乳腺癌的护理ppt课件

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良性与恶性肿瘤的图谱
良性肿瘤并不侵入邻近的正常组织内，周围常形成包膜，分界清楚，乳癌的症 状是无痛性、单发的小肿块、质硬、与周围组织分界不很清楚，不易被推动
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乳腺癌的疾病学基础
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乳腺癌病因及危险因素
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乳腺癌的临床症状和体征
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乳腺癌的检查
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乳腺癌的治疗
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乳腺癌的护理常规
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乳腺癌的疾病学基础
适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人（目前临床最常用 ） （4）全乳房切除术：适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者 （5）保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫，
适用于Ⅰ、Ⅱ期病人，且乳房有适当体积，术后必须辅以放化、化疗等
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乳腺癌的治疗
➢ 化学治疗：乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效的肿瘤之一，术前化疗多用于Ⅲ期病例，可 探测肿瘤对药物的敏感性，并使肿瘤缩小，减轻与周围组织的粘连
➢ 内分泌治疗：常用药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂 ➢ 放射治疗： 目的：1、尽量消灭局部病灶，防止扩散和转移，保存机体生理功能
2、对复发和晚期乳腺癌的放疗可获满意的姑息疗效 指征： （1）病理报告有腋中或腋上组淋巴结转移者。 （2）阳性淋巴结占淋巴结总数1/2以上或有4个以上淋巴结阳性者。 （3）病理证实胸骨旁淋巴结阳性者。 （4）原发灶位于乳房中央或内侧而作根治术后，尤腋窝淋巴结阳性者。 ➢ 生物治疗：曲妥珠单抗注射液（赫赛汀）适用于HER2过度表达的患者
➢ 乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）表现为乳头的瘙痒、烧灼感，随着病情进展，乳头和乳 晕的皮肤变粗糙、糜烂如湿疹样，恶性程度低，发展慢，腋淋巴结转移较晚
➢ 晚期表现：肿块固定、卫星结节、铠甲胸，皮肤破溃，癌肿处皮肤可溃破而形成溃疡 ，常有恶臭，易出血
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简单总结
乳腺癌的常见症状
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炎性乳癌
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乳头湿疹样乳腺癌（Paget病）
➢乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1% ➢原位乳腺癌并不致命，癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身形 成转移，危及生命 ➢全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势，近年我国乳腺癌发病率的增 长速度却高出发达国家1～2个百分点 ➢全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位 ➢自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早 期病例的比例增加；二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的 实体肿瘤之一
➢ B超：能显示乳房各层次软组织结构及肿块的形态和质地，主要用来鉴别囊性或实性病 灶，观察血液供应情况，可提高判断的敏感性，为肿瘤的定性诊断提供依据
➢ 磁共振：敏感性高于X线检查，可广泛用于乳腺癌的早期诊断，费用高
➢ 活组织病理检查：细针穿刺细胞学检查，有一定局限性；疑为乳腺癌者，可将肿块连 同周围乳腺组织一并切除，做快速病理检查结合超声、钼靶X线摄片、磁共振显像等进 行立体定位穿心针穿刺活组织检查在临床上应用增多，具有定位准确、取材量多、阳 性率高等特点
乳腺癌的术后护理
1来自百度文库
关爱健康，关爱乳房
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抗癌明星
BRCA-1坏基因，有87%机会患乳癌及50% 机会患卵巢癌，接受乳房切除+乳房重建术
1985年确诊为甲状腺癌，2002年接受乳腺 肿瘤手术，完成手术后为香港防癌会委员
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正常的乳腺结构及淋巴结走向 正常的乳腺结构及淋巴结走向正常的乳腺结
女性乳房由乳腺、皮下脂肪及结缔组织构成，外上象限是乳腺癌的好发部位
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乳腺肿块的自查
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恶性肿瘤的分期
目前多采用美国癌症联合会建议的T（原发癌肿）、N（区域淋巴结）、M（远处转移）分期法
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乳腺癌的治疗
手术治疗：对病灶仍局限于局部及区域淋巴结病人，手术治疗是首选 常用手术方式有： （1）乳腺癌根治术，始于1894年 （2）乳腺癌扩大根治术，20世纪50年代 （3）乳腺癌改良根治术：有2种术式，一是保留胸大肌，切除胸小肌，二是保留胸大、小肌，
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乳腺癌的病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为与下列因素有关 ➢激素作用：雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系，45~50岁是高发人群，绝经后发 病率继续上升 ➢家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者的发病危险性是普通人群的2~3倍 ➢月经婚育史：月经初潮早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产年龄较大者 ➢乳腺良性疾病：乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生可能与本病有关 ➢饮食与营养：营养过剩、肥胖和高脂肪饮食 ➢环境和生活方式：北美、北欧地区发病率为亚、非、拉美地区的4倍
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乳腺癌患者的高危人群
➢乳腺癌家族史，所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者 ➢乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素 ➢月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁)；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及 时诊治 ➢患有乳腺非典型增生，胸部接受过高剂量放射线的照射，长期服用外源性雌激素，绝经 后肥胖，长期过量饮酒 ➢以及携带与乳腺癌相关的突变基因，BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN
乳头的瘙痒、烧灼感，随着病情进展，乳头和乳晕的皮肤变粗 糙、糜烂如湿疹样，恶性程度低，发展慢，腋淋巴结转移较晚
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晚期乳腺癌的各种表现
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常见的乳腺癌病理分型
临床上最为常见
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乳腺癌的专业检查
➢ X线：常用方法是钼靶X线摄片和干板照相，钼靶X线摄片是近年来国际上推荐的乳腺 癌筛查中的主要方法，通常用于40岁以上的妇女
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乳腺癌的转移途径
➢局部浸润：癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，
继而侵及cooper韧带和皮肤
➢淋巴转移：癌细胞经胸大肌外侧淋巴管→同
侧腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结 →胸导管（左）或右淋巴管→静脉→远处转移 ，腋窝淋巴结转移最多
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乳腺癌的临床症状和体征
➢ 肿块 无痛性、单发小肿块，多位于乳腺的外上象限，质硬、表面不光滑、与周围组织 分界不清
➢ 炎性乳癌 发病率低，年轻女性多见，临床表现为患侧乳房皮肤红、肿、热且硬，尤似 急性炎症恶性程度高，早期即发生转移，预后极差
➢ 乳房外形改变 “酒窝征”、“橘皮征”，乳头内陷，邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳 管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。