颈椎病的护理常规ppt课件
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3.椎动脉型颈椎病 （1）曾有猝倒发作、并伴有颈性眩晕。 （2）旋颈试验阳性。 （3）X线片显示节段性不稳定或骨质增生。 （4）多伴有交感神经症状。 （6）椎动脉受压所引起的基底动脉供血不全
。
（7）手术前需行椎动脉造影
-
12
颈4椎.交病感神的经临型颈床椎表病现
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、 心动过速、心前区疼痛等一系列交感神 经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎 动脉造影阴性。
-
24
颈椎病的术前护理
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情 ，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种
术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功
能不良的患者，应给予相应的有效治疗 ，以改善患者的手术耐受力。术前6h禁 食，4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规 留置尿管。
TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管 病变情况
肌电图了解颈丛神经受损情况
-
9
颈椎病的临床表现
1.神经根型颈椎病 （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛）
，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现相符合。 （4）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕
椎间孔有脊神经和椎动脉通过 ，骨质增生 或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和 椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会 产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压迫椎 动脉会影响大脑血液供应，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。
-
5
颈椎的解剖
-
6
颈椎病的分型
颈型－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型－上肢疼痛、麻木 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型－表现形式复杂多样 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感
） 混合型－同时有两种以上表现者
-
7
常颈规椎检查病对的每例检患查者的基本检查，包括
详细地询问病史、进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
-
8
颈椎病的检查
通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度 、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错 位等
CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位 方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到 脊髓是否受压及受压的情况
-
20
颈椎病的治疗
3.手法按摩推拿疗法
是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作 用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈 椎活动，松解神经 根及软组织粘连来缓解 症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复 位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫， 即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗 。
-
21
颈椎病的治疗
-
15
颈椎病的并发症
2.视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪 、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和 视力锐减，个别患者还可发生失明。这 与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底 动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中 枢缺血性病损有关。
-
16
颈3.下椎肢病瘫痪的并发症
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患
管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上 肢疼痛为主的疾患。
-
10
颈椎病的临床表现
2.脊髓型颈椎病
（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、 椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿 瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
-
11
颈椎病的临床表现
严重有神经根或脊髓压迫者，必要时
可手术治疗。
-
22
颈椎病的护理措施
-
23
颈椎病的术前护理
1.心理护理 颈椎病患者病程长，保守治疗效 果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又 害怕手术及预后。针对患者的心理，责任护 士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生 与发展及可能发生的预后告知患者及家属， 让其了解手术的必要性及危险性，向患者介 绍成功病例或请术后患者现身说法，使患者 消除心理上的恐惧， 积极配合治疗护理工作。
-
3
颈椎病的病因
颈椎的退行性变 ：1.椎间盘变性 2.韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成 3.椎体边缘 骨刺形成 4.小关节 、黄韧带
发育性颈椎椎管狭窄
慢性劳损 ：1.不良的睡眠体位 2.不当的工 作姿势 3.不适当的体育锻炼
颈椎的先天畸形
-
4
颈椎的解剖
颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2 颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅 骨，下接第1胸椎
-
18
颈椎病的治疗
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维 生素如B1、B12，对症状的缓解有 一定的效果。
-
19
颈椎病的治疗
2.运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，
可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及 巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不 宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受 压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应 禁忌。椎动脉型颈椎病 时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度 要适当控制。
者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还 可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排 尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束 受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动 和感觉障碍所致。
-
17
颈椎病的并发症
4.猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去 支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有 意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头 晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱 的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动 脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供 血不足所致。
颈椎病的护理
神经外科 代延
-
1
内容纲要
➢颈椎病的概念 ➢颈椎病的病因 ➢颈椎病的解剖 ➢颈椎病的分型 ➢颈椎病的检查
➢颈椎病的临床表现 ➢颈椎病的治疗方式 ➢颈椎病的护理措施 ➢颈椎病的出院指导
-
2
颈椎病的概念
颈椎病又称颈椎综合征，是 颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈 神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称，是一种以退行性病理改变为 基础的疾患。
-
13
颈椎病的临床表现
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指 具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压 痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显 的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线 的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生 等变化。
-
14
颈椎病Байду номын сангаас并发症
1.吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人 有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症 状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而 引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使 食管周围软组织发生刺激反应所引起。
。
（7）手术前需行椎动脉造影
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颈4椎.交病感神的经临型颈床椎表病现
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、 心动过速、心前区疼痛等一系列交感神 经症状，X线片颈椎有失稳或退变。椎 动脉造影阴性。
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颈椎病的术前护理
2.术前常规准备 责任护士术前了解病情 ，评估患者全身情况，遵医嘱完善各种
术前检查，对于存在心、肺、肝、肾功
能不良的患者，应给予相应的有效治疗 ，以改善患者的手术耐受力。术前6h禁 食，4h禁饮水，遵医嘱备血。术晨常规 留置尿管。
TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管 病变情况
肌电图了解颈丛神经受损情况
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颈椎病的临床表现
1.神经根型颈椎病 （1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛）
，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。 （3）影像学所见与临床表现相符合。 （4）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕
椎间孔有脊神经和椎动脉通过 ，骨质增生 或韧带肥厚时，孔隙变小、变形，脊神经和 椎动脉就会受到刺激和压迫。压迫脊神经会 产生上肢疼痛、手指麻木等症状 ；压迫椎 动脉会影响大脑血液供应，会 产生眩晕、恶心、猝倒等症状。
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颈椎的解剖
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颈椎病的分型
颈型－颈部僵硬不适、疼痛 神经根型－上肢疼痛、麻木 椎动脉型－头昏、眩晕 、恶心、呕吐 交感神经型－表现形式复杂多样 脊髓型－下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感
） 混合型－同时有两种以上表现者
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常颈规椎检查病对的每例检患查者的基本检查，包括
详细地询问病史、进行体格检查等。 X线检查 CT、磁共振成像检查 TCD、椎动脉造影 肌电图
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颈椎病的检查
通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度 、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错 位等
CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位 方向、大小显示清晰，使医生清楚了解到 脊髓是否受压及受压的情况
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颈椎病的治疗
3.手法按摩推拿疗法
是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作 用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈 椎活动，松解神经 根及软组织粘连来缓解 症状，脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复 位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫， 即使早期症状不明显，一般也推荐手术治疗 。
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颈椎病的治疗
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颈椎病的并发症
2.视力障碍
表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪 、瞳孔大小不等，甚至出现视野缩小和 视力锐减，个别患者还可发生失明。这 与颈椎病造成自主神经紊乱及椎-基底 动脉供血不足而引发的大脑枕叶视觉中 枢缺血性病损有关。
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颈3.下椎肢病瘫痪的并发症
早期表现为下肢麻木、疼痛、跛行，有的患
管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上 肢疼痛为主的疾患。
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颈椎病的临床表现
2.脊髓型颈椎病
（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。
（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、 椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。
（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿 瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。
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颈椎病的临床表现
严重有神经根或脊髓压迫者，必要时
可手术治疗。
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颈椎病的护理措施
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颈椎病的术前护理
1.心理护理 颈椎病患者病程长，保守治疗效 果不明显，既迫切希望能早日解除病痛，又 害怕手术及预后。针对患者的心理，责任护 士经常下病房与患者多沟通，将疾病的发生 与发展及可能发生的预后告知患者及家属， 让其了解手术的必要性及危险性，向患者介 绍成功病例或请术后患者现身说法，使患者 消除心理上的恐惧， 积极配合治疗护理工作。
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颈椎病的病因
颈椎的退行性变 ：1.椎间盘变性 2.韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成 3.椎体边缘 骨刺形成 4.小关节 、黄韧带
发育性颈椎椎管狭窄
慢性劳损 ：1.不良的睡眠体位 2.不当的工 作姿势 3.不适当的体育锻炼
颈椎的先天畸形
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颈椎的解剖
颈段脊柱由7个颈椎、6个椎间盘(第1、第2 颈椎间无椎间盘)和所属韧带构成，上连颅 骨，下接第1胸椎
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颈椎病的治疗
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维 生素如B1、B12，对症状的缓解有 一定的效果。
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颈椎病的治疗
2.运动疗法 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，
可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及 巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不 宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受 压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应 禁忌。椎动脉型颈椎病 时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度 要适当控制。
者在走路时有如踏棉花的感觉，个别患者还 可伴有排便、排尿障碍，如尿频、尿急、排 尿不畅或大小便失禁等。这是因为椎体侧束 受到颈椎骨刺的刺激或压迫，导致下肢运动 和感觉障碍所致。
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颈椎病的并发症
4.猝倒
常在站立或走路时因突然扭头出现身体失去 支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有 意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头 晕、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱 的症状。这是由于颈椎增生性改变压迫椎动 脉引起基底动脉供血障碍，导致一时性脑供 血不足所致。
颈椎病的护理
神经外科 代延
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内容纲要
➢颈椎病的概念 ➢颈椎病的病因 ➢颈椎病的解剖 ➢颈椎病的分型 ➢颈椎病的检查
➢颈椎病的临床表现 ➢颈椎病的治疗方式 ➢颈椎病的护理措施 ➢颈椎病的出院指导
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颈椎病的概念
颈椎病又称颈椎综合征，是 颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈 神经根综合征、颈椎间盘脱出症的 总称，是一种以退行性病理改变为 基础的疾患。
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颈椎病的临床表现
颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指 具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压 痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显 的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线 的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生 等变化。
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颈椎病Байду номын сангаас并发症
1.吞咽障碍 吞咽时有梗阻感、食管内有异物感，少数人 有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症 状。这是由于颈椎前缘直接压迫食管后壁而 引起食管狭窄，也可能是因骨刺形成过速使 食管周围软组织发生刺激反应所引起。