肺康复计划规划方案.doc
肺xx
肺康复是一项日趋成熟的治疗项目 ,其对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)和其他慢
性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合 ,则能得到更好的效果。
ATS 2007设立了肺康复治疗专场 ,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据， ____年,ACCP/AACPR回顾了这 10 年间的相关文献 ,并进行系统、循证地总结 , 推出了 2007 版 ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南 ,以更新和扩充 1997 版指南。
肺康复治疗的基本概念
肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面
干预治疗手段 ,旨在减轻症状 ,改善机体功能 ,稳定或逆转疾病发展 ,从而降低医疗
费用。
肺康复治疗内容：
应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复
治疗的工作组成员包括医生 ,护士 ,呼吸、物理和职业治疗师 ,心理学家 ,训练专家
和其他专业人员 ,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。
肺康复治疗适用范围：
大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、
支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术等外科手术前的评
价和准备。
肺康复的原理：
肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可
提高运动耐力，改善呼吸困难。 Richardson等研究发现 COPD患者在最大运动时
仍有骨骼肌代谢储备，因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常，而是心
肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官，心血管和呼吸系统是限
制最大摄氧量的主要因素，运动训练能改善心肺系统协调工作的能力，显著提
高COPD患者的最大摄氧量，提高运动耐力。 Saltin 等论证了健康男子经 3 周卧床休息后最大摄氧量下降 27％，并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生
的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降，可想而知，这种情况也会发生于运动
受限的 COPD患者。 COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适
应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在
一定程度上阻碍这种去适应现象，部分恢复心肺适应性。
肺康复禁忌症：
不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关
节病、学习认知能力障碍、精神疾病等
肺康复治疗发展史
____年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随
后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。
____年,洛杉矶一家教会医院 (Little Company of Mary Hospital)的 Mary Burns 医生在极为艰苦的条件下,创立了首个社区医院门诊肺康复治疗。该项目为期4 周,每周3 次,每次2 个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌和教室的条件下 ,Burns 医生只能在走廊和楼梯间训练患者。
随着肺康复治疗训练疗程的结束 ,一位 70 岁的重症 COPD患者重获工作能力 , 这个喜讯被当地报纸刊登并广为传播。 Burns 医生创立首个门诊肺康复治疗取得了巨大的成功 ,并且开展至今 ,其所在医院也是开展该项目时间最长的肺康复治疗
中心。
由于 Burns 医生对肺康复治疗的积极推广,____年美国加利福尼亚州肺康复
治疗协会 (CSPR)成立,此为美国唯一的肺康复治疗协会 ,加利福尼亚州也是推广肺
康复治疗的最佳地区 ,拥有美国最多的肺康复治疗中心。
目前 ,CSPR正蓬勃发展 ,开展大量活动 ,具备较充足的资金 ,并吸引了其他国
家成员的参与。
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）肺康复治疗
康复治疗可以使进行性气流受限、严重呼吸困难而很少活动的患者改善活
动能力、提高生活质量，是 COPD患者的一项重要治疗措施。它包括以下几方面：
1、呼吸生理治疗：帮助患者咳痰，用力呼气促进分泌物排除；进行缩唇呼吸，避免浅表而快速的呼吸。
2、肌肉训练：包括全身性运动和呼吸肌锻炼。前者包括步行，登楼梯，踏
车等，后者包括腹式呼吸锻炼。
3、营养支持：要求达到理想体重，同时避免过多高碳酸化合物饮食和过多
高热量饮食，以免产生过多的二氧化碳。
4、精神治疗和教育：倡导积极的人生观，组织患者参加COPD的宣讲教育。
COPD患者强化肺康复治疗需求指南
肺康复 (Pulmonary Rehabilitation)
早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病（COPD），随着医学科学的发展，对疾病认识的深入，如何早期发现和康复干预防治疾病进展引起了人们的重视。肺康复的对象扩展到包括哮喘、肺间质性疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机
支持等病人。 ____年国际康复会议（ NIH）重新定义的肺康复概念是多学科专业人员组成的肺康复队伍，以病人保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活
动能力为目的，多方位、持续性地服务于肺疾病病人和他们的家庭。肺康复的
内容已不仅仅是锻炼或教育方案，它包括病人的评估、训练、运动、心理社会
干预和跟踪（ follow-up ）系列内容，肺康复队伍由医生、呼吸师、护士、理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理咨询师或精神科医生等组成。
一．病人的选择和评估
病人选择的标准： 1 肺功能检测异常
2由于肺疾病引起健康有关的生活质量降低
相对禁忌症：缺血性心脏病充血性心力衰竭急性冠心病重度肺高压肝功能严重异常
评估的内容：病史、体检、检查结果
营养状况
日常活动能力（ ADL）和运动能力
文化程度
社会心理
发展的目标
二．病人训练：要达到肺康复训练的目的，病人须了解自己的病情和自我
管理的原则，训练的过程包括：评估病人教育的需要，选择学习的方式和训练
的内容。
训练的内容：疾病有关知识的宣教
呼吸训练
支气管卫生技术（有效咳嗽、体位引流）
药物应用
呼吸治疗方法
自我评估和症状管理
社会心理问题
三．运动的评估和训练：
运动训练前需要评估：运动量，检测运动性低氧血症，滴定需要吸入的氧
浓度
非肺部原因引起运动受限
运动引起的支气管痉挛
营养状况
训练的内容：训练的方式、持续时间、频率
上肢、下肢锻炼
肌力、耐力训练
呼吸肌力训练
家庭运动计划
四．社会心理评估和干预：慢性肺部疾病的病人面临无数压力的挑战，有
疾病本身、心理和社会等多方面的压力源，病人积极的生活态度和良好的自我
调节能力及适应能力是决定生活质量的最主要因素，肺康复在这方面的作用是
提供一个社会支持环境。
主要的内容：建立足够的支持系统
重视性生活的影响
压力、情绪管理和控制
五．持续质量改善（CQI）和跟踪（follow-up ）：CQI贯穿与肺康复的全过程，并通过不断评估病人康复治疗的结果，修改确定康复方案，为病人提供最适服务，并且在完成院内康复计划后继续病人的家庭康复根踪。
主要的内容：康复效果
支持群体
志愿者
以下分别介绍哮喘、 COPD和机械通气病人的肺康复方案，但对于具体病人，必须根据评估的结果，制定可行的目标，有针对性的确定方案内容，实施个体化的肺康复方案。
哮喘
支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患，所引起的气流受限在早期是可逆，晚期因慢性炎症导致气道结构改变（即气道重塑）难以逆转，因此为避免长期永久性的气道不可逆损害，早期、合理的用药和康复干预是关键。
大多数哮喘病人经过适当治疗，能够达到以下状态：
无症状的活动，包括参加锻炼和运动
无夜间哮喘症状
阻止哮喘发作
达到最佳可能的峰流速值
避免哮喘药物的副作用
哮喘的康复方案：
1．评估
2．病人和家属的教育管理
3．警惕哮喘发作的前驱症状
4．辨认、确定、控制过敏源
5．客观监测：峰流速仪
6．药物治疗的管理
7．自我管理方案 (self-management)
8．运动诱发支气管痉挛的预防
9．社会心理干预和支持系统
COPD
COPD是严重威胁人类健康的疾病，____年全球 COPD控制策略（ GOLD）中将呼吸康复治疗列为中重度 COPD患者的主要措施之一，肺康复虽然不能改善肺功能，但能缓解呼吸困难的症状，提高运动耐量和 ADL，改善生活质量（QOL），减少就医和住院。
COPD的康复方案：
1．评估
2．病人及家属宣教
3．氧疗
4．营养支持
5．呼吸训练（缩唇呼吸、膈式呼吸、吸气肌阻力训练、支气管卫生技术）
6．运动方案：上肢和下肢运动、运动时吸氧（必要时）
7．药物治疗的管理
8．社会心理干预：情绪控制、焦虑和烦躁的治疗
9．支持系统
机械通气病人的肺康复
机械通气的危重病人、营养支持不足或使用激素和其它药物引起肌无力，
以及随着家庭呼吸机使用的增加和部分难撤机病人的长期呼吸机支持，存在明
显的周围骨骼肌萎缩，肺康复有助于病情的改善和撤机过程。
机械通气病人的康复方案：
1．评估
2．病人和家属的训练
3．营养支持
4．肌力、关节活动度、肢体位置摆放的训练：训练期间严密监测，必要
时需提高氧浓度，当肌力和耐力改善时可逐步降低呼吸机支持水平，增加自主
呼吸能力
5．间隙性呼吸机支持
6．机械通气期间的运动：上肢和下肢运动
7．交流（ speech therapy）
8．气管切开病人的吞咽功能训练
9．社会心理干预和支持系统
肺康复 (Pulmonary Rehabilitation)
浙江大学医学院附属邵逸夫医院熊艳
早期肺康复的对象是针对慢性阻塞性肺病（COPD），随着医学科学的发展，对疾病认识的深入，如何早期发现和康复干预防治疾病进展引起了人们的重视。肺康复的对象扩展到包括哮喘、肺间质性疾病、神经肌肉疾病、肺癌和呼吸机
支持等病人。 ____年国际康复会议（ NIH）重新定义的肺康复概念是多学科专业人员组成的肺康复队伍，以病人保持和获得最大限度的独立生活能力和社会活
动能力为目的，多方位、持续性地服务于肺疾病病人和他们的家庭。肺康复的
内容已不仅仅是锻炼或教育方案，它包括病人的评估、训练、运动、心理社会
干预和跟踪（ follow-up ）系列内容，肺康复队伍由医生、呼吸师、护士、理疗师、职业治疗师、社会工作者、心理咨询师或精神科医生等组成。
一．病人的选择和评估
病人选择的标准： 1 肺功能检测异常
2由于肺疾病引起健康有关的生活质量降低
相对禁忌症：缺血性心脏病充血性心力衰竭急性冠心病重度肺高压肝功能严重异常
评估的内容：病史、体检、检查结果
营养状况
日常活动能力（ ADL）和运动能力
文化程度
社会心理
发展的目标
二．病人训练：要达到肺康复训练的目的，病人须了解自己的病情和自我管理的原则，训练的过程包括：评估病人教育的需要，选择学习的方式和训练的内容。
训练的内容：疾病有关知识的宣教
呼吸训练
支气管卫生技术（有效咳嗽、体位引流）
药物应用
呼吸治疗方法
自我评估和症状管理
社会心理问题
三．运动的评估和训练：
运动训练前需要评估：运动量，检测运动性低氧血症，滴定需要吸入的氧浓度
非肺部原因引起运动受限
运动引起的支气管痉挛
营养状况
训练的内容：训练的方式、持续时间、频率
上肢、下肢锻炼
肌力、耐力训练
呼吸肌力训练
家庭运动计划
四．社会心理评估和干预：慢性肺部疾病的病人面临无数压力的挑战，有
疾病本身、心理和社会等多方面的压力源，病人积极的生活态度和良好的自我
调节能力及适应能力是决定生活质量的最主要因素，肺康复在这方面的作用是
提供一个社会支持环境。
主要的内容：建立足够的支持系统
重视性生活的影响
压力、情绪管理和控制
五．持续质量改善（CQI）和跟踪（follow-up ）：CQI贯穿与肺康复的全过程，并通过不断评估病人康复治疗的结果，修改确定康复方案，为病人提供最适服务，并且在完成院内康复计划后继续病人的家庭康复根踪。
主要的内容：康复效果
支持群体
志愿者
以下分别介绍哮喘、 COPD和机械通气病人的肺康复方案，但对于具体病人，必须根据评估的结果，制定可行的目标，有针对性的确定方案内容，实施个体化的肺康复方案。
哮喘
支气管哮喘是多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾患，所引起的气流受限
在早期是可逆，晚期因慢性炎症导致气道结构改变（即气道重塑）难以逆转，
因此为避免长期永久性的气道不可逆损害，早期、合理的用药和康复干预是关
键。
大多数哮喘病人经过适当治疗，能够达到以下状态：
无症状的活动，包括参加锻炼和运动
无夜间哮喘症状
阻止哮喘发作
达到最佳可能的峰流速值
避免哮喘药物的副作用
哮喘的康复方案：
1．评估
2．病人和家属的教育管理
3．警惕哮喘发作的前驱症状
4．辨认、确定、控制过敏源
5．客观监测：峰流速仪
6．药物治疗的管理
7．自我管理方案 (self-management)
8．运动诱发支气管痉挛的预防
9．社会心理干预和支持系统
COPD
COPD是严重威胁人类健康的疾病，____年全球 COPD控制策略（ GOLD）中将呼吸康复治疗列为中重度COPD患者的主要措施之一，肺康复虽然不能改善肺
功能，但能缓解呼吸困难的症状，提高运动耐量和 ADL，改善生活质量（QOL），减少就医和住院。
COPD的康复方案：
1．评估
2．病人及家属宣教
3．氧疗
4．营养支持
5．呼吸训练（缩唇呼吸、膈式呼吸、吸气肌阻力训练、支气管卫生技术）6．运动方案：上肢和下肢运动、运动时吸氧（必要时）
7．药物治疗的管理
8．社会心理干预：情绪控制、焦虑和烦躁的治疗
9．支持系统
机械通气病人的肺康复
机械通气的危重病人、营养支持不足或使用激素和其它药物引起肌无力，
以及随着家庭呼吸机使用的增加和部分难撤机病人的长期呼吸机支持，存在明
显的周围骨骼肌萎缩，肺康复有助于病情的改善和撤机过程。
机械通气病人的康复方案：
1．评估
2．病人和家属的训练
3．营养支持
4．肌力、关节活动度、肢体位置摆放的训练：训练期间严密监测，必要时需提高氧浓度，当肌力和耐力改善时可逐步降低呼吸机支持水平，增加自主呼吸能力
5．间隙性呼吸机支持
6．机械通气期间的运动：上肢和下肢运动
7．交流（ speech therapy）
8．气管切开病人的吞咽功能训练
9．社会心理干预和支持系统
心肺复苏培训计划及考核方案
心肺复苏培训计划及考 核方案 标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员心肺复苏理论知识，人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。 （2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。
（3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。 （三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 （四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理
心肺复苏培训计划及考核方案
“心肺复苏”培训计划及考核方案 为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员心肺复苏理论知识，人人熟练掌握心肺复苏操作技能。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训：
）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。1（．（2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。 （3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。 （三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 （四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。
肺康复计划
肺康复 肺康复是一项日趋成熟的治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其他慢性肺病的临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好的效果。 ATS 2007设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗的推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力的循证医学证据，2007年,ACCP/AACPR回顾了这10年间的相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗的基本概念 肺康复治疗是针对有症状及日常活动能力下降的慢性肺病患者的一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用。 肺康复治疗内容： 应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗的工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其他专业人员,特定的医疗组成员构成取决于可利用的医疗资源。 肺康复治疗适用范围： 大多用于功能减退COPD的治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形的治疗,还适用于肺移植和肺减容术
等外科手术前的评价和准备。 肺康复的原理： 肺康复的原理尚未完全明了，在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改善呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因此指出运动受限的主要原因不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个结构和功能都密切联系的器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量的主要因素，运动训练能改善心肺系统协调工作的能力，显著提高COPD患者的最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％，并且这种心肺适应的恢复速度慢于去适应发生的丧失速度。制动后肌力和耐力显著下降，可想而知，这种情况也会发生于运动受限的COPD患者。COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象，部分恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症： 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动的骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary Hospital)
心肺复苏培训计划表
竭诚为您提供优质文档/双击可除心肺复苏培训计划表 篇一：心肺复苏培训方案 20XX年茂名市人民医院 关于举行腹腔镜操作及病历书写竞赛的通知 为贯彻落实我院工会《关于开展医院职工劳动技能竞赛活动》文件的要求，进一步加强我院腹腔镜操作和病历书写水平、不断提高医务人员的基本理论、基本知识和基本技能水平，由科教科组织举办腹腔镜操作及临床医生病历书写竞赛，现制定本活动方案，具体通知如下： 一、活动目标 为了进一步提高我院腹腔镜技术操作水平和规范病历书写行为、提高病历书写质量；通过开展腹腔镜技术操作及病历书写竞赛活动，强化医务人员”三基三严”训练，以评促改、以评促建，推动我院医疗技术水平和医疗质量全面提高。 二、组织领导 组长：张乃尊
成员：李祖科、朱至明、陈丽莉、何小洁、黄劲、陈凯浉 三、比赛项目 （一）腹腔镜操作技能比赛方案 1、比赛时间地点： 比赛时间：4月17日下午2:30分举行初赛。根据初赛 成绩选出12名选手进行决赛。决赛时间：4月25日下午2:30分。初赛、决赛 当天上午到科教科抽签，按抽签号顺序进行比赛。 比赛地点：1号楼负1层腹腔镜培训基地 2、腹腔镜操作技能比赛科目 （1）缝合打结：5分钟内完成缝合20针，标准结20个，满分为100分。要求在针距和边距要均匀，力度要够紧。每少一个扣5分，质量达不到标准扣2.5分。 （2）夹持豆子：2分钟内将100粒豆子放在指定的容器内。满分100分。每少一粒扣1分。 3、参加人员： 全院有腹腔镜手术科室副主任医师以下（含副主任医师）的所有医师29名。具体名单如下： 肝胆胰肛肠外科：蔡伟晖、陈健健、王仕佳、李柳生 胃肠外科：李前、周俊、邱泽成 甲状腺血管外科:廖斌、林永波、张瑞广
2015最新心肺复苏指南新变化
2015最新心肺复苏指南新变化10月15日，美国心脏协会（AHA）在官方网站及杂志（Circulation）上公布了《2015心肺复苏指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。指南针对医务人员的有何提醒呢？又与此前2010版指南有何变动呢？以下为“成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员BLS）”部分供大家学习。 及早识别患者并启动应急反应系统 2015（更新）：一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即就近呼救，但在现实情况中，医护人员应继续同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统（或请求支援）。 2010（旧）：医务人员在查看患者呼吸是否消失或呼吸是否正常时，也应检查反应。 理由：此条建议变更的用意是尽量减少延迟，鼓励快速、有效、同步的检查和反应，而非缓慢、拘泥、按部就班的做法。 胸外按压的强调事项* 2015（更新）：医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，无论这是否因心脏病所导致。而且，医务人员比较实际的做法应是，根据最有可能导致停搏的原因，调整施救行动的顺序。 2010（旧）：急救人员和院内专业救援人员都可为心脏骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 理由：建议未经培训的施救者实施单纯胸外按压式心肺复苏，因为这种方式相对易于调度员通过电话进行指导。医护人员理应接受过心肺复苏培训，才能够有效实施按压和通气。但是，医务人员的首要任务，尤其是在单独行动时，仍应是启动应急反应系统并给予胸外按压。心肺复苏的顺序可以在某些情况下改变，比如在医护人员可以快速取得并使用AED时。 先给予电击还是先进行心肺复苏？ 2015（更新）：当可以立即取得AED时，对于有目击的成人心脏骤停，应尽快使用除颤器。若成人在未受监控的情况下发生心脏骤停，或不能立即取得AED时，应该在他人前往获取以及准备AED的时候开始心肺复苏，而且视患者情况，应在设备可供使用后尽快尝试进行除颤。 2010（旧）：如果任何施救者目睹发生院外心脏骤停且现场立即可取得AED，施救者应从胸部按压开始心肺复苏，并尽快使用AED。在现场有AED或除颤器的医院和其他机构，治疗心脏骤停时，医务人员应立即进行心肺复苏，并且在AED/除颤器可供使用后尽快使用。
心肺复苏考试题8778
三门峡离退休职工医院护士学习效果测试 ---------心肺复苏试题 科室:____________ 姓名:_____________ 得分: ___________ 1、正常成人心跳每分钟（）次 A、50次 B、60-100次 C、110-120次 2、现场救护的“生命链”中第二个环节是（） A、早期心肺复苏 B、早期高级心肺复苏 C、早期心脏电除颤 3、现场心肺复苏包括C、A、B三个步骤，其中C是（） A、胸外按压 B、人工呼吸 C、开放气道 4、对于呼吸、心跳骤停的伤病员现场救护的黄金时间是（） A、4分钟 B、10分钟 C、15分钟 5、现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（） A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 6、现场心肺复苏时，按压与吹气之比为( ) A、30：2 B、15：2 C、20：3 7、现场对成人进行胸外按压时的部位是（） A、胸部正中乳头连线水平 B、胸骨下1/3 C、胸骨上1/3 8、现场进行胸外心脏按压的频率为（） A、60次/分钟 B、100次/分钟 C、80次/分钟 9、现场对成人进行胸外心脏按压的深度是( ) A、大于等于5厘米 B、2-3厘米 C、7-8厘米 10. 被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为：（） A 心脏停搏 B 无脉性室颤 C 室颤 D 电-机械分离 E 无脉性室性心动过速 11. 对被目击的短暂室颤患者的最佳处理措施为：（） A 胸外按压 B 静脉推注利多卡因 C 静脉推注胺碘酮 D 立即除颤 E 人工呼吸 12. 急救医疗服务体系的救援人员对无目击者的心脏停跳患者除颤前应：（） A 心前区叩击 B 先行约5组（约2分钟）心肺复苏再行除颤 C 不需要其他处理，立即进 行电除颤 D 先给予静脉推注胺碘酮再除颤 E 建立静脉通道 13. 心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（） A 立即检查心跳或脉搏 C 立即进行心电图检查 B 先行胸外按压，在5组（约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 E静脉推注胺碘酮 14.指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为：（）
最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因 1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。先判断患者有无意识。拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。 A（airway）：保持呼吸顺畅 B（breathing）：口对口人工呼吸 C（circulation）：建立有效的人工循环 A 保持呼吸顺畅
肺康复计划样本
肺康复 肺康复是一项日趋成熟治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其她慢性肺病临床价值甚至超越了任何一种药物治疗。如果将肺康复和药物治疗相结合,则能得到更好效果。 ATS 设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)指南为肺康复治疗推广提供了科学指引,亦为其提供了全面而有力循证医学证据，,ACCP/AACPR回顾了这间有关文献,并进行系统、循证地总结,推出了ACCP/AACPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新和扩充1997版指南。 肺康复治疗基本概念 肺康复治疗是针对有症状及寻常活动能力下降慢性肺病患者一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改进机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而减少医疗费用。 肺康复治疗内容： 应涉及患者评估、运动训练、教诲、营养干预和社会心理支持等。肺康复治疗工作构成员涉及医生,护士,呼吸、物理和职业治疗师,心理学家,训练专家和其她专业人员,特定医疗构成员构成取决于可运用医疗资源。 肺康复治疗合用范畴： 大多用于功能减退COPD治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症和胸廓畸形治疗,还合用于肺移植和肺减容术等外科手术前评价和准备。
肺康复原理： 肺康复原理尚未完全明了，在此就某些也许机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力，改进呼吸困难。Richardson等研究发现COPD 患者在最大运动时仍有骨骼肌代谢储备，因而指出运动受限重要因素不是骨骼肌异常，而是心肺功能。心和肺是两个构造和功能都密切联系器官，心血管和呼吸系统是限制最大摄氧量重要因素，运动训练能改进心肺系统协调工作能力，明显提高COPD患者最大摄氧量，提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％，并且这种心肺适应恢复速度慢于去适应发生丧失速度。制动后肌力和耐力明显下降，可想而知，这种状况也会发生于运动受限COPD患者。COPD患者由于呼吸困难，活动能力明显受限，导致去适应作用，而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定限度上阻碍这种去适应现象，某些恢复心肺适应性。 肺康复禁忌症： 不稳定型冠心病、近期浮现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 肺康复治疗发展史 1971年,Thomas Petty医生在美国丹佛创立了世界上第一种肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗。1977年,洛杉矶一家教会医院(Little Company of Mary
高级心肺复苏考试题目及答案二
心肺复苏培训考试题二 姓名成绩 一、判断题（每题4分） 1. 2005心肺复苏指南中非专业急救者开始胸外按压之前要求进行生命体征评估。(Х) 2.医务人员检查脉搏不应超过10秒钟，如果在10秒钟内没有脉搏，那么立即开始胸外按压。(对) 3.对成人复苏的胸外按压为100次/分钟，按压的幅度为4至5厘米，每次压下后胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。(对) 4.救助者胸外按压时应该把手掌放在胸部正中双乳头之间的胸骨上，另一只手平行重叠压在其手背上。(对) 5.所有救助者在进行胸外按压时，在检查脉搏、分析心律或进行其他操作时尽量减少按压中断。(对) 6.成人心肺复苏时，不管单人或双人进行复苏，胸外按压与通气比均为15：2。(Х) 7.当有两个或更多施救者在现场的情况下，急救医疗服务体系的激活和心肺复苏必须同时进行;缺少其中任何一项都会减少心跳呼吸骤停病人的生存机会。(对) 8.旁观者可以在急救医疗服务体系人员到达之前，没检查心脏节律没除颤的情况下，对有目击的院外成人心跳骤停患者进行一段时间的心肺复苏(例如5个循环或者大约2分钟)。(对) 9.对有目击的院外成人心跳骤停患者，如果自动除颤仪已经配备并且可用，或院内患者，或急救医疗服务体系人员目击心跳骤停，救助者应该尽快实施除颤。(对) 10.任何施救者在院外目睹心脏骤停并且现场有自动除颤仪可用，那么应该 尽可能的使用自动除颤仪。(对) 二、选择题（每题4分） 1.医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是： A.至少5秒钟
B.至少3秒钟 C.至少10秒钟 秒钟 秒钟( E ) 2.对目击心跳骤停的患者，正确的电除颤的策略是： A.连续3次除颤 B.盲目除颤 C.尽早连续3次除颤 D.尽早1次除颤后，马上恢复胸外按压 E.先行2分钟的CPR，再行除颤( D ) 3.在心肺复苏过程中，应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间： A.不超过10秒钟 B.不超过5秒钟 C.不超过20秒钟 D.不超过1分钟 E.不超过30秒钟( A ) 4.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察: A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小 D．病人胸廓是否起伏 E．剑突下隆起( D ) 5．手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是: A. 仰头举颏法 B．双手推举下颏法 C．头部前屈法 D．举头抬颈法 E．仰头(面)抬颈法( E ) 6. 医护人员对于婴儿和儿童及两个现场救助者的心肺复苏应当使用按压呼吸比为： A、15：2； B、30：2 C、15：1 D、30：1 E、5:2 ( A ) 7.检查呼吸之方法为： A. 看胸部有无起伏 B. 听有无吐气声 C. 感觉有无气流吹到脸上 D. 以上皆是( A ) 8. 评估成人意识状况正确为: A. 拍打其双侧脸颊 B. 拍打其侧肩膀并大声呼叫 C. 拍打其胸部并大声呼叫
2011年心肺复苏培训计划
承德市中心医院 2011 年心肺复苏培训方案 【目的及指导思想】 根据医院“各学科全面发展，以复杂、疑难和急危重症为突出品牌特色的综合性三级甲等医院”的发展战略要求，为一步强化全院急诊急救意识，提高急诊急救技能特别是心肺复苏水平，并以全员心肺复苏再培训为载体，创新并完善急诊急救知识和技能，完善各种突发和应急预案及处置机制，根据医院2011 年总体工作部署，特制定本计划。 【实施步骤】 第一阶段：师资培训阶段（2011年4 月上旬） 由业院副院长带领急救中心内、外科骨干人员及医务科人员参加AHA 心肺复苏、心血管急救培训，学习2010 版心肺复苏指南。返院后，由医务科组织急救中心、临床、医技科室主任，由业务副院长进行师资卖场培训。第二阶段：全员培训阶段（2011年4 月中下旬） 1、制定标准：根据《2010 年心肺复苏指南》标准，结合我院工作实际，根据各级各类人员岗位特点，制定科学、规范、操作性强、层次化的培训考核标准（以下简称 《标准》）。 2、全员培训：由医务科牵头，在120急救中心、密切配合下，对全院各级各类人员
按不同培训标准分场次、分层次培训（具体安排见表1） 3、培训要求：①各级各类人员以科室为单位分2批参加培训，保证全员参加; ②培训教师根据各级各类人员岗位特点，按不同标准有针对性培训，重点突出。 表1 第三阶段：全员演练阶段（2011年5月） 要求：①全员演练以科室为单位，科室主任为第一责任人；②科室根据《标准》要求，结合科室专业及收治病种特点，分期批多次反复进行情景模式下的实际演练，在心肺复苏演练中，要注重与应急预案的演练相结合、注重团队协作能力的发扬、注重院内急诊急救资源的整合、强调医疗告知及 医疗风险防范 第四阶段：考核验收阶段（2011年6月）
肺康复计划
肺康复 肺康复就是一项日趋成熟得治疗项目,其对慢性阻塞性肺疾病(COP Ｄ)与其她慢性肺病得临床价值甚至超越了任何一种药物治疗、如果将肺康复与药物治疗相结合,则能得到更好得效果。 ATＳ2０07设立了肺康复治疗专场,美国胸科学会与欧洲呼吸学会(AＴS/EＲＳ)指南为肺康复治疗得推广提供了科学指导,亦为其提供了全面而有力得循证医学证据,20０７年,ＡCＣP/AAＣPR回顾了这1０年间得相关文献,并进行系统、循证地总结,推出了2007版ACＣP/AＡCPR肺康复循证临床实践联合指南,以更新与扩充1997版指南、 肺康复治疗得基本概念?肺康复治疗就是针对有症状及日常活动能力下降得慢性肺病患者得一项全面干预治疗手段,旨在减轻症状,改善机体功能,稳定或逆转疾病发展,从而降低医疗费用、?肺康复治疗内容:?应包括患者评估、运动训练、教育、营养干预与社会心理支持等。肺康复治疗得工作组成员包括医生,护士,呼吸、物理与职业治疗师,心理学家,训练专家与其她专业人员,特定得医疗组成员构成取决于可利用得医疗资源。?肺康复治疗适用范围: 大多用于功能减退COPD得治疗,也已逐渐用于间质性肺病、囊性纤维化、支气管扩张症与胸廓畸形得治疗,还适用于肺移植与肺减容术等外科手术前得评价与准备。?肺康复得原理:?肺康复得原理尚未完全明了,在此就部分可能机制予以阐述。运动训练可提高运动耐力,改善呼吸困难、Richarｄｓｏn等研究发现COPD患者在最大运动时
仍有骨骼肌代谢储备,因此指出运动受限得主要原因不就是骨骼肌异常,而就是心肺功能。心与肺就是两个结构与功能都密切联系得器官,心血管与呼吸系统就是限制最大摄氧量得主要因素,运动训练能改善心肺系统协调工作得能力,显著提高COＰD患者得最大摄氧量,提高运动耐力。Saltin等论证了健康男子经3周卧床休息后最大摄氧量下降27％,并且这种心肺适应得恢复速度慢于去适应发生得丧失速度。制动后肌力与耐力显著下降,可想而知,这种情况也会发生于运动受限得COPD患者。COPD患者由于呼吸困难,活动能力明显受限,导致去适应作用,而这种去适应又引起活动能力进一步下降形成恶性循环。运动训练可在一定程度上阻碍这种去适应现象,部分恢复心肺适应性。?肺康复禁忌症: 不稳定型冠心病、近期出现心肌梗死、重度肺动脉高压、影响运动得骨关节病、学习认知能力障碍、精神疾病等 19７1年,Tｈomas Pｅｔ 肺康复治疗发展史? ty医生在美国丹佛创立了世界上第一个肺康复项目。随后,几位医生从中得到启发,尝试建立住院肺康复治疗、 197７年,洛杉矶一家教会医院(Ｌittle paｎy of Ｍary Hospital)得Mary Bｕrns医生在极为艰苦得条件下,创立了首个社区医院门诊肺康复治疗、该项目为期4周,每周３次,每次２个小时。在没有资助基金、没有办公室,甚至没有写字桌与教室得条件下,Burns医生只能在走廊与楼梯间训练患者。?随着肺康复治疗训练疗程得结束,一位7０岁得重症COＰＤ患者重获工作能力,这个喜讯被当地报纸刊
2019年心肺复苏(CPR)指南解读)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年心肺复苏(CPR)指南解读) 201 0 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1 ）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。 （6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。 第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（1 0）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。 （1 1 ）早期行气管插管的重要性下降；（1 2）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（1 3）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（1 4）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得 1 / 21
心肺复苏培训方案.doc
“心肺复苏”培训计划与考核方案为做好我院“心肺复苏”培训与考核工作，不断提高医务人员“心肺复苏”技能操作水平，强化医院急诊急救能力建设，保障医疗质量与安全，更好地为患者提供服务，特制订本方案。 一、培训目标： 通过培训，强化全院医务人员2015年版心肺复苏指南理论知识，人人熟练掌握心肺复苏技能操作技术。在全院营造“人人学急救，个个会急救”的良好氛围，为保障患者生命安全打下坚实基础。 二、培训对象：全院医务人员。（不含护理人员） 三、培训师资：***为组长，***为副组长；各科室选一名带教老师为组员配合副组长开展培训工作。 四、实施步骤 （一）准备工作 医务科组织相关人员制定培训课件、考核试题、操作流程及评分标准等，准备培训和考核所需物资。 （二）培训方法：分为理论培训和实践技能培训。 1、理论培训：采用医（技）师自学与科室集中学习、训练相结合的方式。通过下发培训课件、考核试题及心肺复苏操作视频等科室组织培训考核。 2、实践技能培训： （1）培训分组：分为临床组、医技组、药房组。 （2）培训内容：双人心肺复苏技能操作流程。
（3）培训安排：根据医院实际情况制定培训时间安排，各科室科主任根据培训安排，提前做好人员安排，按要求组织医护人员参加培训。（三）、考核办法 1、理论考核：理论培训结束后，即时发放试卷进行理论考核。考试后专人负责收卷、阅卷及成绩统计。 2、技能考核：技能培训全部结束后，按照培训分组情况，分三组进行考核，每人每年至少完成2个周期的心肺复苏技能操作。由医务科、及考核教师依据“心肺复苏操作流程及评分标准”公平、客观地逐项评分。 （四）考核结果认定 1、理论考核、实践技能考核各为100分，理论知识及技能考核≥85分则视为考核合格。 2、考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。 3、无正当理由擅自不参加考核者，则视为本考核周期业务考核不合格。 4、考核结果直接与医师定期考核中年度考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。 五、考核管理 1、考核工作结束后，由科教科通过院内平台通报考核结果。 2、科教科负责将考试结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋
心肺复苏部分
1.成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 2.成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员BLS 3.心肺复苏的替代技术和辅助装置 4.成人高级心血管生命支持 5.心脏骤停后救治 有关孕妇心脏骤停、ACS、特殊复苏环境的指南更新请参阅pdf原文。 ……………………………………………………………………………… 第一部分?非专业施救者心肺复苏 1、关键问题和重大变更的总结 2015《指南更新》建议中，有关非专业施救者实施成人心肺复苏的关键问题和重大变更包括下列内容： 1.院外成人生存链的关键环节和2010年相同，继续强调简化后的通用成人基础生 命支持(BLS)流程。 2.成人基础生命支持流程有所改变，反映了施救者可以在不离开患者身边的情况下 启动紧急反应（即通过手机）的现实情况。 3.建议在有心脏骤停风险人群的社区执行公共场所除颤(PAD)方案。 4.鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓励非专业施救者在发现患者 没有反应且没有呼吸或呼吸不正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。
5.进一步强调了调度人员需快速识别可能的心脏骤停，并立即向呼叫者提供心肺复 苏指导（即调度员指导下的心肺复苏）。 6.确定了单一施救者的施救顺序的建议：单一施救者应先开始胸外按压再进行人 工呼吸（C-A-B而非A-B-C），以减少首次按压的时间延迟。单一施救者开始心肺复苏时应进行30次胸外按压后做2次人工呼吸。 7.继续强调了高质量心肺复苏的特点：以足够的速率和幅度进行按压，保证每次 按压后胸廓完全回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气。 8.建议的胸外按压速率是100至120次/分钟（此前为“至少”100次/分钟）。 9.建议的成人胸外按压幅度是至少厘米，但不超过6厘米。 10.如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予 纳洛酮。 这些变更是为了对简化非专业施救者的培训，并强调对突发心脏骤停患者进行早期胸外按压的重要性。在之后的话题中，对非专业施救者和医护人员类似的变更或强调重点用星号（*）标注 2、社区非专业施救者使用自动体外除颤器方案 2015(更新)：建议在很可能有目击者的院外心脏骤停发生率相对较高的公共场所，实施公共场所除颤(PAD)方案（如机场、赌场、运动设施等）。 2015(旧版)：建议公共安全第一反应人员实施心肺复苏并使用自动外除颤器(AED)，以增加院外突发心脏骤停的存活率。2010年《指南》建议在有目击者的心脏骤停发生率相对较高的公共场所建立自动体外除颤器方案（如机场、赌场、运动设施等）。
1心肺复苏考试题及答案
心肺复苏理论考试题 姓名: 科室：得分: 一、选择题: 1、现场心肺复苏包括Ａ、Ｂ、C三个步骤，其中A是（ ) A、人工循环 B、人工呼吸Ｃ、开放气道 D、除颤 2、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是（ ) A、大动脉搏动消失 B、呼吸停止 C、瞳孔散大 D、血压测不出 E、脉搏不清 3、2015心肺复苏指南中胸外按压的频率为 ( ） A、８0-1０0次/分 B、至少10０次/分 C、100- 1２０次/分 D、至少60－80次／分 4、201５心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为：（ ) A、30：2 B、１5：2 C、30:1 Ｄ、15:1 5、对成人进行口对口吹气时，吹气的频率为( ） A、3－4次/分钟Ｂ、5-6次／分钟 C、1０－12次/分钟Ｄ、12-２0分钟 ６、指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间( ) A、超过1秒 B、超过2秒Ｃ、小于1秒D、与呼气时间等同Ｅ、快速用力吹气 ７、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ ) Ａ、双乳头之间胸骨正中部 B、心尖部 C、胸骨中段D、胸骨左缘第五肋间 8、成人心肺复苏时胸外按压的深度为: （） A、至少胸廓前后径的一半 B、至少3cm Ｃ、至少5cm D、至少6cm ９、在成人心肺复苏中，潮气量大小为 ( ) A、40０-５0０ml B、5００-600ml C、６００-７00ml D、800-1000ｍl 10、使用单向波除颤仪,电击能量选择为：（）
A、200J Ｂ、300J C、360J D、15０Ｊ 11、使用双向波除颤仪，电击能量选择为：（ ) A、１00J B、10０-150Ｊ C、1５０-２00Ｊ D、３00J 1２、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（） A、仰头举颏法 B、双手推举下颌法 C、托颏法 D、环状软骨压迫法 13、院外救护的“生命链”中第二个环节是( ） A、及时高质量心肺复苏 B、高级心肺复苏 C、快速除颤Ｄ、高级生命支持 1４、现场进行徒手心肺复苏时,伤病员的正确体位是（ ) A、侧卧位 B、仰卧在比较舒适的软床上 C、仰卧在坚硬的平面上 D、俯卧位 15、现场对成人进行口对口吹气前应将伤病员的气道打开（）为宜 A、60度 B、１20度Ｃ、90度D、７５度 １6、心室颤动／无脉性室性心动过速治疗时，推荐电击次数为（ ) A、1次 B、3次Ｃ、2次 D、4次 1７、2015版心肺复苏的正确步骤（） A、Ａ→Ｂ→Ｃ B、C→B→A C、Ｃ→A→B D、A→Ｃ→B 1８、无脉性心脏停跳患者两次心跳检查之间应( ） Ａ、先给予约2分钟心肺复苏Ｂ、行12导心电图检查Ｃ、建立深静脉通道D、准备电除颤 1９、心肺复苏时急救者在电击除颤后应（） A、立即检查心跳或脉搏 B、先行胸外按压，在５组心肺复苏后再进行心跳检查 C、立即进行心电图检查 D、调节好除颤仪，准备第二次除颤 20、心搏骤停后,下列哪种药物是首选抢救药物( ） A、阿托品Ｂ、肾上腺素 C、利多卡因 D 碳酸氢钠 21、被目击的非创伤心跳骤停的患者中最常见的心律为( )
2019最新版心肺复苏操作流程
心肺复苏操作流程 第一步先评估患者 1、判断患者的意识；用双手轻拍病人双肩，问:“大叔，醒醒”，确认患者意识丧失，无应答，立即呼救。 2、判断呼吸：解开上衣看---病人胸部有无起伏；听---有无呼吸音；感觉—口鼻有无出气，约 5秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…），确认呼吸停止。（准备抢救车！除颤仪！） 3、判断有无颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨（喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，确认无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…10秒）。立即进行心肺复苏，计时下午16:00.复苏体位—去枕平卧、背部垫硬板、松解裤带。 第二步行心肺复苏（CPR） 1、首先行（C）胸外心脏按压：部位--两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠、手指相扣，左手五指翘起，双肘关节伸直，用上身重量垂直下压；按压30次。 说明：（按压和放松时间1:1，按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的1∕3 ） 2、（A）开放气道；患者置于仰卧位，判断无义齿，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，头复位，仰头抬颌法，开放气道。 3、（B）人工呼吸：（1）口对口人工呼吸—吹气时捏住患者鼻子，呼气时松开，吹起见胸廓抬起即可，嘴包严患者的口部。（2）应用简易呼吸器，连接氧气，氧流量10L/分，一手以“CE”手法固定面罩，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率：8-10次/分。 CPR操作要点：按压与人工比例为30：2，持续进行5周期2分钟CPR（心脏按压开始、送气结束），再次判断效果，时间不超过10秒 第三步判断复苏是否有效： 可扪及颈动脉搏动；收缩压60mmHg以上；瞳孔由大缩小；对光反射恢复；口唇指甲由紫绀变红润；自主呼吸恢复。
2015美国心肺复苏指南中文版
2015 AMERICAN HEART ASSOCIATION 摘要 心肺复苏及心血管急救指南更新
目录 简介 (1) 伦理学问题 (2) 急救系统和持续质量改进 (3) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：非专业施救者心肺复苏 (5) 成人基础生命支持和心肺复苏质量：医护人员B LS (7) 心肺复苏的替代技术和辅助装置 (11) 成人高级心血管生命支持 (13) 心脏骤停后救治 (14) 急性冠脉综合征 (16) 特殊复苏环境 (18) 儿科基础生命支持和心肺复苏质量 (20) 儿童高级生命支持 (23) 新生儿复苏 (25) 培训 (27) 急救 (29) 参考文献 (32) 致谢 The American Heart Association thanks the following people for their contributions to the development of this publication: Mary Fran Hazinski, RN, MSN; Michael Shuster, MD; Michael W. Donnino, MD; Andrew H. Travers, MD, MSc; Ricardo A. Samson, MD; Steven M. Schexnayder, MD; Elizabeth H. Sinz, MD; Jeff A. Woodin, NREMT-P; Dianne L. Atkins, MD; Farhan Bhanji, MD; Steven C. Brooks, MHSc, MD; Clifton W. Callaway, MD, PhD; Allan R. de Caen, MD; Monica E. Kleinman, MD; Steven L. Kronick, MD, MS; Eric J. Lavonas, MD; Mark S. Link, MD; Mary E. Mancini, RN, PhD; Laurie J. Morrison, MD, MSc; Robert W. Neumar, MD, PhD; Robert E. O’Connor, MD, MPH; Eunice M. Singletary, MD; Myra H. Wyckoff, MD; 和A HA《指南摘要》项目组。 简体中文版：Neil Huerbin, MD 和A HA Guidelines Highlights International Project Team 版权所有? 2015 American Heart Association
品管圈活动对提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性汇总
品管圈活动对提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性 单国琴柏静 （盐城大丰人民医院呼吸科224100） 【摘要】探讨品管圈在提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性中的应用效果。方法便利抽样选取2015年08月中旬-09月中旬在盐城大丰人民医院呼吸科住院的COPD患者100例为观察组，2015年06月住院的稳定期COPD患者105例为对照组。对照组105例行常规肺康复锻炼管理，观察组100例患者实施全面的肺康复锻炼，通过6min步行距离测试及COPD患者生活质量测评问卷评分（COPD assessment test,CAT），评价两组患者肺康复锻炼的依从性。结果品管圈活动实施后，稳定期COPD患者的依从性从42.86%提升至75.00%。结论品管圈活动的开展大大提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性，改善患者的生活质量，值得临床推广应用。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特证的慢性呼吸道疾病。我国每年病死率较高，已居我国疾病负担的首位。COPD全球倡议（GOLD)中推荐肺功能分级II级及以上的COPD患者均应接受肺康复治疗[1]。依从性是指患者的行为（饮食、服药及改变其生活方式）与临床医嘱的符合程度。但在我们临床工作中，因缺少严格设计的运动规程及严密的监护运动，导致肺康复锻炼在实际临床操作中实施困难。品管圈是由工作在同一性质的人群自觉或自发组成的一个活动团体，通过全员参与、相互合作，采用简单易行、科学有效的方法和管理模式对工作场所内出现的某一问题而制定改进措施或方法，使其达到预期目标而进行的一系列活动[2]。通过品管圈活动能及时发现临床护理工作中存在的问题，并制定系统性的措施。2015年4月-10月，我科就稳定期COPD患者肺康复锻炼依从性低的问题，组织开展以“提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性”为问题的品管圈活动，并取得一定的效果，先报告如下： 1.资料与方法。 1.1一般资料选取2015年08月中旬-09月中旬在我科住院的稳定期COPD患者100例为观察组，其中，男性72例，女性28例，平均年龄（76±3.5）岁；所有患者的诊断均符合2012年版COPD的诊断标准[3]；2015年06月住院的稳定期COPD患者105例为对照组，其中，男性70例，女性35例，平均年龄76±5.5.排除标准：伴有肺间质纤维化、肿瘤、、胸部手术外伤史、哮喘急性发作或伴有严重的心、肾、脑、肝、神经系统疾病、等及其他影响运动疾病[4]的患者。两组患者的年龄、性别级病情程度比较，差异无统计学意义，具有可比性（均P>0.05）。 1.2方法对照组给予患者行常规肺康复锻炼，护士为稳定期COPD患者讲解健康教育和肺康复锻炼的内容并示范；观察组通过品管圈对稳定期COPD患者进行肺康复锻炼的管理，具体措施如下： 1.2.1成立品管圈小组科室护理人员自愿报名品管圈活动小组，本次共有7人报名参加，包括副主任护师1名，主管护师1名，护师4名，护士1名，选出品管圈圈长1名，负责协调小组活动，护士长为督导员。召开品管圈圈员会议，集体讨论，确定圈名“环氧圈”，同时确定圈徽图案。 1.2.2确定主题由全体圈员通过头脑风暴法，列出所有待解决的问题，并按其相似性分类，按照SMART原则，根据问题的上级政策、重要性、迫切性、圈能力等进行打分，汇总分数最高的“提高稳定期COPD患者肺康复锻炼的依从性”为