经筋排刺治疗中风后肩痛79例
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浙 江 中医 杂 志 ２０１０年 ５月 第 ４５卷 第 ５期
经 筋 排刺 治 疗 中风 后 肩 痛 ７ ９例
宋 丰 军 浙 江 省 温 州 市 中 医 院 浙 江 温 州 ３２５０００
中风 后 肩 痛 是 中 风 偏 瘫 患 者 最 常 见 的 并 发 症 之 一 。 ２００６年 来 ，笔 者 采 用 经 筋 排 刺 法 治 疗 治 疗 本 症 ７９ 例 ，获 效 良好 ，总 结 如 下 。 １ 一 般 资 料
表 ３ 两组 患者肩关 节活动功能改善程 度（Ｍｅｌｌｅ评分 ）比较
４ 讨 论
’
肩 周炎是 一 种 临 床 常 见 病 ，目前 治 疗 肩周 炎方 法
很 多 ，如 推拿 、理 疗 、针 灸 、埋 线 等 ，这 些 方 法 虽 然 都 有
疗 效 ，但疗 效 均 不 能 令 人 满 意 。 比如 传 统 的针 刺 或 针
经 上 述 治 疗 后 ，７９例 患 者 中 ，痊 愈 （肩 痛 消 失 ，肢 体 被动 活动无 限制）４６例 ，好转 （肩痛 明显 减轻 ，肢 体 被动 活 动 好 转 ）３Ｏ例 ，无 效 （症 状 无 改 善 或 加 重 ）３例 。总 有 效 率 ９６．２ 。 ４ 体 会
中风后 肩痛 主 要 是 由 于 中风 后 气 血 逆乱 、阴 阳失 调兼 之风寒 袭 留肌 凑 ，脉 络 瘀 阻 ，或 肝 肾 阴 虚 ，气 血 不 足 ，肩 失濡养 ，不 荣而 痛 。排 针治 疗 ，一 则 针数 较 多 ，产 生 叠 加 效 应 ，二 则 阴 经 阳 经 相 配 ，调 整 阴 阳 。
［３］俞 剑 虹 ．动 态 针 刺 法 治 疗 肩 周 炎 ３ｏ例 ［Ｊ］．中 国针 灸 ，２００５，
２５（７）：５０３．
［４］陈 瑾 ，刘 光 谱 ．针 灸 治疗 肩 周 炎 １Ｏ年 临 床 研 究 现 状 ［Ｊ］．针 灸
临 床 杂 志 ，２０００，１６（１１）：５０．
收 稿 日 期 ２０１０—０卜１０
后 ，提插 捻转 的频率 和 幅度 略 大于 前 面 的操 作 ，使 患者 产生 的针 感 较 强 。然 后 接 ＫＷＤ８０８一Ｉ型 电针 治 疗 仪 ， 每 ｌ线选 ２穴位接 １组线 ，外关 、合谷 接 １组 线 ，选择连 续波 ，频 率 ０～ １０Ｈｚ，强 度 ２～４ｍＶ，以病 人 能 耐 受 为 度 。 １天 １次 ，１周 治 疗 ５次 ，２周 为 １疗 程 。 ３ 治 疗 结 果
恢 复 。而推 拿 虽 注 重肩 关 节 局 部 的 活 动 ，但 对 穴 位 的
刺 激 不 够 ，所 以往 往 粘 连 刚 拉 开 一 些 ，第 二 天 又 恢 复 原
样 ，进 展缓 慢 ，而本研 究 显 示 ，浮针 疗 法 治疗 本 病 取
效 迅速 ，疗 效优 于针刺 ＋悬 灸组 。
５ 参 考 文 献
刺 加艾灸 对 缓解 疼 痛 有 较 好 作 用 ，但 明显 忽 视 了肩 关
节 的活动 ，同时 留针 时 间较久 ，患者 长 时 间保 持 一种 体
位 ，又会妨 碍局 部 的气血 流通 ，不少 患 者针 刺 后 即 时常
有胀 痛加 重 ，且 对活 动度 的改善 也 差 ，进 而影 响 疾病 的
收 稿 日 期 ２０１０—０２—１０
较 有 非 常 显 著 性 意 义 （Ｐ＜ ０．０１），表 明 浮 针 组 在 减 轻 疼 痛 方 面 优 于 针 灸 组 。
表 ２ 两 组 ＶＡＳ 治 疗 前 、后 分 值
３．４．３ 两 组 患 者 Ｍｅｌｌｅ评 分 比 较 ：见 表 ３。 经 配 对 样 本 ｔ检 验 ，第 １２次治 疗 后 与 治疗 前 两 组 Ｍｅｌｌｅ评 分 均 有极 其显 著性差 异 （Ｐ＜０．０１），表 明两 种 疗法 多 次治 疗 后对肩 关节 活动功 能均 有改 善 。经 独立 样本 ｔ检 验 ，１２ 次治疗 前后 差 值 两组 问 比较 ，浮针 组 对 肩关 节 活 动 功 能改 善程度 明显优 于针 灸组 （Ｐ＜０．０１）。
［１］国 家 中 医 药 管 理 局 ．中 医病 证 诊 断疗 效 标 准 ［ｓ］．南 京 ：南 京
大 学 出版 社 ，１９９４：１２７ １２８．
［２］李 仲廉 ，安 建 雄 ，倪 家 骧 ，等 ．临 床 疼 痛 治 疗 学 ［Ｍ］．天 津 ：天
津 科 学 技 术 出版 社 ，２００３：３８７．
本组 ７９例病 例均 为本 院康 复科 住 院患 者 ，其 中男 ３２例 ，女 ４７例 ；年 龄 ２６～ ７９岁 ；脑 出 血 ４１例 ，脑 梗 死 ３８例 ；病 程 ４５天 ～ ３年 。 ２ 治 疗 方 法
７９例病例 均采 用 经 筋排 刺 法 治 疗 。取 穴 ：患者 取 坐位 ，取患侧 阳明经臂腙 到 巨骨 为第 一线 、少 阳经膈 会 到 肩 为 第 二 线 、太 阳经 肩 贞 下 ２寸 到 天 宗 为 第 三 线 、 太 阳经 云 门到 天府 为 第 四线 、厥 阴经 天 池 上 ２寸 到 天 泉为 第 五 线 ，曲池 、外 关 、合 谷 。操 作 方 法 ：常 规 消 毒 后 ，选 用 ０．３ｍｍ ×４０ｍｍ 毫 针 ，在 每 一 线 上 相 隔 １寸 即 直刺 １针 ，针刺 后 源自文库轻 轻捻 转 ５～ ７次 ，使患 者 稍 有针 感 即可 ，外 关 、合 谷选 用 ０．２５ｍｍ×２５ｍｍ 毫针 直 刺 ，针 刺
经 筋 排刺 治 疗 中风 后 肩 痛 ７ ９例
宋 丰 军 浙 江 省 温 州 市 中 医 院 浙 江 温 州 ３２５０００
中风 后 肩 痛 是 中 风 偏 瘫 患 者 最 常 见 的 并 发 症 之 一 。 ２００６年 来 ，笔 者 采 用 经 筋 排 刺 法 治 疗 治 疗 本 症 ７９ 例 ，获 效 良好 ，总 结 如 下 。 １ 一 般 资 料
表 ３ 两组 患者肩关 节活动功能改善程 度（Ｍｅｌｌｅ评分 ）比较
４ 讨 论
’
肩 周炎是 一 种 临 床 常 见 病 ，目前 治 疗 肩周 炎方 法
很 多 ，如 推拿 、理 疗 、针 灸 、埋 线 等 ，这 些 方 法 虽 然 都 有
疗 效 ，但疗 效 均 不 能 令 人 满 意 。 比如 传 统 的针 刺 或 针
经 上 述 治 疗 后 ，７９例 患 者 中 ，痊 愈 （肩 痛 消 失 ，肢 体 被动 活动无 限制）４６例 ，好转 （肩痛 明显 减轻 ，肢 体 被动 活 动 好 转 ）３Ｏ例 ，无 效 （症 状 无 改 善 或 加 重 ）３例 。总 有 效 率 ９６．２ 。 ４ 体 会
中风后 肩痛 主 要 是 由 于 中风 后 气 血 逆乱 、阴 阳失 调兼 之风寒 袭 留肌 凑 ，脉 络 瘀 阻 ，或 肝 肾 阴 虚 ，气 血 不 足 ，肩 失濡养 ，不 荣而 痛 。排 针治 疗 ，一 则 针数 较 多 ，产 生 叠 加 效 应 ，二 则 阴 经 阳 经 相 配 ，调 整 阴 阳 。
［３］俞 剑 虹 ．动 态 针 刺 法 治 疗 肩 周 炎 ３ｏ例 ［Ｊ］．中 国针 灸 ，２００５，
２５（７）：５０３．
［４］陈 瑾 ，刘 光 谱 ．针 灸 治疗 肩 周 炎 １Ｏ年 临 床 研 究 现 状 ［Ｊ］．针 灸
临 床 杂 志 ，２０００，１６（１１）：５０．
收 稿 日 期 ２０１０—０卜１０
后 ，提插 捻转 的频率 和 幅度 略 大于 前 面 的操 作 ，使 患者 产生 的针 感 较 强 。然 后 接 ＫＷＤ８０８一Ｉ型 电针 治 疗 仪 ， 每 ｌ线选 ２穴位接 １组线 ，外关 、合谷 接 １组 线 ，选择连 续波 ，频 率 ０～ １０Ｈｚ，强 度 ２～４ｍＶ，以病 人 能 耐 受 为 度 。 １天 １次 ，１周 治 疗 ５次 ，２周 为 １疗 程 。 ３ 治 疗 结 果
恢 复 。而推 拿 虽 注 重肩 关 节 局 部 的 活 动 ，但 对 穴 位 的
刺 激 不 够 ，所 以往 往 粘 连 刚 拉 开 一 些 ，第 二 天 又 恢 复 原
样 ，进 展缓 慢 ，而本研 究 显 示 ，浮针 疗 法 治疗 本 病 取
效 迅速 ，疗 效优 于针刺 ＋悬 灸组 。
５ 参 考 文 献
刺 加艾灸 对 缓解 疼 痛 有 较 好 作 用 ，但 明显 忽 视 了肩 关
节 的活动 ，同时 留针 时 间较久 ，患者 长 时 间保 持 一种 体
位 ，又会妨 碍局 部 的气血 流通 ，不少 患 者针 刺 后 即 时常
有胀 痛加 重 ，且 对活 动度 的改善 也 差 ，进 而影 响 疾病 的
收 稿 日 期 ２０１０—０２—１０
较 有 非 常 显 著 性 意 义 （Ｐ＜ ０．０１），表 明 浮 针 组 在 减 轻 疼 痛 方 面 优 于 针 灸 组 。
表 ２ 两 组 ＶＡＳ 治 疗 前 、后 分 值
３．４．３ 两 组 患 者 Ｍｅｌｌｅ评 分 比 较 ：见 表 ３。 经 配 对 样 本 ｔ检 验 ，第 １２次治 疗 后 与 治疗 前 两 组 Ｍｅｌｌｅ评 分 均 有极 其显 著性差 异 （Ｐ＜０．０１），表 明两 种 疗法 多 次治 疗 后对肩 关节 活动功 能均 有改 善 。经 独立 样本 ｔ检 验 ，１２ 次治疗 前后 差 值 两组 问 比较 ，浮针 组 对 肩关 节 活 动 功 能改 善程度 明显优 于针 灸组 （Ｐ＜０．０１）。
［１］国 家 中 医 药 管 理 局 ．中 医病 证 诊 断疗 效 标 准 ［ｓ］．南 京 ：南 京
大 学 出版 社 ，１９９４：１２７ １２８．
［２］李 仲廉 ，安 建 雄 ，倪 家 骧 ，等 ．临 床 疼 痛 治 疗 学 ［Ｍ］．天 津 ：天
津 科 学 技 术 出版 社 ，２００３：３８７．
本组 ７９例病 例均 为本 院康 复科 住 院患 者 ，其 中男 ３２例 ，女 ４７例 ；年 龄 ２６～ ７９岁 ；脑 出 血 ４１例 ，脑 梗 死 ３８例 ；病 程 ４５天 ～ ３年 。 ２ 治 疗 方 法
７９例病例 均采 用 经 筋排 刺 法 治 疗 。取 穴 ：患者 取 坐位 ，取患侧 阳明经臂腙 到 巨骨 为第 一线 、少 阳经膈 会 到 肩 为 第 二 线 、太 阳经 肩 贞 下 ２寸 到 天 宗 为 第 三 线 、 太 阳经 云 门到 天府 为 第 四线 、厥 阴经 天 池 上 ２寸 到 天 泉为 第 五 线 ，曲池 、外 关 、合 谷 。操 作 方 法 ：常 规 消 毒 后 ，选 用 ０．３ｍｍ ×４０ｍｍ 毫 针 ，在 每 一 线 上 相 隔 １寸 即 直刺 １针 ，针刺 后 源自文库轻 轻捻 转 ５～ ７次 ，使患 者 稍 有针 感 即可 ，外 关 、合 谷选 用 ０．２５ｍｍ×２５ｍｍ 毫针 直 刺 ，针 刺