破坏家庭、社区和经济 导致贫困和文盲 摧毁卫生体系和社会体系 危及社会安全 使世界面临经济和社会崩溃
•2020/5/25
•LEE Jong-Wook, WHO 总领事, •纽约联合国会员大会－2003年9月22日
35提出的依据是什么?
机遇 增加政治承诺和资源 简化治疗和检测 降低药品价格，引入竞争机制 吸取发展中国家和发达国家的经验 采用抗病毒治疗加强卫生系统建设，增强防病能力。
•经验 •SARS, 脊髓灰质炎, 结核… •将这些经•202验0/5应/25用到最严重的健康危机: HIV/AIDS
•35 - 50 000
2003 年死于HIV/AIDS 成人和儿童的估计值
•东欧与中亚
•23 - 37 000
•东亚与太平洋地区
•32 - 58 000
•南亚与东南亚
•330 - 590 000
•拉丁美洲
•49 - 70 000
•次萨哈拉非洲
•2.3 - 2.4 百万
•奥大利亚与新西兰
•研究
•HIV耐药网络 •疫苗
•性传播感染
西太平洋地区35规划
•全球性3 5规划
全球艾滋病形势 现在为什么要开展3
×5? 什么是3×5? 怎样实施3×5? 世界卫生组织在
3×5中所处的位置
•西太平洋地区35规划
第一阶段 第二阶段 3 × 5目标 关键内容 行动框架 应急计划
•* 40 个优先国目标的90％为2 700 000 人
•** 精确估算
•2020/5/25
西太平洋地区行动框架
政治承诺 持续关怀 将抗病毒治疗纳入持续关怀中 平等享有关怀 各种变化形势的应对措施
•2020/5/25
政治承诺
获得国家和地方决策机构的承诺 制定国家抗病毒治疗的远大目标 动员有关资源 建立和加强中央机构，管理和协调HIV/AIDS治疗
技术支持 – WHO预算
• 至2005年底需要3.5亿美元 • 85%用于国家行政支出
•2020/5/25
至2005年底可以实现的3X5规划
60个国家实施的计划与35目标相一致 培训100,000名健康和社区工作者从事治疗工作 为10,000名治疗者找到接受组织 在正式接受组织和社区组织之间建立30,000 个
新几内亚
16 000
4个项目优先国 1 156 000
需要抗病毒 治疗 (15%)
126 000
21 000
2 000 -
“3/5” 目标 (50%) 63 000
13 000 10 500
2 000 88 500
占全球 “3/5” 目标百分比 2,33 %
0,48 % 0,39 % 0,07 % 3,27 %
•2020/5/25
•资料来源: 摘自 WHO/UNAIDS统计数据， •欧洲 HIV/AIDS 监测年终报告： 2001年第66号文件
艾滋病治疗的差距 一个全球急待解决的健康问题
“为了将抗病毒治疗送给成千上万需要治疗 的人，我们必须改变我们的思维和行动方式 。 墨守陈规无济于事。 墨守陈规意味着每天望着数千人死去。”
合作点 3 百万HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗
•2020/5/25
国家支持 合作伙伴 社区参与 接受治疗的标准 治疗指南 加强预防 监测、评估与监督 - MES 能力建设 业务调查 艾滋病药品与诊断设施 - AMDF
•2020/5/25
10项工作重点
紧迫而又长期的国家支持
•中国 840 000
2003年HIV/AIDS新感染成人和儿童的估计值
•北美
•36 - 54 000
•西欧
•30 - 40 000
•加勒比海地区
•45 - 80 000
•北非与中东
•43 - 67 000
•东欧与中亚
•180 – 280 000
•东亚与太平洋地区
•150 – 270 000
•南亚和东南亚
指标2: 病人的分布特征 指标3: 抗病毒药物耐药的百分比
•2020/5/25
•吸取在第一阶段项目优先国中获得的经验
•“3X5”目标的估算方法
快速而粗略的估算方法基于对该国在2002～2003年感染 HIV人群的估计值[N]
•N x 7%
840,000 x 7% = 58,800
•N x 15% x 50%
840,000 x 15% x 50% = 63,000
更为精确的估算方法基于真正的流行病学数据分析、死亡人 数、每年治疗的新病人数、以及存活的人数
•2020/5/25
“3X5” 战略对项目优先国产生的影响
国家 中国
目标 HIV+ 2003 840 000
柬埔寨**
160 000
越南
140 000
•中国3 5规划 3×5产生的背
景
问题与挑战
世界卫生组织
应对措施
2004-05年需要 世界卫生组织 提供的支持
•2020/5/25
“项目优先国家治疗的覆盖面和依从性”
•第一阶段: 2004-2005
国家: 柬埔寨，中国，越南和PNG 目的: 至2005年底治疗人数达85,000人 指标1: 2005年达到的目标标准是治疗依从性达95% 指标2: 病人的分布特征 指标3: 抗病毒药物耐药的百分比
与东道国建立合作关系 与各国砌商 2003年12月1日颁布WHO/UNAIDS策略
•2020/5/25
35策略的支柱
卓越的全球领导能力，强大的合作和倡导力 紧迫而持续的国家支持 实施抗病毒治疗的简单化、标准化队伍 药品和诊断试剂持续有效供应 通过实践、鉴别、应用新知识和阶段性成功进
•2020/5/25
希望
抗病毒治疗可使HIV/AIDS个体健康存活
抗病毒药物(ARV)联合方案
在高收入国家100 % 享有抗病毒治疗
延长生命，提高生命质量
在贫困地区抗病毒治疗的可行性
治疗的费用降低
治疗的资金增加 (WB, GFTA, US, 等)
人权问题 – 全球一致认为侵犯人权在道义上是难以容
WHO全球艾滋病3X5目 标(PowerPoint文档
2020年5月25日星期一
概要
•全球3×5战略
全球艾滋病形势
为什么现在必须 开展 3 × 5 ?
什么是3 × 5? 怎样实施 3 × 5? 世界卫生组织在
3×5中的位置
•西太平洋地区3×5战略 •中国3×5战略
第一阶段
3×5产生背景
务 母婴传播预防服务 为静脉药瘾者提供的服
务
•2020/5/25
对工作现场的重点关注
•颁布和实施简单、 标准化的技术指南
•开展治疗的 入选标准
检测 监测与评估 抗病毒治疗
抗病毒治疗简明指南 (针对HIV-1 感染)
•将 d4T 换成
•一线治疗方案
•如果出现肝炎
•将 NVP
ZDV •如果出现神经 疾病或胰腺炎
•2020/5/25
忍的
艾滋病治疗差距增大
•年死亡人数占1995年死亡人数的比例
•2.0
•HAART介入
•高效联合抗病毒治疗
•1.5
•非洲艾滋病死亡率
•1.0
•西欧艾滋病死亡率
•0.5
•0.0
•1991 •1992 •1993 •1994 •1995 •1996 •1997 •1998 •1999 •2000 •2001
•1百50万
•西欧
•550 000
2003 年底成人百度文库儿童艾滋病 患者和感染者的估计数值
•东欧 与中亚
•1 百万
•北非与中东
•500 000
•次萨哈拉非洲
•2千8百50万
•东亚与太平洋地区
•1 百万
•南亚与东南亚
•5百60万
•澳大利亚与新西兰
•15 000
•4千万 [34 - 46]
•2020/5/25
3×5中所处的位 置
•2020/5/25
•西太平洋地区3×5规划
•中国3×5规划
第一阶段
3×5产生的背
第二阶段
景
3×5 目标
问题与挑战
关键内容
世界卫生组织
行动框架
应对措施
应急计划
2004-05年需要 世界卫生组织
提供的支持
•北美
•950 000
•加勒比海地区
•420 000
•拉丁美洲
第二阶段 3 × 5目标 关键内容 行动框架 应急计划
存在的问题和 挑战
世界卫生组织
应对措施
2004-05年需要 世界卫生组织
提供的支持
•2020/5/25
全球3×5战略报告
•全球3×5规划
全球艾滋病形势
现在为什么要开 展3 ×5?
什么是3×5? 怎样实施3×5? 世界卫生组织在
•d4T / 3TC / NVP
•换成 EFV •如果出现严重的
•如果出现神经疾病 、胰腺炎或严重贫
•治疗失败
皮疹 •将 NVP换成
血 •将 d4T 换
NFV
成ddI
•如果出现 肾衰竭
•将TDF 换成
•二线治疗方案
•TDF / ddI / LPV/r
•如果出现严 重的血脂紊乱
•将 LPV/r换成
NFV
•尽管有些国家不在项目优先之列，所有的成员国都会在3X5 战略规划中通过与WHO的技术合作而受益…
•2020/5/25
•“所有需要抗病毒治疗的国家治疗的覆盖面和依从性”
•第二阶段: 2006-2010
国家: 所有需要抗病毒治疗的国家 目的: 至2010年底所有患者享有治疗 指标1: 2005年达到的目标标准是治疗依从性达95%
35提出的依据是什么?
合作伙伴 联合国和国际机构 政府 捐赠者 非政府组织包括宗教组织 研究机构 艾滋病患者和感染者 私人机构 慈善基金会 社区
•2020/5/25
我们目前做了哪些工作?
制定了2003年7月以来WHO与UNAIDS核 心政策的近期和远期目标
2003年9月联合国大会中提出的治疗差距揭 示了一个全球健康危机
35目标与进程 – 参与的国家
国家35实施计划 WHO技术队伍 经过培训的健康和社区工作者 物质资源（实验室与实验设备）
•2020/5/25
持续有效的药品和诊断试剂供应
有关法律、价格和资源问题最新的需求预测和信息
拥有技术方案与WHO队伍以完成: 预测 获取 管理 分配
加快企业、产品、机构和实验室的认证
ABC
•将LPV/r•核合病并结
•如果出现严重的胃肠激惹
换成
•将ddI换成ABC
•20S20Q/5V/2/5r
•地区水平 •地方水平
WHO-日内瓦总部 - HIV 部门 •HTM集合
•HIV/AIDS部门
•结核病
•疟疾
•人权分部
•国际指导/顾问委员会
•3X5工作组
•交流分部
•预防
•关怀与治疗
•2020/5/25
•帮助有关国家意识到HIV/AIDS 治疗差距，并找到应对措施，动 员必要的资源使抗病毒治疗迅速 广泛开展，与 35目标相一致。
•在不影响疗效的情况下，尽可 能使抗病毒治疗简单化和标准 化，以便能够在资源有限地区 普遍开展。
•2020/5/25
开展治疗的资金需求
国家支持– 到2005年底达到35目标最少需要55亿美 元
•610 000 - 1.1 百万
•拉丁美洲
•120 - 180 000
•次萨哈拉非洲
•3.0 - 3.4 百万
•澳大利亚与新西兰
•700 – 1000
•4 百万 [4.2 - 5.8]
•2020/5/25
•中国 ???
•北美
•12 - 18 000
•加勒比地区
•30 - 50 000
•西欧
•2 600 - 3 400
行学习提高
•2020/5/25
全球领导能力 强大的合作和倡导力
制定WHO 35规划预算
将WHO成员配置到有关国家
协调所有合作伙伴 – 在35规划中的作用
制定抗病毒治疗伦理学指南
资金方面的差距，减少差距的计划
•2020/5/25
实施3X5规划
•WHO策略将促进抗病毒治疗在社区迅速展开，在这些地方 需要治疗但没有开展治疗，目前采用双管齐下的方法:
加强监测，提高质量
•2020/5/25
迅速鉴别、应用新知识和阶段性成功
新知识的共享与应用
在国家、地方和全球层面追踪取得的进步
成文的、广为传播的成功模式 明确的、有资金支持的业务调查需求 治疗项目对预防产生的影响
•2020/5/25
咨询与检测中心 现有的治疗项目 结核病诊所 为性传播感染提供的服
•700 – 1000
•3 百万 [2.5 – 3.5]
•2020/5/25
•中国 160 000 •累计值
•什么是35? WHO/UNAIDS 艾滋病治疗全球战略:
“提出一个全球性公共健康危机” •一项在发展中国家大力推广抗病毒治疗的战略:
•目前有400,000 人接受抗病毒治疗
•2005年治疗3百万人
向人人享有抗病毒治疗总体目标迈进的 一个可及的、具体目标
•2020/5/25
最严重的健康危机
4千万HIV/AIDS人群, 大多数在低收入国家 每天有15 000新感染者 累计3千万人死于艾滋病 每天8000死于艾滋病 今年将有3百万年轻人死于艾滋病
破坏家庭、社区和经济 导致贫困和文盲 摧毁卫生体系和社会体系 危及社会安全 使世界面临经济和社会崩溃
•2020/5/25
•LEE Jong-Wook, WHO 总领事, •纽约联合国会员大会－2003年9月22日
35提出的依据是什么?
机遇 增加政治承诺和资源 简化治疗和检测 降低药品价格，引入竞争机制 吸取发展中国家和发达国家的经验 采用抗病毒治疗加强卫生系统建设，增强防病能力。
•经验 •SARS, 脊髓灰质炎, 结核… •将这些经•202验0/5应/25用到最严重的健康危机: HIV/AIDS