甲硝唑+乙酰螺旋霉素与牙周宁治疗成人牙周炎的疗效比较

用。本文实验组与对照组的疗效比较差异有统计学 意 义(Hc=16.7567，P<0.01)， 提 示 甲 硝 唑+乙酰螺旋 霉素联合治疗成人牙周炎的效果优于牙周宁。
牙周病的致病因素大多数为局部刺激因素，其 中以牙结石和菌斑关系较大。一般经过正规的牙周 手术治疗后，牙周病的症状都可大为改善，牙龈炎 可获治愈，牙周炎的症状也可减轻，为配合其他治 疗打下较好的基础，故牙周手术为治疗牙周病不可 缺少的一种方法。但是，牙周病是一类主要由厌氧 菌感染引起的慢性非特异性炎症反应性疾病，常规 牙周手术治疗试图以洁治和刮治清除牙面微生物， 但有证据表明即使临床牙面清洁干净，扫描电镜观 察仍有大量菌斑存在。因此，抗菌药物作为治疗牙 周病的一种有效的辅助手段，已越来越被大家所认 识。
牙周宁片，又名叫糠甾醇片，糠甾醇是从米糠 油中提取的不皂化合物，不是激素类药物，含干品 不 皂 化 物 总 量 不 少 于 90%， 其 中 甾 醇 量 不 少 于 60%，另含有烃、高级脂肪酸、三萜烯醇及维生素 等。甾醇有防氧化及抑制牙周细菌生长，从而起到 改善牙齿病理性松动，抗牙龈出血作用。
甲硝唑别名灭滴灵，为人工合成的硝基咪唑类 衍生物，它能有效的杀灭厌氧菌，如牙龈卟啉单胞 菌、中间普氏菌、具核梭杆菌、螺旋体等，具有抗 滴虫病、阿米巴病和广谱的抗厌氧菌的作用。它是 WHO推 荐 的 抗 厌 氧 菌 感 染 的 首 选 药 物 ,可 抑 制 和 杀 灭大部分口腔厌氧菌[2]。它在牙周组织中的浓度比 较高，是血液浓度的4倍，在低于1 g/L的质量浓度下 就可以抑制口腔厌氧菌，一次口服250~300 mg，在 龈沟液中的药物浓度足以抑制大部分与牙周炎有关 的病原菌，达到治疗目的[3]。乙酰螺旋霉素是螺旋 霉素乙酰化衍生物，属半合成大环内酯抗生素，是 单乙酰螺旋霉素II、单乙酰螺旋霉素III与双乙酰螺 旋 霉 素 II、 双 乙 酰 螺 旋 霉 素 III四 个 组 分 为 主 的 混 合 物，毒性低，不良反应小，它能有效地抑制黏性放 线菌、产黑色素拟杆菌及螺旋体。对于急性炎症、 牙周溢脓、出血者疗效优异，可使出血停止，溢脓 明显减少，炎症消除。服药后龈沟液中药物浓度较 血清中浓度高10倍，在唾液、牙龈、牙槽骨中保留 时间长，停药22~26 d骨组织仍有药物存在。口服乙 酰螺旋霉素片100~150 mg一次，血药浓度就可达到 抗菌效果[4]。甲硝唑与乙酰螺旋霉素联合应用，可 以提高血药浓度和延长药物半衰期，增强抗菌效 果，降低用药剂量和减少用药次数，具有协同作
采用秩和检验。 ２ 结果
实 验 组 的 疗 效 明 显 优 于 对 照 组 (P<0.01)， 见 表 1。
３ 讨论 单纯性牙周炎是主要由局部因素引起的牙周支
持 组 织 的 慢 性 炎 症 ， 发 病 年 龄 以 32岁 以 上 较 为 多 见，故又名成人牙周炎。单纯性牙周炎早期自觉症 状不明显，患者常只有牙龈出血或口臭的表现，与 龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈 的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出 血。随着炎症的进一步扩散可出现牙周袋形成、牙
１ 资料和方法
1.1 病例与分组 本文63例均为我院口腔科门诊就诊的成人牙周
炎 者 ， 男 38例 ， 女 25例 ， 年 龄 18～ 63岁 ， 平 均 42.2 岁。临床表现为：牙龈充血、水肿、溢脓，口臭及 牙齿有不同程度松动，牙周袋深度≥4 mm 探诊牙龈 出血，3个月内未使用过抗生素及未做过牙周治疗， 并经检查确诊无全身其他系统性疾病。63例随机分 为牙周宁治疗组(30例，对照组)与甲硝唑+乙酰螺旋 霉 素 治 疗 组 (33例 ， 实 验 组 )。 两 组 在 年 龄 、 性 别 构 成、病情等方面具可比性。 1.2 治疗方法
中图分类号：R 781.4
文献标识码：B
文章编号：1005-4057(2011)02-0177-02
ＤＯＩ： 10.3969/j.issn.1005-4057.2011.02.026
牙周炎临床常见，病因复杂，病变范围广泛， 复发率高，而且没有自限性，至晚期常导致全口牙 齿脱落，严重影响身体健康。因此，对牙周炎的防 治尤为重要。笔者应用甲硝唑+乙酰螺旋霉素治疗牙 周炎取得较好的临床效果，而且由于药物的价格便 宜、副作用少，更易为患者接受，有一定的应用价 值。现报道如下。
用甲硝唑0.4 g/d+乙酰螺旋霉素0.2 g/d，连服7 d。结果 实验组特效14例，有效17例，无效2例；对照组特效2例，有效
15例，无效12例。实验组与对照组的疗效比较差异有统计学意义(Hc=16.7567，P<0.01)。结论 甲硝唑+乙酰螺旋霉素联
合治疗成人牙周炎的效果优于牙周宁。
关键词：牙周炎；பைடு நூலகம்硝唑；乙酰螺旋霉素
收稿日期：2011-01-03；修订日期：2011-03-16 作者简介：陈 空 ( 1973 － )，男，主治医师。
共计7 d。两组的牙周基础治疗方法(包括龈下洁治 术 、 盲 袋 内 碘 氧 疗 法 、 牙 周 袋 内 壁 碘 酚 烧 灼 等 )相 同。 1.3 疗效评定标准
特效：牙龈出血、牙周溢脓、口臭、牙齿松动 等症状消失；有效：牙龈出血、牙周溢脓、口臭、 牙齿松动等症状减轻或其中一项消失；无效：治疗 后以上症状未消失。 1.4 统计学处理
周溢脓并常有口臭和牙齿松动。成人牙周炎的 主 要 致 病 菌 是 革 兰 阴 性 菌 ,其 中 绝 大 多 数 为 厌 氧 菌 [1]。它们与软组织相贴，直接影响牙周组织，引起 显著的破骨反应和牙槽骨吸收，从而产生牙龈出 血、牙周溢脓，并且由于局部是缺氧环境而出现口 臭现象，最终破坏牙周膜纤维，导致牙齿出现不同 程度的松动甚至脱落。
甲硝唑＋乙酰螺旋霉素与牙周宁治疗成人牙周炎的疗效比较
陈 空，周小苏，江凤英
广东茂名 ５２５０００）
（广东省茂名市人民医院、南方医科大学附属茂名医院口腔科，
摘 要：目的 比较甲硝唑+乙酰螺旋霉素与牙周宁治疗牙周炎的疗效。方法 牙周炎患者63例随机分为牙周宁治疗
组(n=30，简称对照组)、甲硝唑+乙酰螺旋霉素治疗组(n=33，简称实验组)。对照组服牙周宁6片/d，连服7d；实验组服
对 照 组 ： 初 诊 日 起 ， 口 服 牙 周 宁 片6片 ， 3次 /d，连续服用3 d；第4天复诊日起再按以上剂量与方 法继续口服牙周宁片4 d，共计7 d。实验组：初诊日 起，口服甲硝唑片0.4 g，2次 /d+乙酰螺旋霉素片0.2 g，2次/d，连续服用3 d；第4天复诊日起再按以上剂 量与方法继续口服甲硝唑片+乙酰螺旋霉素片4 d，