疾病谱排序分析

2011年2月份疾病谱排序分析
一、基本情况
截止2011年3月8日，全省有10个市（州）上报了疾病谱排序汇总数据，其中金昌和张掖2市上报了2010年全年数据，并对门诊和住院病例分别进行了分析和排序；兰州、平凉、张掖和武威4市同时上报了分析报告。

天水、定西、庆阳和陇南4市未按要求时限上报数据，影响了全省疾病谱排序分析工作。

二、结果分析
（一）居民就医数量情况分析
表1 8市州2011年2月居民就医数报告情况统计地区名称兰州嘉峪关酒泉张掖武威白银平凉临夏合计
报告病例总数（人次）38415 17212 72517 102387 508949 43480 84413 25759 893132 辖区常住人口数（万）331.01 20.98 101.32 128.16 191.14 175.12 219.58 195.44 1362.75 月报告率（%） 1.16 8.20 7.16 7.99 26.62 2.48 3.84 1.32 6.55 注：辖区常住人口数来源于2009年甘肃省统计年鉴。

（二）前十位疾病数占报告病例总数的比值
表2 8市州居民就医前十位疾病数与报告病例总数百分比统计
地区名称兰州嘉峪关酒泉张掖武威白银平凉临夏合计前十位疾病数（人次）18234 16788 67565 29151 409754 13043 25630 12941 593106 报告病例总数（人次）38415 17212 72517 102387 508949 43480 84413 25759 893132
前十位疾病数占报告
47.47 97.54 93.17 28.47 80.51 30.00 30.36 50.24 66.41 病例总数百分比（%）
（三）居民就医前十位疾病顺位
表3 9市州2011年2月居民就医前十位疾病顺位统计
疾病
顺位
兰州嘉峪关酒泉张掖武威白银平凉临夏甘南1
上感呼吸道疾病上感上感上感上感上感上感上感
2 支气管炎心脑血管
疾病
急慢性气
管(支)炎
慢阻肺支气管炎胃炎胃炎妇科疾病外伤
3 产前检查外伤急慢性胃
肠炎高血压胃肠炎
支气管炎支气管炎
气管支气
管疾病
支气管肺炎
4 胃肠炎胃肠道疾病外伤女性盆腔
器炎症胆囊炎高血压高血压
急慢性胃炎胃炎
5 糖尿病妇科疾病高血压关节炎（病）肺炎外伤肺炎高血压支气管炎
6 高血压脊柱骨盆
疾病肺心病胃炎关节炎糖尿病外伤
肝胆胰疾病
流行性感
冒伴咽炎
7 冠心病糖尿病肺炎外伤高血压阴道炎冠心病外伤妇科病
8 外伤泌尿系疾病冠心病肠道消化
疾病哮喘附件炎
脑动脉硬化肺炎高血压
9 胆结石肝胆疾病风湿类风
湿病冠心病
肺源性心
脏病
妊娠分娩肠炎高血脂肺炎
10 胆囊炎肿瘤妇科病椎间盘疾病消化不良宫颈炎腰椎间盘
突出
脑血管疾病
胆管结石
并慢性胆
囊炎
（四）2010年金昌和张掖两市居民就医前十位疾病顺位表4 2010年金昌市和张掖市居民就医前十位疾病顺位统计
疾病顺位
张掖市金昌市
门诊住院门诊住院
1 上感慢阻肺上感支气管肺炎
2 女性盆腔器
炎症高血压支气管炎冠心病
3 慢阻肺上感高血压肺心病
4 高血压外伤胃炎上感
5 关节炎（病）肺炎颈肩腰痛高血压
6 胃炎脑血管病阑尾炎胃炎
7 外伤消化道溃疡胆石症支气管肺炎(小叶性肺炎)
8 肠道消化疾
病缺血性心脏病各种骨折心律失常
9 冠心病肠炎肺炎腰椎间盘突出症
10 椎间盘突出关节炎椎间盘突出正常妊娠医疗保健
三、存在主要问题与建议
（一）各市州上报患病总数差别较大，漏报现象突出
在上报数据的8个市州中，月报告率在1.16～26.62%之间，最高者与最低者相差22.95倍。

根据2009年卫生统计年鉴，乡级以上医疗机构年诊疗3979.96万人次，全省总人口2628.12万人，据此计算，全省乡级以上医疗机构月均报告率为12.62%，此外，居民在村级卫生组织就医尚未计算在内。

2011年2月平均报告率为6.55%，由此可知，各地上报数据明显存在漏报现象。

根据省级试点医院统计，2011年2月门诊和住院病例前十位疾病数之和与报告病例总数的百分比分别为24.66%和18.90%，但嘉峪关、酒泉、武威和临夏4市州的前十位疾病数之和与报告病例总数的百分比均超过了50%，彼此相关悬殊。

（二）门诊病例统计较为困难，部分市州未及时报告数据
一是由于一些医院门诊诊治没有实行电子化管理，要进行疾病谱统计分析只能依靠门诊日志、处方等，这需要手工一一统计，而且有些医院的门诊日志不全或者处方上没有填写诊断，这不仅需花费大量的人力和时间，而且使得门诊漏报严重。

二是部分地区的疾病谱排序人员不固定，缺乏工作的连续性和稳定性。

例如：部分工作人员不了解全省居民就医信息登记报告工作规范的内容，各地未完全按照ICD-10进行疾病分类统计，绝大部分市州在上报结果中出现了“外伤”、“妇科病”等名称，对疾病分类不
清，个别市采用了大的系统分类统计，而没有按照单病种分类排序。

（三）建议尽快开展全省疾病谱分析和排序培训工作
目前，各市（州）在上报疾病谱排序数据中存在许多问题，急需对全省疾病谱分析和排序人员进行全面系统地培训。

培训内容应包括疾病谱排序工作规范、软件系统操作和使用方法、ICD-10疾病分类方法等。

二〇一一年三月十六日。