金宝AK200US血液透析机的使用-engineer training

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肝素泵过载报警
HEPARIN PUMP OVERLOAD - check heparin syringe and line
可能的原因：肝素注射器内药液走空；肝素管被夹住或打折；
体外循环回路内高压；血路管打折。
排除报警：排除报警原因后，报警自动消失。
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透析液报警
INCORRECT ACIDIC CONCENTRATE Check concentrate
排气口 排氣後或治療 時關上夾子 過 濾 器
單向閥 (藍色)
接血管路 (已過濾置 換液出囗)
置換液泵
接置換液管 (機 器置換液出囗)
附圖 2.0 補液管C-5.303 B6 的安裝
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透析液准备完成
• 等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默 认的治疗时间，Bypass键闪亮
4：00
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安装透析器透析液快速接头
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开始透析治疗
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治疗开始
熄灭
• •
当血液到达预充探测器时，流程图上血线亮起，治疗正 式开始，治疗时间开始倒计时 按灭闪亮的超滤开关键启动超滤，按灭闪亮的透析液旁 路键接通透析液和置换液，调整血流量到正常值，按灭 闪亮动、静脉压键和跨膜压键确认激活各压力报警范围 保护
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• 血液透析治疗开始，各监护功能启动
启动预冲后即消失。
CHEM DIS FILLUP PHASE COMPLETED Place pick up tube in machine
消毒液吸入程序已完成，此时可将吸管放回吸管复位口。
CHECK FLUID TUBES FOR LEAKAGE Press LOW to confirm
仅在功能检查时出现，检查透析液管道是否与机器正确连接。
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预充探测器
熄灭
Priming键亮时机器处于预充状态，按灭闪亮的UF START/STOP键，治
疗开始计时
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
空气探测器

Air detect键闪亮时说明系统要求通过按灭该键激活空气探测功能。 Air detect键常亮时说明空气探测器探测到气泡的存在，气泡排除后该 键由常亮变为闪亮，按灭闪亮的按键后继续治疗。
AK200US透析机的使用
2006年04月30日
内容列表
血液透析系统介绍
血液控制单元 液体控制单元
治疗前的准备
开始治疗 关注报警 结束治疗 AK 200US主要功能介绍
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血液透析系统构成
3
血路控制单元
操作面板 支架 补液泵 顶部托盘 空气探测器 静脉压传感器接口 动脉压传感器接口 血容量传感器 血泵
用于配置透析液，连续供应到透析器，最终排出机器。
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AK 200 Ultra S 显示面板
卫生组 条码显示屏 治疗组 治疗观察组 候补开关组 信息显示屏
治疗模式组
流程图表 时间显示屏
血流量旋钮 显示和设定组 设定旋钮
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8项基本原则
绿色按钮亮灯表示功能启动 红色按钮亮灯表示报警 按钮闪烁表示需要按下该按钮 信息屏只显示所需信息 唯按下相应按钮才可察看显示屏上相应信息 按亮灯后的箭头按钮，可更改显示在 信息显示屏中的值
1. 空气探测器
2. 静脉压传感器 3. 预充探测器
4. 静脉夹
5. 静脉端
静脉管路的功用是将体外循环的血液回输到病 人体内。


空气探测器可确保没有空气被泵入病人体内
静脉压传感器可以感知血液回输时的阻力
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补液管安装
19
补液管
Ultra Steriset
带细菌滤过器 补液管路
20
血液回路相关按键
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参数按钮的警报功能
某些参数按钮也可作为相应参数的警报指示灯。发生警报状 况时，参数按钮/警报指示灯会亮灯。另外，消音按钮也会闪 烁，并发出蜂鸣声。
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动脉压报警
现象：
亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭
原因：动脉管路被夹住或打折；动脉压传感器保护罩内有水或血液； 病人血压下降；动脉穿刺针脱出血管 排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待动脉压回 落并稳定后，按压闪亮的 键。
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HDF补液管与血路管连接
HDF后稀释 连接处

预充完成后，把血流速调低 (至100ml/min)，按Bypass键使之闪亮 将补液管的无菌补液出口接血路管补液口（前稀释HDF接滤器前；后稀 释HDF接滤器后）并打开关闭的夹子
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连接病人
设定各项治疗参数，连接病人 使用红色血流速旋钮将血流速逐渐调高至治疗流速
0.00
0.00
0.00
33
超滤率设定界面
UFR = UF VOL
TREATMENT TIME
SET UF RATE DIA CALC UFR MIN UF
0.56
FIBER
0.56
0.10
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开始/停止超滤
熄灭
Priming键亮时机器处于预充状态，当血液流到预冲探测器时，血线亮起 ，按灭闪亮的UF START/STOP键，治疗开始，倒计时。
检查机器供水和反渗水机是否处于开启的状态。
AIR DETECTOR NOT ACTIVATED Press AIR DETECTOR key
按压闪亮的AIR DETECTOR键启动该功能。
PRIMING VOLUME ACHIEVED
当达到设定的预充量时血泵自动停转。
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预充和消毒期间的常见报警
DECALCIFICATION REQUIRED XX hours since last decalc
按下亮灯后的箭头按钮后，可使用设定旋钮更改显示值
直接使用血流量旋钮即可更改血流速
7
条码显示屏
绿色 = 设定值
黄色 = 实际值
红色 = 报警限
条码显示屏的观察角度可进行如下调整： 按下未亮灯的信息显示屏下面的中间arrow（箭头）按钮，并在使 用设定旋钮调整观察角度时持续该动作。直到角度调整完毕后方 可松开箭头按钮。
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开机
按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。 观察时间窗中显示FCH变为Fch。
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选择透析液浓缩液
按Bicarbonate键选择透析液配方（A浓缩液 (201或204)+BiCart）。把A (红管) 浓缩液吸 管插入A浓缩液桶，然后安装BiCart 。
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安装 BiCart
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静脉压报警（高）
现象：
亮起，有报警音，血泵停转。
可能的原因：静脉壶凝血；静脉回路打折或被夹住； 静脉穿刺针脱出血管。 排除报警：按静音键静音，放宽报警限。排除报警原因。待静脉压回 落并稳定后，按压闪亮的 键。
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静脉压报警（低）
现象：
亮起，有报警音，血泵停转，静脉夹夹闭。
可能的原因：静脉端与穿刺针连接处脱开；静脉压报警低限设定过高； 血泵停转；静脉压传感器保护罩内有水或血液。 排除报警：按静音键静音，调低报警低限。排除报警原因。待静脉压 升至正常并稳定后，按压闪亮的 键。
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空气探测器报警
现象： 键亮起，有报警音，血泵停转，动、静脉夹同时夹闭。 可能的原因：静脉壶内血液面过低；静脉壶中有扰流或是气泡； 静脉壶与静脉壶支架贴合不紧密。
排除报警：
• • 键闪亮时，检查如静脉壶内液面在安全位置，按灭 血泵自动恢复。 键处于常亮状态时，排除相应报警原因，待 按灭 键。 键闪亮时， 键，
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跨膜压界面
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漏血探测器
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透析液侧的漏气报警
原因： 透析液管与透析器透析液口连接处松动 透析器预充不完全
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治疗前的准备工作
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给、排水的准备
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耗材的准备
A
+
B
OR
A
+
透析液浓缩液
透析器
血路管
补液管
预充液
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供电的准备
时间 窗
当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。
透析浓缩液A液方面出现问题。
INCORRECT BICATBONATE CONC Check concentrate
透析浓缩液B液方面出现问题。
INCORRECT CONCENTRATE Check concentrate
透析浓缩液出现问题。
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HDF治疗中的常见报警
INCORRECT UF PARAMETER(S) Check parameter settings
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BiCart的使用及安装注意事项
• 安装前要确认透析液处方 • 安装BiCart的时机 • 治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁 至少2秒钟，这样才能自动预充BiCart
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进入预充程序
当 Priming 键闪亮，按下该键（常亮）进入预充模式
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安装体外循环回路
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安装补液管 Ultra SteriSet
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时间显示屏
Time h:min
Remain 0:30
Passed 0:00
Non-Diff 0:00
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血流量设定界面
BLOOD FLOW
FLOW 150 L
ACC 0
SET 150
SEGMENT 7.90mm
25
肝素设定界面
SET
HEPARIN
Ml/h
SET
2.0
ACC
0.0
STOP LIM
•
静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气 管上的夹子
•
确保治疗中透析器始终红端向上；确认 管路各连接处紧密，没有漏血漏气
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启动后治疗信息的读取
• 在信息窗黑屏状态下，按压左侧 脉压、跨膜压和超滤率 治疗中，按压 键可读取血流量、静
•
键可使当前读取的信息保留在信息窗中
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关注报警
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警报指示灯
在发生某种警报状况时，警报指示灯将亮灯。消音按钮将闪烁 ，并发出蜂鸣声。按下亮灯的警报指示灯可在信息显示屏上查 看更多信息。
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血液循环回路
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动脉回路安装
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动脉回路安装
1. 动脉端
2. 动脉夹 3. 动脉压传感器 4. 血泵 5. 肝素泵 6. 血流速设定钮
动脉管路的功用是将病人体内的血液引出到 体外循环。


血泵的转动可驱动体外血液循环。
体外循环的流速通过血流速旋钮控制。
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静脉回路安装
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静脉回路安装
通过调整时间或UF量（负/正TMP）提高/降低UF率
INFUSION RATE DEVIATION Check infusion pump
检查补液泵是否停止运行或以异常的速度在运行
INFUSION RATE LESS THAN 0.6 L/H Adjust SET value
0.6 升/小时为最低补液率。在容量控制模式下；调整时间或补液量
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流程图与透析液旁路按钮
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流程示意图（一）

尚未建立 血路循环 透析液浓度 未达到正常值
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流程示意图（二）

血路循环 已经建立 透析液浓度 正常，但未通 过透析器
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流程示意图（三）

血路循环 已经建立
透析液浓度 正常并通过透 析器
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流程示意图（四）

血路循环 已经建立
透析治疗中 每隔半小时， 脱水系统自动 调校一次。此 时，透析液浓 度正常，但未 通过透析器
0:30
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动脉压界面
27
静脉压界面
SET VEN PRES LOW HIGH
80
50
150
28
液体控制单元
29
液体控制相关按键
30
电导度界面
SET COND 14.3 SET ND 14.3 Na 140 HCO3 34
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机器温度设定界面
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超滤量设定界面
SET ACC UF TOT UF UFR
系统压传感器接口 水位调节按键 预充探测器 静脉夹
肝素泵 动脉管过渡支架 动脉夹
控制体外循环血流速，引导血液以持续恒定的流速流经透析器。
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液体控制单元
补液口 BiCart 盒 SelectCart 盒 SelecBag 盒 浓缩液吸管复位口 B管（兰白） A管（红色）
漏血探测器 透析器支架座 透析液接头 透析液入口 透析液出口
将透析液接头接上透析器，按Bypass键（熄灭）接通透 析液
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预充补液管和体外循环回路


按住HDF键三秒，激活HDF功能（常亮），预充补液管
按血泵键开动血泵冲管，首先预充补液管 (新管需排气和预充700ml液量 ) ，然后用已经补液管过滤的无菌置换液预充血路管和血滤器。可利用 红色旋钮调节血泵流速（也可用生理盐水进行预充血路管，基本程序同 HD）
INFUSION RATE MORE THAN 27 L/H Adjust SET value
27 升/小时为最高补液率。在流量控制模式下；调整时间或补液量。
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自检和预充期间的常见报警
A (B/ACETATE）– PICK UP TUBE IMPROPER POSITION
检查浓缩液接头已被连接到相应的浓缩液。
启动治疗后对操作面板的检查
•
• • •
及时检查流程图上血线已亮起，并且时间窗中的治疗时 间已开始倒计时
检查补液泵是否正常工作 检查操作面板上有无闪烁的按键 检查有无关注报警
•
•
确认血流速正确，并且无动、静脉压报警
检查各项治疗参数设定正确
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启动治疗对体外循环回路的检查
• 在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管路 上的夹子