闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用

闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗

中的应用

目的：研究闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果。方法：选取我院2014年8月至2016年8月收治的30例踝关节骨折患者作为研究对象，分为两组，对照组行切开复位内固定，观察组行闭合复位经皮空心螺钉内固定，对比两组效果。结果：观察组手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。结论：闭合复位经皮空心螺钉内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果显著。

标签：闭合复位经皮空心螺钉内固定；切开复位内固定；踝关节骨折

在人体各个关节中，踝关节属于一个十分重要的承重关节，该关节的骨折发生率较高。老年骨质疏松者与青壮年为该疾病的主要发病群体，在对患者进行治疗之后，如果其踝关节功能恢复不良，便会对患者的生活质量造成影响。因此临床上急需寻找一种科学有效的方式对患者进行治疗。本研究主要针对闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果进行对比分析，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2014年8月至2016年8月来我院进行治疗的踝关节骨折患者中选取30例作为研究对象，分为两组。观察组患者15例，平均年龄（45.21±6.26）岁，包括10例男患者，5例女患者。對照组患者15例，平均年龄（45.05±6.12）岁，包括9例男患者，6例女患者。两组基本资料无明显差异（P>0.05）。患者纳入标准：自愿参与研究者；其它脏器没有合并损伤者；术前心电图、凝血功能、肝肾功能、血常规等均不存在异常者；关节活动受限者；踝关节肿胀、疼痛者。

1.2治疗方法

对照组（切开复位内固定术）：指导患者采用仰卧位接受手术治疗，对其进行硬膜外麻醉，对铺无菌单进行消毒处理，采用止血带对患者患肢进行止血。将一手术切口作在踝关节外侧，将其长度控制在10cm，将腓骨干远端以及外踝显露出来，对骨折区血肿及其周围的软组织进行清除，将外踝骨折复位之后，要将腓骨干远端以及外踝采用解剖钢板进行妥善固定，并且在内踝作出一个弧形手术切口，将手术切口的长度控制在6～8cm之间，将皮肤及其皮下组织切开，注意对大隐静脉与隐神经进行保护，将骨折端显露出来，将踝关节内翻位，对其成功复位之后，采用点式复位钳将其固定，在固定时还要采用两枚空心拉力螺钉防止患者内踝出现旋转。在内踝部作出一个手术切口，将后踝关节充分暴露出来，并且将其复位，用拉力螺钉固定。在C型臂X线机的辅助下，对患者的踝关节活

动度与复位情况进行观察，并且采用生理盐水或者双氧水对其进行冲洗，将切口闭合。

观察组（闭合复位经皮空心螺钉内固定术）：指导患者采用仰卧位接受手术治疗，对其进行硬膜外麻醉。将患者的外踝尖作为中心，在其外侧作出一个纵行手术切口，将骨折区显露出来，对腓浅神经进行充分保护，将周围软组织与血肿清除干净，在C型臂X线机的辅助下，对外踝骨折进行复位，将腓骨长度以及解剖位置恢复。进行满意复位之后，如果患者在AO分型中属于A型骨折，则要对其进行拉力螺钉固定或者克氏针内固定，如果属于C型或者B型骨折，则要采用接骨板或者螺钉进行固定，然后再对内踝骨折进行复位，进行透视之后，要采用拉力螺钉或者克氏针进行固定。完成内外踝的固定之后，对后踝位置进行观察，如果不满意，则可以采用克氏针将其固定。如果出现了胫腓联合分离现象，则首先要促使踝关节完全背拉伸，将一枚拉力螺钉在关节向上3cm处拧入，其主要目的是为了避免完成手术之后，在进行踝关节活动时，出现活动受限或者疼痛现象。要再次采用C型臂X线机对踝关节骨折复位情况进行观察，采用生理盐水或者双氧水对其进行冲洗，将切口闭合。

完成手术之后，要采用抗生素对患者进行一到两天的抗感染治疗，将患肢抬高，并且采用消肿药物对其进行治疗。

1.3观察指标

对两组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间进行对比分析。

1.4统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS 19.0统计学软件对其进行处理，采用（x±s）表示计量资料，%表计数资料。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

对照组手术时间为（64.56±7.88）min，术中出血量为（45.78+3.55）mL，骨折愈合时间为（13.78±1.88）周；观察组手术时间为（40.22±6.20）min，术中出血量为（15.48±3.12）mL，骨折愈合时间为（10.45±1.35）周。观察组手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。

3讨论

踝关节属于人体中重要的承重关节，包括后踝、内踝与外踝，胫腓骨远端关节面与距骨关节面为踝关节的主要组成部分。近年来，随着交通事故发生率的不断上升，踝关节骨折率也呈现出显著上升的趋势，对患者的身心健康均造成了严重影响，因此需要寻找一种有效方式对患者进行治疗。在踝关节骨折治疗上，如果患者的关节间隙变宽或者关节面处于不平整的状态，很容易引发创伤性关节炎。在踝关节骨折没有移位的情况下，可以采用石膏固定法进行治疗。但是如果

出现了移位现象，便要进行手术治疗，其中闭合复位经皮空心螺钉内固定和切开复位内固定属于两种常见的手术方式。相对于切开复位内固定，闭合复位经皮空心螺钉内固定不会对患者的骨折区血运造成严重破坏，属于微创手术的一种，手术后，患者骨折愈合情况好，手术切口小，所以术后感染发生率低。

本研究结果显示，观察组手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组，术中出血量少于对照组。由此可知，闭合复位经皮空心螺钉内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果显著，具有良好推广价值。