护士锐器伤的危害性、原因及防护措施

护士锐器伤的危害性、原因及防护措施

摘要】由于护士职业的特殊性，在工作中易发生针刺伤和其他锐器伤，但护士

对锐器伤的危害性认识不足，缺乏自我防护意识。

【关键词】护士锐器伤危害性原因防护措施

锐器伤是护士最常见的职业性危害。国外文献报道，护士是发生锐器伤的高

危人群调查结果显示，70%均有不同次数的锐器伤史。据中华护理学会调查，在

一线护士中约90%曾有锐器伤史。现就护理工作中存在的锐器伤危害性及其原因

进行综述，目的是为了提高广大护理人员对锐器伤的认识，增强其对锐器伤的防

范意识，采取有效的防护措施，减少锐器伤的危害。

目的：通过阐述锐器伤的危害性，从而使护士增强自我防护意识，采取有效

的防范措施，减少锐器伤的危害，保证护士的身心健康。

1 锐器伤的危害性

1.1 身体危害：护士锐器伤现象是普遍存在的，护士是发生医疗锐器伤及感染

血源性传播疾病的高危人群。最常见，危害最大的是HBV、HCV、HIV。世界卫生

组织报告：医院工作人员中，乙肝的感染率比一般的居民高3-6倍，通过一次针

刺或其他经皮方式暴露HBV、HCV、HIV的平均感染率分别是：6%-30%、3%-10%、

0.2%-0.5%。

1.2 心理危害：随着血源性传播疾病的增加，不同程度的锐器伤也加重了护士

的心理压力。对于从事护理工作的人员，在发生锐器伤后产生的诸多影响中，以

心理影响最为严重。

1.3 社会危害：血源性疾病存在着从患者到工作人员和工作人员到患者的双

向传播途。由于HBV传染力强，目前很多国家达成共识，限制患有HBV的医务

人员为患者从事有创性操作。

1.4 经济危害：如被血源性传播性疾病感染，后期的检查、治疗费用是相当

高的。根据美国医院管理机构报道，一名医务人员感染血源性传播性疾病后终身

需100万美元，用于检查、治疗、弥补因病不能工作的损失和作为丧失工作能力

的补偿。

2 发生锐器伤的原因

2.1 锐器伤危害知识不足：调查显示，39.7%的护士对标准预防的内容不是很

熟悉，甚至从未听说过。因此，防护知识的培训迫在眉睫。

2.2 工作经验不足：对不同工龄护士医疗锐器伤的发生率进行比较，结果显示：工作1-2年锐器伤的发生率为93%、工作2-5年锐器伤的发生率为89%、工

作6-10年锐器伤的发生率为72%、工作﹥10年锐器伤的发生率为45%，由此可

见低年资的护士锐器伤的发生率明显高于高年资的护士。

2.3 护士防护意识淡薄：调查显示，医务人员对锐器伤的认识不足，只有少

部分人操作时能采取一定的防护措施进行自我防护，多数医务人员的防范意识淡漠，操作中不戴手套高达54.97%。美国立法要求护士一定要用无针密闭的输液针头，保证不被刺伤。调查中暴露出，医务人员职业防护意识差，锐器伤后漏报率高，所以不断出现损伤的事情。

2.4 操作行为不规范人员配备不合理：由于护理工作量大、任务重、人手不足，使得护理人员在工作中存在不安全的操作习惯，如徒手掰安瓿、针头使用后

重新套上针帽等。美国CDC早在1987年在全面性防护措施中就提出：禁止用双

手回套针帽。然而这一现象在我国临床护理中仍然普遍存在。可见不良的操作习

惯是发生锐器伤的主要原因。此外护理人员配备不合理，工作负荷过重也是锐器

伤发生不可忽视的一个因素。

3 锐器伤的防护措施

3.1 加强职业安全教育，提高防护意识。医院领导应充分认识到锐器伤的危

害性，根据医院实际情况，组织护理人员进行系统学习。同时加强对新护士的岗

前培训教育，让每位护士从参加工作起就树立全面防护的概念。通过普及标准预

防知识来杜绝导致锐器伤的危险行为，提高护士防范锐器伤的自觉性和能力。

3.2 规范安全操作规程，严格遵守操作规程，操作时应做好自我防护。折玻

璃安瓿时先用砂轮切割，安尔碘棉签消毒，再用纱布包裹后折，禁止双手回套针帽，改掉在护理操作后回套针帽、分离针头或将拔下的针头重新插到输液器等的

习惯。养成在操作时戴手套的习惯，据报道：针刺伤时戴一层手套会减少50%以

上的接触血量，戴两副手套则会减低70%以上的血量，尤其在使用实心针时戴手

套的防护效果会更好。

3.3 加强伤后的处理和伤情登记制度。发生职业暴露后，如为血液、体液溅

洒于皮肤粘膜表面，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水彻底

冲洗粘液。如发生皮肤粘膜针刺伤，应立即在伤口旁端轻轻挤压，由近心端向远

心端挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，禁止进行

伤口局部挤压，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，并包扎伤口，紧急处理

后立即上报，医院应建立锐器伤报告系统，启动应急程序。

3.4 提供安全的操作环境，安全的操作环境能有效减少医务人员被锐器伤的

危险。2000年3月，美国CDC估计，使用更加安全的医疗设备可减少62%-88%

的锐器伤。并建立健康档案，定期对护理人员进行健康检查和必要的预防接种。

虽然锐器伤是护士工作中不可避免的，但通过有效措施是可以预防的，在做

好本职工作的同时认真学习并贯彻落实职业防护意识，从而保证护士的职业安全。参考文献

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