中级内分泌考试试题及答案

内分泌考试试题(Cushing综合征内分泌考试试题）腺癌 E.神经节细胞瘤

一、选择题（A1型）

1.Cushing综合征最常见的原因是答案： C

A.垂体分泌ACTH过多

B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过

多 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.原发性8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH 综合征最简便的实验室肾上腺增生检查是

A.血皮质醇测定

B.尿17-羟、17-酮测定

C.血ACTH答案：A 测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

2.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是

A.皮质醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.答案：C

肾脏促红细胞生成素分泌增多 D.肾上腺素分泌增多引起应

激性红细胞增多症 E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多（Ａ2型题）

9.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH答案：A 明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

3.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧A.Cushing综合征 B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合等处常出现紫纹的原因征

D.肾上腺癌

E.长期服用泼尼松者

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢

进 E.皮肤弹性纤维断裂答案：C

答案：C 10.下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见

A.向心性肥胖

B.高血压

C.高血糖

D.胆固醇明显4.下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因增高

E.骨质疏松

A.肾素-血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应

增强，血管舒张系统受抑制 C.皮质醇可作用于盐皮质激素答案：D

受体 D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬

化11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌

E.儿茶酚胺分泌过多A.呈自主性 B.受垂体前叶分泌的ACTH控制 C.受中枢神经系统控制 D.收受皮质醇反馈抑制 E.受血糖调节

答案：E

答案：A

5.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其

病变的细胞主要为12.下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮A.所有肾上腺皮质细胞 B.所有肾上腺髓质细胞 C.肾上质癌较可信

腺皮质球状带细胞 D.肾上腺皮质网状带细胞 E.肾上A.血皮质醇测定 B.尿游离皮质醇测定 C.尿17-羟测定

腺皮质束状带细胞 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验

答案：E 答案：E

6.Cushing病最多见的垂体病变是13.女，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、A.微腺瘤 B.小腺瘤 C.大腺瘤 D.恶性肿瘤 E.转多毛”来诊，碟鞍X片未见碟鞍扩大，皮质醇节律消失，小移瘤剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是

答案：A A.肥胖症 B.Cushing病 C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质癌 E.异位ACTH综合征

7.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是

A.甲状腺髓样癌

B.胸腺癌

C.小细胞性肺癌

D.胰答案：B

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部切除术 E.药物治疗

14.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较

好答案：A

A.小剂量地塞米松试验

B.大剂量地塞米松试验

C.CEH兴奋试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验（B型题）

答案：A A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

15.鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

A.血浆皮质醇浓度

B.血浆ACTH水平

C.血糖

D.D.可使皮质类固醇产生量减少

尿游离皮质醇 E.尿17-羟 E.抑制ACTH分泌

答案：D 21.酮康唑答案：D

22.安鲁米特答案：C

16.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是23.美替拉酮答案：B

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒24.双氯苯二氯乙烷答案：A

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钾性酸中毒

A.双側肾上腺切除加激素替代

答案：B B.肾上腺皮质切除加垂体放疗

C.溴隐亭

17.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑D.双氯苯二氯乙烷

制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性E.经蝶窦切除垂体瘤

Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行

鉴别最为可靠（5.34）25.垂体微腺瘤答案：E

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.美替拉酮试验26.闭经泌乳综合征答案：C

D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比

E.先注射CRH，然27.不能通过手术切除的异位ACTH 综合征答案：D

后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比28.垂体未发现肿瘤的Cushing病答案：B 29.Meador综合征答案：A

答案：E 30.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生答案：A

18.男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软（C型题）

的原因主要是 A.小剂量地塞米松抑制试验可抑制

A.肾上腺雌激素产生过多

B.肾上腺雌激素产生减少 B.大剂量地塞米松抑制试验可抑制

C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

D.皮质醇C.两者均有

抑制垂体促性腺激素 E.皮质醇直接作用于性器官 D.两者均无

答案：D 31.垂体Cushing病答案：B

32.肾上腺皮质腺瘤答案：D

19.女，40岁，因“头昏、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：

身高155cm，体重70kg，血压22/12kPa，向心性肥胖型，面A.尿游离皮质醇升高

如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色B.血皮质醇昼夜节律消失

条纹。此患者首先应考虑作何检查 C.两者均有

A.血ACTH测定

B.颅脑CT或MRI

C.血、尿皮质醇测定

D.两者均无

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

33. Cushing综合征答案：C

答案：D 34.肥胖症答案：D

20. Cushing病首选的治疗方案是 A.尿游离皮质醇、17-羟、17-酮增高

A.垂体微腺瘤切除术

B.垂体放疗

C.双側肾上腺切B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制除术加激素替代治疗

D.一侧肾上腺全切加对側肾上腺大C.两者均有

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D.两者均无3.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙持续低于多少出现Chvostek或Trousseau征

35. Cushing综合征答案：C A.1mmol/L B.1.25mmol/L C.2mmol/L

D.2.25mmol/L

36.抑郁症答案：C E.2.75mmol/L

X型题）答案：C

37.下列关于垂体性Cushing病的说法正确的有

A.约占Cushing综合征的70％4.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象

B.多见于成人，女性多于男性A.2.25mmol/L B.2.75mmol/L

C.3mmol/L

D.3.25mmol/L

C.多见于儿童和青少年E.3.75mmol/L

D.约80％患者的垂体病变为ACTH微腺瘤

E.ACTH微腺瘤可受CRH兴奋答案：E

（B型题）

答案：ABDE A.高血磷低血钙 B.低血磷高血钙 C.低血磷低血钙

D.高尿磷高尿钙

E.高血磷高血钙

38.下列各项中可以引起异位ACTH综合征的有 5. 甲状旁腺功能亢进症

答案：B

A.支气管类癌

B.神经母细胞瘤

C.嗜铬细胞瘤6.甲状旁腺功能减退症

答案：A

D.燕麦细胞癌

E.胸腺瘤7.慢性肾功能不全答案：A

答案：ABCDE （C型题）

A.高血钙低血磷

B.血PTH增多

C.两者均有

D.39.作为Cushing病的辅助治疗药物，哪些是通过影响神经递两者均无

质起作用的8. 原发性甲状旁腺功能亢进症答案：C

A.溴隐亭

B.赛庚啶

C.丙戊酸钠

D.酮康唑

E.9.慢性肾功能不全

答案：B

安鲁米特

（X型题）

答案：ABC 10.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有

A.本病多见于20-50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加

40.下列药物中哪些是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物 B. 女性多于男性

A.溴隐亭

B.双氯苯二氯乙烷

C.美替拉酮

D.安鲁C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原米特

E.酮康唑发性神经肌肉疾病

D.给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊答案：BCDE 断

E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

内分泌试题（原发性甲状旁腺功能亢进症）

（A1型题）答案：ABCE

1. 原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是

A.增生

B.腺瘤

C.炎症

D.腺瘤

E.家族性多发性内分内分泌考试试题（嗜铬细胞瘤）

泌腺瘤病（A1型题）

1.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是

答案：B A.肾脏 B.肾上腺 C.腹部 D.胸內 E.颈部

2.当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易答案：B

出现神经系统症状

A.1mmol/L

B.1.25mmol/L

C.2.25mmol/L

D.2.75mmol/L 2.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于

E.3mmol/L A.颅内 B.颈部 C.胸内 D.腹主动脉旁 E.髂窝

答案：E 答案：D

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3.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是

A.多见于男性

B.大多位于肾上腺的一侧10.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头

C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈痛、心悸，多汗，测血压高达230/140ｍｍＨｇ，坐起后症

D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电

E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是

生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素 A.妊娠高血压综合征 B.原发性高血压病 C.原醛

D. Addison病

E.嗜铬细胞瘤

答案：A

答案：E

4.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上

腺素能受体所致（（C型题）

A.肾上腺髓质素

B.嗜铬粒蛋白

C.多种肽类激素A.基础代谢率增高 B.甲状腺摄131I率增高

D.儿茶酚胺

E.糖皮质激素C.两者均有 D.两者均无

11.嗜铬细胞瘤答案：A

答案：D 12.甲状腺功能亢进答案：C

5.嗜铬细胞瘤最主要的症状是（X型题）

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心衰

E.肺水肿13.关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列

说法正确的有

A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循答案：A 环所致

B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱因

6.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是 C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，A.持续性高血压 B.阵发性高血压 C.持续性低血压偶可达24h以上

D.阵发性低血压

E.高血压与低血压交替出现D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧

E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义

答案：B

答案：ABCDE

7.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施

控制血压14.关于嗜铬细胞瘤持续性高血压型，下列说法正确的有

A.静滴硝普纳

B.舌下含服硝苯地平 A.容易误诊为原发性高血压病

C.静脉缓慢推注酚妥拉明

D.静滴硝酸甘油B.对常用降压药物效果不佳，但对α受体阻断药、钙拮抗剂、

E.静脉注射速尿硝普纳有效

C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢

答案：C D.易发生自立性低血压

E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断

(A2型题)

8.女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则答案：ABCDE

下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羟15.关于嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的有

A.大多数嗜铬细胞瘤可手术切除而得到根治

答案：B B.在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于两周

C.嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时，一般不单独应9.男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代用β受体阻断剂

谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则D.嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时可立即下列哪一项有助于进一步的诊断静脉滴注去甲肾上腺素治疗

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉E.嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常

明试验 D.ACTH兴奋试验 E.美替拉酮试验

答案：ABC

答案：C

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内分泌考试试题（甲状腺功能亢进）7.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是

A1型题）A.多发生在老年患者

1.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因 B. 主要表现为心房颤动和心力衰竭

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAb

E.TgAb C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型

答案：A D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭

E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

2.引起Graves病最根本原因是

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高答案： D

B.精神因素刺激

C.TRH升高

D.TSH升高

E.甲状腺细胞

产生自身抗体8.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是

A.T3、T4明显增高

B.高代谢症状明显

C.常伴甲答案：A 状腺肿大

D.常有突眼

E.消瘦、恶液质明显

3.下列哪一种疾病可于Graves病伴发答案： E

A.1型糖尿病

B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C.特发性血小板减少性紫癜

D.重症肌无力

E.以上都是9.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.缺乏神经兴奋性增高表现

答案：E C.可出现极度消瘦和恶液质 D.突眼征非常明显

E.甲状腺肿大

4.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为

敏感答案：D

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）

B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素10.下列哪项是Graves病的特殊临床表现

（FT4）C.高敏促甲状腺激素（sTSH） D.基础代谢率 A.睡眠时心率增快 B.脉压增大 C.胫前黏液性水肿

E.甲状腺摄131I率测定D.甲状腺肿大 E.月经减少

答案：C 答案：C

5.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确11. 甲亢最有诊断意义的体征是

A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关音

C.突眼征

D.手和眼睑震颤

E.脉压增大伴周围血管征

C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm

D.严重的浸润性突眼可导致失明答案：B

E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

12.诊断临床甲亢的首选指标是

答案：A A.TT3、TT4 B.FT3、FT4 C.TSH D.TRH兴奋试验

E.TSAb

6.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常答案：B

B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大

C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈13.鉴别Graves病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查

D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细是

胞增加，但白细胞总数减低 A.甲状腺摄131I率 B.T3、T4、TSH测定 C.T3抑制E.大多数Graves 病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺试验 D.TRH兴奋试验 E.TSAb

肿大

答案：E

答案：B

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14.Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的答案： C

A.T3、T4升高，TSH降低

B.T3、T4降低，TSH升高

C.TT3、TT4降低，TSH降低

D.TT3、TT4升高，TSH21.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是升高

E.TT3升高，YT3降低,TSH升高 A.使体内甲状腺激素作用减弱 B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺激素的释放

答案：A E.抑制促甲状腺激素的作用

15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是答案： C

A.心率

B.血常规

C.甲状腺大小

D.突眼度

E.以上都不是

22.下列哪种情况不宜做放射性131I治疗

答案：B A.年龄在25岁以上 B.中度甲亢 C.经ATD治疗无效或对AYD过敏 D.外周血白细胞少于3X109/L或中16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证性粒细胞少于 1.5X109/L E.不宜手术或不愿接受手术者

A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢

B.儿童甲亢答案：D

C.甲亢患者术前准备

D.异位TSH综合征

E.131I

治疗后有甲亢症状者23.用131I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

A.甲状腺癌变

B.血小板减少

C.甲状腺功能减退症

答案：D D.甲状腺功能亢进危象E白血病

17.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转答案：C

换为T3的药物是

A.甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑（他巴唑）24.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是

D.普萘洛尔（心得安）

E.复方碘剂A.甲硫氧嘧啶 B.丙硫氧嘧啶 C.普萘洛尔 D.碘化钠静脉滴注 E.氢化可的松静脉滴注

答案：B

答案：B

18.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是

A.白细胞少于4X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L 25.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：

B.白细胞少于3X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L A、疗程为2年左右B、如症状缓解，甲状腺肿大加重，可

C.白细胞少于2X109/L，中性粒细胞少于1X109/L 加少量甲状腺素C、适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较

D.白细胞少于3.5X109/L，中性粒细胞少于1X109/L 小的甲状腺功能亢进症患者D、症状控制，T3、T4正常

E.白细胞少于2.5X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L 后，逐渐减为维持量E、可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制

答案：B

正确答案：E

19.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是

A.临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、26．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功