楔状缺损(1)
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在根管治疗术完成后，做桩核冠 修复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
楔状缺损补牙步骤
去除表面的腐质，使表面有一定的粗糙感。 可以用倒锥钻备洞形，或可以不用备洞形。 37%磷酸凝胶酸蚀40-60秒。 冲洗，隔湿，干燥。 排龈。 涂抹粘结剂，均匀涂抹15秒，三用枪轻轻吹匀，固化
20秒。 光固化树脂或流体树脂充填，固化20秒。 若接近牙神经，则需氢氧化钙垫底后充填。
楔状缺损直观图
病因
内因
外因
牙齿受力时，应力集中于牙颈部。 长期应力集中会导致牙齿硬组织疲 劳。牙齿舌面受到的主要是压应力， 唇颊面是拉应力。因拉应力的破坏 性更大，故楔状缺损主要发生在唇 颊面。
牙颈部的釉质薄，甚至缺如，加之 被龈沟包绕，龈沟内有酸性渗出物， 这些因素使牙颈部硬组织的破坏更 易发生。
刷牙不当与楔状缺损有密切关系。
不刷牙的人很少发生楔状缺损。横 向刷牙者，常有严重的楔状缺损。
楔状缺损不发生在牙齿的舌面。
唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。
楔状缺损的牙常伴有牙龈萎缩，牙 根暴露。
研究还发现，楔状缺损的严重程度 与刷毛的硬度、牙膏中颗粒的直径、 刷牙的力度呈正相关关系。
楔状缺损临床表 现
随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大缺 损愈严重。
楔状缺损可因深度不同而有不同表现
浅 缺损局限在釉质或牙骨质内，可有轻度的敏感症状，检查发现缺损 很浅甚至没有。在此阶段就诊者很少。但有的神经衰弱者，孕期阶段， 虽然缺损不深，却会很敏感。这种敏感程度于缺损的深度不是正比关系 的现象足以表明其复杂性
好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度 最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈萎 缩，有时可涉及到磨牙。
典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个 平面组成。面坚硬光滑，一般均为牙组织本色，有 时可有程度不等的着色。
根据楔缺程度，可分浅形、深形和穿髓形。浅形和 深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症 状不一定成正比关系，一般是病损速度越慢，患者 年龄越大，症状越不明显。穿髓可有牙髓病、根尖 周病症状、甚至发生牙横折。
有关楔状缺损学术研究
制作人：杨晨
有关楔状缺损概述
楔状缺损是发生于牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。 典型的缺损由两个夹面形成，口大底小，呈楔形。 楔状缺损往往发生在同一患者的多个牙。 一般上颌牙重于下颌牙，口角附近的牙多于其他区域的牙。 楔状缺损的原因除了刷牙不当，还包括龈沟液中的酸以及正中咬合力等。 楔状缺损可造成牙齿敏感、牙髓炎甚至牙齿横折等。 调整咬合关系、改善刷牙方法是防治的根本措施。 有症状者要进行相应的治疗。
中 损害深度在牙本质中层或深层。遇到冷热酸甜等刺激时会有明显的 不适或激发痛。临床检查可见典型的表现:缺损大致由两个颊面组成，口 大底小，缺损处质地坚硬，表面光滑，边缘整齐，无染色或轻度染色。
深 可导致牙髓腔暴露甚至牙齿的横向折断。这个阶段会出现牙髓病、 根尖周病的相应症状。
防治原则
预防
调整咬合 消除高耸的牙尖、锐利 的边缘。必要时通过正畸、修复等 方法恢复咬合关系。
病例展示
治疗前
治疗后
正确刷牙 正确的选用牙膏牙刷， 采用正确的刷牙手法。
注意饮食 避免大量摄取酸性饮 食。
戒除不良习惯 避免咬异物、硬 物等不良习惯。
治疗
缺损不深、症状不明显者可以不 做处理。
有过敏症状可做 脱敏治疗。 缺损较深者可行充填修复。 缺损达到牙髓腔，有牙髓感染或
根尖周病时，应做相应的治疗。 已经或几乎导致牙齿横折者，可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
楔状缺损补牙步骤
去除表面的腐质，使表面有一定的粗糙感。 可以用倒锥钻备洞形，或可以不用备洞形。 37%磷酸凝胶酸蚀40-60秒。 冲洗，隔湿，干燥。 排龈。 涂抹粘结剂，均匀涂抹15秒，三用枪轻轻吹匀，固化
20秒。 光固化树脂或流体树脂充填，固化20秒。 若接近牙神经，则需氢氧化钙垫底后充填。
楔状缺损直观图
病因
内因
外因
牙齿受力时，应力集中于牙颈部。 长期应力集中会导致牙齿硬组织疲 劳。牙齿舌面受到的主要是压应力， 唇颊面是拉应力。因拉应力的破坏 性更大，故楔状缺损主要发生在唇 颊面。
牙颈部的釉质薄，甚至缺如，加之 被龈沟包绕，龈沟内有酸性渗出物， 这些因素使牙颈部硬组织的破坏更 易发生。
刷牙不当与楔状缺损有密切关系。
不刷牙的人很少发生楔状缺损。横 向刷牙者，常有严重的楔状缺损。
楔状缺损不发生在牙齿的舌面。
唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。
楔状缺损的牙常伴有牙龈萎缩，牙 根暴露。
研究还发现，楔状缺损的严重程度 与刷毛的硬度、牙膏中颗粒的直径、 刷牙的力度呈正相关关系。
楔状缺损临床表 现
随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大缺 损愈严重。
楔状缺损可因深度不同而有不同表现
浅 缺损局限在釉质或牙骨质内，可有轻度的敏感症状，检查发现缺损 很浅甚至没有。在此阶段就诊者很少。但有的神经衰弱者，孕期阶段， 虽然缺损不深，却会很敏感。这种敏感程度于缺损的深度不是正比关系 的现象足以表明其复杂性
好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度 最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈萎 缩，有时可涉及到磨牙。
典型楔状缺损，由两个平面相交而成，有的由三个 平面组成。面坚硬光滑，一般均为牙组织本色，有 时可有程度不等的着色。
根据楔缺程度，可分浅形、深形和穿髓形。浅形和 深形可无症状，也可发生牙本质过敏症。深度和症 状不一定成正比关系，一般是病损速度越慢，患者 年龄越大，症状越不明显。穿髓可有牙髓病、根尖 周病症状、甚至发生牙横折。
有关楔状缺损学术研究
制作人：杨晨
有关楔状缺损概述
楔状缺损是发生于牙齿唇、颊面颈部的慢性硬组织缺损。 典型的缺损由两个夹面形成，口大底小，呈楔形。 楔状缺损往往发生在同一患者的多个牙。 一般上颌牙重于下颌牙，口角附近的牙多于其他区域的牙。 楔状缺损的原因除了刷牙不当，还包括龈沟液中的酸以及正中咬合力等。 楔状缺损可造成牙齿敏感、牙髓炎甚至牙齿横折等。 调整咬合关系、改善刷牙方法是防治的根本措施。 有症状者要进行相应的治疗。
中 损害深度在牙本质中层或深层。遇到冷热酸甜等刺激时会有明显的 不适或激发痛。临床检查可见典型的表现:缺损大致由两个颊面组成，口 大底小，缺损处质地坚硬，表面光滑，边缘整齐，无染色或轻度染色。
深 可导致牙髓腔暴露甚至牙齿的横向折断。这个阶段会出现牙髓病、 根尖周病的相应症状。
防治原则
预防
调整咬合 消除高耸的牙尖、锐利 的边缘。必要时通过正畸、修复等 方法恢复咬合关系。
病例展示
治疗前
治疗后
正确刷牙 正确的选用牙膏牙刷， 采用正确的刷牙手法。
注意饮食 避免大量摄取酸性饮 食。
戒除不良习惯 避免咬异物、硬 物等不良习惯。
治疗
缺损不深、症状不明显者可以不 做处理。
有过敏症状可做 脱敏治疗。 缺损较深者可行充填修复。 缺损达到牙髓腔，有牙髓感染或
根尖周病时，应做相应的治疗。 已经或几乎导致牙齿横折者，可