常见抗真菌药物比较
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常见抗真菌药物比较
药物名称念珠菌属曲霉菌双相真菌
尖多荚
近季葡粗申白杜光热克新端产毛暗皮膜
平也萄球克色氏滑带柔型烟黄土链赛赛孢接色炎组
滑蒙牙孢孢念念念念念隐曲曲曲刀多多子合霉芽织
念念念子子珠珠珠珠珠球霉霉霉菌孢孢菌菌菌生胞
珠珠珠菌丝菌菌菌菌菌菌子子属菌浆
菌菌菌菌
菌菌菌
+ +
++ ++ ++ ++ ++
氟康唑±+ - + - - - - - - ±- - + + + ±+ + + + +
+ + 专业知识编辑整理
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式
++ ++ ++ + ++ + +
+ ++ +伊曲康唑+ + ± + + + + + + ++ ++ ++ ±- - ± ++ + +
+ + +
+ + +
++ ++ ++ + ++
++ ++ ++ ++ ++ +
+ +
伏立康唑+ + + + + ++ + ++ ++ ± ++ - + ++ -
+ + + + + +
+
+ +
棘白菌素：米卡芬
++++++++
++
++
++++ + ++ - ++++++- ± - - - + - - - -
净、卡泊芬净+
+
++ ++ ++ + ++
+
++
多烯类：+ + + + + + + +
+ ++ 脂++
两性霉素 B、两性霉+ ++ ++ ++ - - ± ± + 脂/ + + +
素 B脂质体+ + 质
质+ +
+
+
体
体
咪康唑咪康唑对芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，隐球菌属、念珠菌属、球孢子
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菌属等亦对本品敏感
对于皮肤、发和甲的致病性真菌包括皮肤癣菌，如毛癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣
丙烯胺类：特比萘
菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌）、小孢子菌（如犬小孢子菌）、絮状表皮芬
癣菌以及念珠菌属（如白念珠菌）和糠秕癣菌属的酵母菌均有广泛的抗真菌活性
表 1，常见抗真菌药物抗菌谱比较
1、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、棘白菌素、多烯类抗菌谱摘自于第39 版桑福德抗微生物治疗指南，咪康
唑、丙烯胺类抗菌谱搞自于产品说明书；
2、- 无活性；±可能有活性；+有活性，三线治疗（至少临床有效）；++有活性，二线用药（临床作用稍差）；
+++有活性，一线用药（临床常常有效）；
3、棘白菌素类、伏立康唑、多烯类尿中浓度很低；
表2，真菌药物不良反应比较
通用不良反应
名肝功能指标增加概肝肾血静脉电解常见不良反应
率液滴注质紊
后乱
胆红素寒颤、高热；几乎所有患者在疗程中均可出现不
同程度的肾功能损害。本品静滴时易发生血栓性两性11.1-18.1% ； ALT
++ +++ + +++ +++
霉素 B 14.6%； AST 12.8%；静脉炎。
ALP 7.1-22%
两性胆红素
霉素 B 11.1-18.1% ； ALT
++ ++ + ++ ++ 不良反应与两性霉素 B 类似，但发生率较低
脂质14.6% ；AST
体12.8%；ALP 7.1-22%
胆红素 4.3-19.4% ；
伏立 ALT 10-18.9% ； AST
+ - / - + 皮疹，一过性视力模糊，肝酶升高，恶心、腹泻
康唑11.7-20.3% ； ALP
10.2-16% ；
氟康 AST/ALP：1% + - / - - 消化道反应：恶心、呕吐、腹泻
唑
胆红素 4-6% ； ALT 充血性心力衰竭，肝酶升高，胃肠道反应
伊曲
2-3%； AST 1-2% ； +
- / - +
康唑
ALP 1-2%；
卡泊肝酶升高；静脉炎 / 血栓性静脉炎；皮疹、瘙痒ALT 10.8-13%; + - + + +
芬净症
咪康静脉炎、搔痒、药热、皮疹；发生恶心、呕吐、未查询到相关数据未查询到相关数据
唑腹泻和食欲减退等
米卡肝脏和肾功能改变，皮疹、骚痒、面部肿胀、AST 10.5-10.8%; + - + + /
芬净血管扩张和注射部位反应
胃肠道症状 ( 胀满感，食欲降低，消化不良，恶
特比
AST/ALT 4% 未查询到相关数据心，轻微腹痛，腹泻），轻微的皮肤反应（皮疹，
奈芬
荨麻疹），骨骼肌反应（关节痛，肌痛）。
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1.Current Opinion
in
Investigational
Drugs 2005 侵袭性真菌感染的诊治现
资料6(2):170-177 ；状 ( 中国感染与化疗杂志
各产品说明书
出处 2.ANTIMICROBIAL 2007 年 1 2 月 2O日第 7 卷
AGENTS AND第 6期)
CHEMOTHERAPY,
June 2010, p. 2409
–2419
抗真菌药物严重不良反应汇总（不良反应分系统排序）
胃肠道反应：
特比奈芬 >咪康唑 >两性霉素 B > 两性霉素 B脂质体 >伊曲康唑 >伏立康唑、氟康唑>米卡芬净、卡泊芬净专业知识编辑整理