脾胃论胃病护理学 (1)

4.节饮食
东垣引《素问·阴阳应象论》“水谷之寒热，感则害人 六腑。”和《素问·痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤。”反复 阐明饮食所伤是引起胃病的最直接原因即“饮食不节则胃病 ”（《脾胃胜衰论》），所以饮食有节是预防胃病和胃病调 养中的关键因素。
在胃病的预防中要注意： (1)饮食的量不要过多，因为“饮食自倍，肠胃乃伤。” (2)饮食的寒温要适宜。东垣在《脾胃损在调饮食适寒温》 、《凡治病当问其所便》中两次引《灵枢·师传篇》“若饮 食，热无灼灼，寒无怆怆，寒温中适，故气将持，乃不致邪 僻。” 强调饮食的寒温会影响胃气的盛衰。
前言
《素问·上古天真论》“上古之人，法 于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有 常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终 其天年，度百岁乃去。”《素问·阴阳升 降论》亦指出“人之不避大寒伤形，大 热伤气，四时节候变更之异气，及饮食 失节，妄作劳役，心生好恶，皆令元气 不行，气化为火，乃失生夭折之由 耳。”。所以东垣关于胃病预防、调养 护理的思想对后世具有重要的影响。
《摄养》篇集中讲述了如何使起居有常：忌浴当风，汗 当风。须以手摩汗孔合，方许见风，必无中风中寒之疾 。 遇卒风暴寒，衣服不能御者，则宜争努周身之气以当之 ，气弱不能御者病。
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6.忌劳倦
正常的劳动和体育锻炼，有助于气血疏通，可使体魄增 强。但形体劳役过度，累及脾胃，脾输精气不足，可致困倦 无力，嗜卧、泄泻等症发生。即“形体劳役则脾病，脾病则 倦惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻。脾既病，则其胃不能独行 津液，故亦从而病焉。”
李东垣胃病调护观
养神
省言
1
调情志
2
4
养胃
3
5
6
节饮食 慎起居
忌劳倦
1.养神
东垣在《省言箴》中言“ 气乃神之祖，精乃气之子。 气者，精神之根蒂也。大矣哉！积气以成精，积精以全神 ，必清必静，御之以道，可以为天人矣。有道者能之，予 何人哉，切宜省言而已”，指出养神为养生最高境界，有 道者行之可以为天人，并谦逊的认为自己修行尚不够，只 能做到省言以养气。
总之，只有合理的调养护理，胃病才可以得到有效的预 防和治疗。
此外，东垣认为“阳气者，烦劳则张……故苍天之气贵 清净，阳气恶烦劳，病从脾胃生者一也”，即劳倦过度会造 成阳气外张而散，从而引起脾胃病。鉴此，他提出“不妄作 劳以养形”，如此以预防脾胃疾病的发生。
在服药过程中东垣是权衡劳役之过与不及而运用的。如 在升阳益胃汤的方后注中说“可以小役形体，使胃与药得转 运升发，慎勿大劳役，使复伤。若脾胃得安静尤佳。”
5.慎起居
法于四时，起居有常。东垣发挥《素问•阴阳应象论 》“寒、暑过度，生乃不固”为 “人之不避大寒伤形，大 热伤气，四时节候变更之异气……乃失生夭折之由耳。”（ 《阴阳升降论》）”，并且进一步认为不顺四时或起居失常 ，则有伤于脾胃。
其指出“春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽 ……若夫顺四时之气，起居有时，以避寒暑，饮食有节，及 不暴喜怒，以颐神志，常欲四时均平，而无偏胜则安。不然 ，损伤脾胃，真气下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而无 春夏，乃生长之用，陷于殒杀之气，而百病皆起；或久升而 不降亦病焉。于此求之，则知履端之义矣。”（《天地阴阳 生杀之理在升降浮沉之间论》）
而养神的关键是做到远欲，使思维、精神始终保持必 清必静。东垣在《远欲》篇举隋珠弹雀的故事说明争名夺 利是所得极微而损失很大的愚蠢之举。奉劝人们“安于淡 薄，少思寡欲，省语以养气，不妄作劳以养形，虚心以维 神，寿夭得失，安之于数，得丧既轻，血气自然谐和，邪 无所容，病安增剧？苟能持此，亦庶几于道，可谓得其真 趣矣”。 .
(3)饮食不能有偏嗜，东垣言“至于五味，口嗜而欲食之，必 自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。”（《脾胃虚实传变论 》）。“或大热能食而渴，喜寒饮，当从权以饮之，然不可 耽嗜。如冬寒喜热物，亦依时暂食。”（《摄养》）
(4)饮食不能有偏嗜，东垣言“至于五味，口嗜而欲食之， 必自裁制，勿使过焉，过则伤其正也。”（《脾胃虚实传变 论》）。“或大热能食而渴，喜寒饮，当从权以饮之，然不 可耽嗜。如冬寒喜热物，亦依时暂食。”（《摄养》）
《脾胃论》胃病预防护理学
宁夏医科大学 李卫强 2017年5月
前言
李东垣《脾胃论》是中医脾胃学说 的标志性著作，其在继承《内经》、 《难经》、《伤寒论》等经典理论的基 础上结合长期临证实践，提出“人以胃 土为本”，“内伤脾胃，百病由生”等 观点。东垣认为饮食所伤、情志内伤、 外感时邪、劳役过度等是造成脾胃疾病 的主要因素，所以在胃病的预防与调养 中亦当重视这些因素。
3.调情志
东垣还认为，心胸宽广，性格开朗，轻常保持愉快的情 绪，将有利于胃气。如“凡怒、忿、悲、思、恐、惧，皆损 元气。夫阴火之炽盛，由心生凝滞，七情不安故也。”，如 果“使心无凝滞，或生欢忻，或逢喜事，或天气暄和，居温 和之处，或食滋味，或眼前见欲受事，则慧然如无病矣，盖 胃中元气得舒伸故也。”(《安养心神调治脾胃论》)
(5)饮酒不可过多。东垣认为“夫酒者，大热有毒，气味俱阳 ，乃无形之物也。”，饮用过多可导致湿热、虚损之病，针 对酒病专门列有葛花解酲汤 、雄黄圣饼子、感应丸三方。但 他强调解酒药不可常服，因为“此盖不得已而用之，岂可恃 赖日日饮酒，此方气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气， 何者？敌酒病也。”（《论饮酒过伤》）
2.省言
李东垣认为，做不到养神的话就应该省言以养气，所以 专门写了《省言箴》。因为“气者，精神之根蒂也”，是精 神互相关系的枢纽，而且元气是维护身体健康、发挥各种生 理功能的力量源泉，所以“养生当实元气”，而省言即是固 气的方法之一。在补脾胃泻阴火升阳汤的方后注中东垣嘱咐 “服药讫，忌语话一二时辰许”，可见其把省言视作常规治 疗内容之一。