第一节概述资料重点

伴随症状
口腔黏膜血泡； 呕血、黑便；喷 射性呕吐甚至昏 迷；肝脾淋巴结
肿大等。
（三）心理-社会状况
焦虑、担忧 、 紧张、惊骇、 惧怕、抑郁、 悲观等情绪。
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（四）辅助检查
出血时间延长 血小板计数减少 毛细血管脆性试验阳性
凝血时间延长
血管异常 和血小板异常
性出血
凝血功能 障碍性出血
【护理诊断及合作性问题】
2．增强安全感
➢
病人能否明确出血的 原因，主动避免各种引起 出血的诱因，出血是否得 到控制，病人是否情绪稳 定、积极配合治疗和护理。
【护理评价】
三、感 染
（一）概 念
感染
血液病人由于骨髓病变导致白细胞 成熟障碍，加之贫血、化疗等因素造 成营养不良，使机体抵抗力下降，易 受病原微生物侵袭而发生的症状。
如遗传 性出
血性毛 细血
管扩张 症、
过敏性 紫癜
等。
3 凝如血血功友能病障、碍 肝
病致凝血因 子
缺乏等评估 时
还应注意病 人
的家族史、 过
敏史。
（二）身体状况
1
出血的部位
皮肤黏膜出 血最常见，内脏 出血较为严重， 尤以颅内出血多 危及生命。
2
3
出血程度
轻度 一次出血量小 于500ml，无明显 临床征象。中度出 血量达500～ 1000ml，收缩压 低于90mmHg。 重度出血量大于 1000ml，收缩压 低于60mmHg， 心率120次/分以上。
出血
贫血
感染
一、贫 血
概念：
贫血是指单位容积的外周血中血红 蛋白（Hb）浓度、红细胞（RBC）计数 和（或）血细胞比容（HCT）低于正常 值的一种临床常见症状.其中以血红蛋 白浓度降低最为重要。
我国成年人贫血的诊断标准
性别 Hb
RBC
HCT
男 ﹤120g/L ﹤4.5×1012/L 0.42
女 ﹤110g/L ﹤4.0×1012/L 0.37
贫血表现
头晕头痛、失眠多梦，记忆力↓
疲乏困倦、软
弱无力，皮肤
黏膜苍白
1
2
3
4
5
多尿、蛋白尿、夜尿增多， 月经失调性功能障碍等。
心悸气短、心脏 杂音，心脏病
食欲减退、恶心 呕吐、腹胀、腹 泻、便秘，舌炎 和口腔粘膜炎等。
（三）心理-社会状况
病人常感不安，易激 动、生气或忧虑，严重 者常有烦恼和自卑，不 愿参加社交活动。
（二）病因
成熟的白 细胞数量↓ 或质量异常
与贫血、 化疗等因素
有关
感染
肿瘤细胞 所产生的 内源性致热
因子
受凉、 进不洁饮食 感染性疾病接触 史皮肤黏膜受损 组织受伤
【护理评估】
（一）健康史 （二）身体状况 1.感染的症状
发热！以口腔、牙 龈、咽 峡最常见
2.伴随症状
发热伴口腔黏膜溃疡或糜烂为口腔炎 伴咽部充血、扁桃体肿大为咽峡炎 伴咳嗽、咳痰，肺部干湿罗音为呼吸道 感染 伴尿频、尿急和尿痛--泌尿系感染 伴寒战多为菌血症、败血症 伴肝、脾、淋巴结肿大多为白血病
改变体位宜缓慢，避免登高， 防止晕倒。
二、出 血
（一）概念
出血
出血是指机体止血和凝血机制 障碍而引起自发性出血或轻微创伤 后出血不易停止的一种状态。
【护理评估】
（一）健康史
出血常见的原因有三类：
1 血小板数量和
（或）质量异常
如特发性 血 小板减少 性 紫癜、再 生
障碍性贫 血
白血病等。
2.血管壁异常
恐惧
与反复出血尤其是大出血有关
组织完整性受损
与止血、凝血机制障碍导致 皮肤黏膜出血有关。
潜在并发症
颅内出血
【护理目标】
1
病人恐惧感减轻或消失，情绪稳定
2
皮肤黏膜出血停止或减少
3
不发生颅内出血
【护理措施】
（二）组织完整性受损
1．休息与活动
2．饮食护理
3．预防出血
（一）恐惧 1．心理支持
4．预防和控制 颅内出血
（四）辅助检查
1 血常规血涂片
有助于贫 血
诊断及分 类;
可判断贫 血
的性质和 类型
2.网织红细胞计数
了解红细 胞
增生情况， 作
为判断贫血 疗
效的早期指 标
3 骨髓穿刺
任何不明 原
因的贫血 都
应做骨髓 穿
刺, 必要 时
做骨髓活 检
【护理诊断及合作性问题】
活动无耐力 与贫血导致机体组织缺氧有关
营养失调
妊娠 ﹤100g/L ﹤3.5×1012/L 0.30 女性
【贫血的护理评估】
（一）健康史
引起贫血常见的原因有：
红红细细胞胞 生成减少
红细胞 破坏过多
失血
（二）身体状况
贫血严重程度的划分标准
贫血严重度 血红蛋白浓度 临床表现
轻度 中度 重度 极重度
﹥90g/L 症状轻微 60～89g/L 活动后心悸气促 30～59g/L 静息状态下仍感心悸气促 ﹤30g/L 常并发贫血性心脏病
第六章 血液系统疾病病人的护理 第一节 概 述 毕红颖
病毒、放射、遗传
骨
红细胞
贫 血
缺铁性贫血 巨幼红细胞贫血 溶血性贫血
白血病 基因 髓 改变 造 增生
骨髓 血 分化
再障
干
抑制 细
白细胞
再生障碍性贫血 感染
血小板 出血 I T P
胞
药物和化学物质 物理和生物因素
感染因素、免疫因素、 脾脏因素
血液系统疾病常见症状
（三）心理-社会状况
与各种原因导致造血物质摄入 不足、消耗增加或丢失过多有关。
【护理目标】
1
病人的缺氧症状减轻或消失
2
活动耐力增强
3
造血营养素的缺乏得到纠正
【护理措施】
2．输血或成分输血的护理
遵医嘱输血或输浓缩红细胞，以缓解
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