镍与人体健康

三、镍过量的危害
三、镍过量的危害
u 镍过量对人体危害较大。镍具有积蓄性，可在人体各器官 中积累，以肾、脾、肝中最多； u 镍中毒的典型症状是皮肤损伤和呼吸系统病变； u 镍过量能引起多种癌症，并有致突变作用，镍还与机体生 长发育不良和不育症有关。 u 直接进入血液中的镍比经口吸收的镍毒性大，且在镍的各 种存在形式中，常见且毒性较大的是羰基镍。 u 镍的致毒机理日前尚未明了，可能是镍直接与 DNA和 RNA 的作用有关。
镍与人体健康
By Lifei （ NanoShanxi@） 201610 西安
一、镍的物理化学特性
u u u u u u 镍（ Nickel ，Ni），相对原子量：58.69，周期：4， VIII族； 熔点：1726K，沸点：3005K，密度：8.90g/cm3； 银白色、硬而有延展性和铁磁性； 在常温下及潮湿空气中，表面能形成致密的氧化膜，阻止 本体继续氧化； 盐酸、硫酸、有机酸和碱性溶液对镍的浸蚀极慢； 稀硝酸中缓慢溶解，强硝酸中表面钝化而具有抗腐蚀性。
3.1 呼吸吸入
l上世纪3O年代，开始发现精炼镍的工人易患鼻咽癌和肺癌； l虽然镍直接被呼吸道吸收的速度较慢，但羰基镍蒸气能迅速 被呼吸道吸入。
l镍对黏膜和呼吸道有刺激作用，引起皮炎、气管炎和肺炎， 对鼻咽部有促癌作用。
3.1 呼吸吸入
l慢性镍中毒能潜伏很多年才发病，如精炼工人呼吸道癌的潜 伏期肺癌为平均27年；鼻癌平均23年。
四、口腔材料镍的释放对人体危害研究
u 口腔材料中，烤瓷牙、正畸托槽、正畸弓丝等均有含镍 制品。 u 在口腔环境下，上述制品会有镍离子释放； u 释放的镍离子通过食入和口腔粘膜进入循环系统； u 学术界和临床对其进行了持续不断的研究。
四、口腔材料镍的释放对人体危害研究
2009年，网名“人民需要真相” 在天涯社区发表了“应 当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用” 。由于持续出现尿蛋白 和尿潜血，怀疑因安装烤瓷牙而导致了肾病。
u 镍是最常见的致敏性金属，约有20%左右的人对镍离子过敏， 女性患者的人数要高于男性患者。一旦出现致敏，镍过敏能常 无限期持续。

3.3 口腔食入
u经口吸收的镍毒性较直接进入血液的镍毒性低，可能是肠道 排泄能力较强的缘故。 u口服大量镍会出现呕吐 (像铜中毒一样)、腹泻等症状，发 生急性胃肠炎和齿龈炎。 u 现代生活中的大量用品都含有镍，如不锈钢和贵金属等。 u 不要长时间使用不锈钢餐具盛放强酸或强碱性食品，以防镍 溶出。不用不锈钢器皿煎熬中药，避免中药中的生物碱、有 机酸等在加热条件下与之反应等。
五、口腔材料选择建议
国外的一篇对口腔含镍材料安全性的研究总结，具有权威性：
对摘要的翻译如下：
含镍牙科合金的安全性，牙科材料杂志，第22卷，第12期，第1163-1168页，2006年12月 镍是一种很多牙科合金中都含有的成分的，本论文回顾了自1985年以来发表的关于镍生物安 全性的文献。镍属于一种致敏原，但是没有证据表明患者可以仅仅由于接触含镍的器械或者修 复体而发生明显的过敏反应。镍的接触过敏反应，往往倾向发生于以前因非口腔途径接触镍而 致敏的病例，而这种情况是很少见的。临床证据表明，像牙科修复体那样小剂量的镍接触，可 能引导肌体对这种致敏原产生耐受。本论文回顾的文献反映了确实有少量的镍元素可以从牙科 合金中游离出来。部分镍的复合物具有轻度的毒性，而且有致突变倾向，但是这些复合物仅仅 出现在工业领域，而不出现在牙科操作或者牙科技工中。当前，镍以及其复合物还没有被认定 为口腔癌和皮肤癌的接触致病因素，只要遵照既有的技术程序，含镍合金并不会对医生或者患 者产生健康危害。
五、口腔材料选择建议
u科学研究证明了镍在口腔中确实有析出的现象。 u科学研究尚未证明这些析出的镍能够必然导致过敏。 u需要注意的是，科学研究一般是以统计学中的显著性来判 断结果的可靠性并作出结论的。科学结论一般是为普遍事件 （大概率事件）作决策依据。 u对于个人来讲，相信科学和合理利用科学结论并不等同， 最安全的决策依据应该是：如何将自己排除在科学结论中的 小概率事件之外。
包括美国和日本，仍然允许在口腔临床修复中使用镍铬合金及 其制作的烤瓷冠。
四、口腔材料镍释放对人体的危害研究
国内医学文献中，也有关于口腔用镍材料致敏报道
四、口腔材料镍释放对人体的危害研究
Google学术中能检索到大量对口腔用镍材料致敏的相关研究，由于实 验设计的差异，具体的研究结论不再逐一论述。但对于 一般人来讲，应当 记住“无风不起浪”的基本原则。
四、口腔材料镍释放对人体的危害研究
从国内外的研究中，可以总结出的主要结论有： u体外和临床结果表明，含镍材料在人体环境能够析出镍离 子，但析出量与材质、个体生理环境有关。
u是否出现过敏主要与析出量和个体能承受的量（是否为过 敏体质）有关，也即“量效关系”。
u基于镍在肝肾部位具有累积现象，应严控进入血液的镍离 子含量。
/post-free-1504109-1.shtml
四、口腔材料镍的释放对人体危害研究
其它论坛也有相似的案例报道。国外在上世纪有一例报道。
《与含镍牙科合金有关的IgA肾病》
/pubmed/4061506
四、口腔材料镍释放对人体的危害研究
中华口腔医学会口腔材料专业委员会专门对此进行了解释。
四、口腔材料镍释放对人体的危害研究
中华口腔医学会口腔材料专业委员会的结论 镍铬合金能给少数戴镍铬合金烤瓷冠患者带来副作用, 但 大多局限于口腔局部，造成全身性反应的情况很少见，造成身 体重要脏器损害的情况极为罕见。
综合平衡镍铬合金优点与不足后，世界上大多数的国家，
二、人体对镍的需求
u 镍是人体必需的元素，主要由蔬菜、谷类及海带等供给； u 在激素作用和生物大分子的结构稳定性以及新陈代谢过程 中都有镍的参与； u 镍存在于多种氢化酶中，参与多种酶蛋白的合成和细胞激 素及色素的代谢，具有促进铁的吸收和红细胞的增长、激 活酶形成辅酶、增强胰岛素、降血糖、保护心血管等作用。 u 人体对镍的日需要量为0.3 mg。 u 缺镍可引起糖尿病、贫血、肝硬化、尿毒症、肾衰和肝脂 质和磷脂质代谢异常等。
谢 谢！
l大部分镍中毒患者主要来自于从事镍矿的开采 、冶炼 、电 镀、合金钢的生产和加工等的与镍密切接触的职业，此类人群 是镍中毒的高发人群 。
l从上述职业病可以看出，呼吸吸入过量镍对人体危害极大。
3.2 表皮吸收
u 镍在与人体接触时，镍离子可以通过毛孔和皮脂腺渗透到皮肤 里面去，从而引起皮肤过敏发炎，在临床表现为皮炎和湿疹。
五、口腔材料选择建议
因此，我们建议
u如果经济条件允许，建议优先选择贵金属或陶瓷类材料； u如果经济条件不允许，需要选择含镍材料时，建议首先确 认是否对镍过敏，同时，尽可能选择优质厂家的材料和优秀 的技师进行加工。
六、附：欧盟镍释放量的标准 （EN1811与EN12472）
1、BS EN 1811：1998+A1-2008与皮肤长期直接接触的产品中镍释放的参考 测试方法 2、BS EN 12472 用模拟磨损和腐蚀的方法检测有涂层物品的镍释放