浅谈脾胃病与情志的关系

现代医学认为脾 胃系统疾病 原因复杂 ，并将脾 胃系统 的 疾病归为身心疾病 。中医医家陈无择提出的三因学说和张仲景
行关系是 ： “ 火生土” ，根据 “ 虚则补其母 ” 的原则 ，指导 临 床补益一 Ｃ ， Ｊ ｌ ￣、心脾 同治。“ 忧伤肺”肺主气 ，脾益气 ，肺 司呼
在 《 金匮要略》 中论述 的 “ 千般疚难 ，不越 三条” ，即外 因，
来会耗伤脾 胃的元气 ，因此 ，情志郁火要不加以控制 ，则会加
重体内 “ 阴火” ，体内 “ 阴火”也会影响人的情志。而且体 内 的 “ 阴火” ，耗损人体元气 ，进而走 向恶性循环。
４ 调 整情 绪 。全面 恢复
鉴于以上脾胃系统与 隋志的密切关系，给临床治疗脾 胃系 统提出了建议 ，评价脾 胃系统的康复，不仅要从客观指标 ，例 如 ：胃镜 、活检 、Ｈ Ｐ以及 胃肠电图等进行 评价 ，还要综合考 虑到患者 的心理社会因素。全面评价脾 胃系统 的疾病 ，对患者 也要采取心理疏导以及人文关怀 ，促进患者恢复。 总之 ，脾 胃系统疾 病要 不仅考 虑到 患者 的生理 与 而且 要兼顾 到 患者 心 理 两个 方 面 ，从 而 更 好 的 治疗 脾 胃方 面
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气宣降的协助 ，而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相
配合 ，共同参与水液代谢过程。如果脾失健运 ，水湿不化 ，聚 湿生痰而为饮 、湿 ，故有 “ 脾为生痰之源 ，肺为贮痰之器”之
说。“ 恐 伤 肾” ， 脾 的运 化 ，必 须 得 肾 阳 的 温煦 蒸 化 ，Fra Baidu bibliotek 能 健
本神》 ：“ 因志而存变谓之思” 。中医学 中 “ 思”一词 ，思即 阴阳应象大论》 中论述： “ 中央生湿 ，湿生土 ，…，在脏为
风寒暑湿燥火 ；内因，七情所伤；不内外因 、虫兽刀箭房室所
吸而摄纳清气 ，脾 主运化 而化 生水谷精气 ，两者结合化为宗
气。宗气是全身之气 的主要物质基础。但脾 所化生的水谷 之 气 ，必赖肺气的宣降才能敷布全身 。肺之娇脏需要的津气 ，又 要靠脾运化的水谷精微来充养，因此 ，肺气 的盛衰在很大程度 上取决于脾气的强弱，故有 “ 肺为主气之枢，脾为生气 之源” 之说 。在水液代谢功能方面 ，人体的津液 由脾上输于肺，通过 肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱 。脾之运化水湿赖肺
脾 ，…在志为思，思伤脾 ，怒胜思 ，…等 。中医认为脾的主要 功能是主动化 、主升清和统摄血液。由于 “ 思则气结” ，思虑 过度 ，气结于中，脾气不能发挥水谷运化的功能 ，气血生化无 源，可会出现神疲乏力，头 目眩晕 ，不思饮食 ，脘腹胀闷等症
状 。临床中，我们常见很多功能性消化不 良，在排 除了幽门螺
思考 、思虑 ，是人的精神意识思维活动的一种状态 ，据 《 素问
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运。所以说：“ 脾 胃之腐化，尤赖 肾中这一点真 阳蒸变 ，炉薪 不熄 ，釜爨方成”肾气亏虚 ，不能温煦脾 阳，致脾 阳不振或脾 阳久虚 ，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚 ，二者最终均可导致脾
肾阳虚 。 。 ３ 阴火 内生 。互 为 因果
杆菌感染 ，刺激性食物如咖啡 、浓茶 、甜食 、油腻 、生冷等和 不 良饮食 习惯 （ 包括空腹 、频繁食用刺激性食物，以及不规律 进食或暴食暴饮等的影响之外 ，其主要的原因就是不 良情绪的 刺激 ，例如学生功能性消化不 良跟考试的紧张有关 ，部分女性 跟家庭因素有关 ，很多男性跟工作压力有关 ，等等 。在本病的 恢复过程中，若是跟 情绪有关 的生 活问题能得到相应的解决 ， 本病很快就得以恢复。还有很多脾胃虚弱型慢性 胃炎 、消化性 溃疡 、肠易激综合征、厌食症等都 和情 志有很大方面 的关系 ， 并且通过观察 ，往往患有这些疾病的患者也伴有相关的情绪问
伤。中医则认为无论哪种因素导致的脾 胃疾病都归为内因、外
因和不内外因，这与现代医学认为疾病是身体和心理综合因素 的看法是一致 的，现代研究也认为胃肠是人的第二大脑，情绪 的变化会很大程度上影响脾 胃系统疾病的转归 ，因此 ，脾 胃病
应 重视 与情 志 的关 系 。
１ 忧思伤脾 ，互为因果 “ 思”与 “ 脾胃” 的关系首见于 《 黄帝 内经》 ，即 《 灵枢
疾病除了有饮食不洁等因素外，还号晴志有着密切的关系。不 良情绪的蓄积很容易导致脾 胃功能失调。本文 阐述的脾 胃病主要从生理与心理两个方 面着手 ，以期能够更好的治疗脾 胃方面疾病。
【 关键词】 脾胃 病； 情志 【 中图分类号 】Ｒ ２ ５ ６ ． ３ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ０ ３ ６ － ０ １
中 国 民 族 民 间 医 药
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学 术 探 讨
Ａｃ ａ ｄ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ
浅谈脾 胃病 与情 志的关 系
戴
新疆医科大学中医学院，新疆 乌鲁木齐
明 赵 智 宏
乌鲁木齐 ８ ３ ０ ０ ０ ０
８ ３ ０ ０ ０ ０ ，新疆维吾尔 自治区中医医院消化科，新疆
【 摘
要】 随着现代社会节奏的加快和竞争的激烈 ，由 情致导致的身心疾病逐年增加 ，中医所说的脾 胃病，包括胃痛 、 痞满 、 泄泻等。这些
题 ，互 为 因果 ，左 右转 归 。 ２ 五 志过极 。皆伤脾 胃
金元 四大家之一 、补土派的创始人李东垣 曾提出了：“ 内 伤脾 胃，百病由生” 的阴火论 ，指 出：“ 即脾 胃虚衰，元 气不 足 ，而心火独盛。心火者 ，阴火也。起于下焦 ，其 系系于心， 心不主令 ，相火代之 。相火 ，下焦胞络之火，元气之贼也 。火 与元气不两立 ，一胜则一 负。 ”这里 的 “ 阴火” 主要是指情志 过极的郁火 ，不是真阳之气的火 ，这种不正常的 “ 邪火”反过