现场创伤急救培训
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全国车祸发生和死亡率
在意外事故中，以车祸占首位，占意 外死亡总数的50％以上。仅以汽车交通事 故为例，全世界因交通事故而死亡的人数 已超过3000万人，比世界大战所死亡的人 数还多。在交通事故中，以青少年的死亡 人数最多，其次为老年人。
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死亡的人数以15～24岁的青少年居 多，且仍在继续增加。我国城市每 万辆车死亡率为50→10.8人左右， 与国外相比较，为日本的26.5倍； 美国的17.8倍。若以万辆车的死亡 率作比较，则我国车祸的发生率和 死亡率皆居世界之首位。
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• 值得指出的是：不论是发达国家或是 发展中国家的资料均表明，自行车交 通事故所导致的伤亡，儿童青少年是 其高危人群。 据估计，当今世界每年 死于车祸的人数约为25万～30万人， 受伤者约3000万人，永久性伤残者约 300万人。
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(二)坠落伤
随着高层建筑增多， 坠落伤的比重逐渐加大。坠落 伤通过着地部位直接摔伤和力 的传导致伤，以脊柱和脊髓损 伤、骨盆骨折为主．也可造成 多发骨折、颅脑损伤、肝脾破 裂。
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(一)闭合性损伤
见于钝器伤、跌 伤和撞伤，体表无伤口。 受伤处肿胀，青紫，可伴 有骨折及内脏损伤。由于 内脏和骨折出血可出现休 克。
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(二)开放性损伤
见于锐器伤和其他 严重创伤，体表有伤口，感染 机会增加，失血较多。如有大 动脉血管损伤，出血为喷射性， 短期内会出现休克，需要立即 止血、包扎。应注射破伤风抗 毒素预防破伤风的发生。
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(三)多发伤
同一致伤因素同时 或相继造成一个以上部位的严 重创伤。多发伤使组织、脏器 损伤严重，死亡率高。现场救 护要特别注意呼吸、脉搏及脏 器损伤的判断，并防止遗漏伤 情。
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(四)复合伤
是由不同致伤原因 同时或相继造成的不同性质的 损伤，如车祸致伤的同时又受 到汽车水箱热水的烫伤。复合 伤增加了创伤的复杂性。现场 救护要针对不同性质的损伤进 行相应救护。
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(六)火器伤
一般表现为 伤口小，但伤口深，常 损伤深部组织、器官。 也可表现为穿透伤，入 口伤小，出口伤严重。
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主要类型
创伤的因素多种多样，全 身各种组织、．器官都可 受到损 伤．表现也形式各异。现场救护中应 区分以下四种类型：
1· 闭合性损伤 2· 开放性损伤 3· 多发伤 4· 复合伤
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(三)保护伤口
开放性损伤的伤口 要妥善包扎。保护伤口能预 防和减少伤口污染，减少出 血、保护深部组织免受进一
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(四）固定骨折
现场救护要用最简便 有效的方法固定骨折。骨折固定 能减少骨折端对神经、血管等组 织的损伤，同时能缓解疼痛。颈 椎骨折如予妥善固定，能防止搬 运过程中加重脊髓的损伤.妥善 的固定在创伤现场急救中具有重
常见创伤的是在创各伤种不原确定因情况下发
生的，受伤程度和表现各种各样。加之 现场情况十分错综复杂，所以救护工作 非常重要而艰巨，对此，必须有一个基 本认识。
常见的创伤原因及特点如下：
1·交通伤 2·坠落伤 3·机械伤 4·锐器伤 5·跌伤 6·火器伤
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(一)交通伤 交通伤占创伤的首要
位置。现代创伤中交通伤以高 能创伤(高速行驶所发生的交通 伤)为特点，常造成多发伤、多 发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器 损伤、开放伤等严重损伤。
创伤现场救护
郑州大学第一附属医院 陈聚伍
• 第一节 创伤现场救护 • 第二节 创伤止血技术 • 第三节 现场包扎技术 • 第四节 现场骨折固定 • 第五节 创伤的搬运护送
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第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用 下造成的人体组织损伤和功能障 碍。轻者造成体表损伤，引起疼 痛或出血；重者导致功能障碍、 致残，甚至死亡。
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(五)防止并发症
现场救护过程中要 注意防止脊髓损伤、止血带 过紧造成缺血坏死、胸外按 压用力过猛造成肋骨骨折， 以及骨折固定不当造成血管 神经损伤及皮肤损伤等并发
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(六)快速转运
指用Βιβλιοθήκη Baidu短的时间将 病人安全地转运到就近有条
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现场救护要根据现场条件和伤情
采取现不场同的救救护护措的施。原根据则创伤现场救护
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现场救护的目的
创伤现场环境各种各样，均为突发 事件。现场条件差．这些均给现场救护带来 困难。因此，明确现场救护目的，有助于迅 速选择救护方法。从而正确救护，防止惊慌 失措、延缓抢救。
_现场救护通常由“第一目击者”或救护 人以及院外急救工作人员完成，是转向医院 进一步治疗的基础。
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(一)抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现 重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部 脊髓损伤甚至大出血休克时，可出 现呼吸、循环功能障碍。在现场救 护要立即采取相应措施，维持病人 生命，为到达医院进一步治疗赢得 宝贵的时间。
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(二)减少出血，防止休克
严重创伤或大血管 损伤出血量大。血是生命的 源泉，现场救护要迅速用一 切可能的方法止血，有效地
的规律，需要我们掌握以下几个方面的原 则：
(一)树立整体意识。重点全面了 解伤情，避免遗漏, 注意保护自身和病人 的安全 。
(二)先抢救生命，重点判断是否 有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停， 首先进行心肺复苏术。
(三)检查伤情。快速、有效止血。
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(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤 口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。
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现代创伤救护技术除了传 统的止血、包扎、固定和搬运技 术外，还应包括人工呼吸、胸外 心脏按压、现场电除颤等心肺复 苏技术。传统技术也需要不断更 新，运用现代创伤救护理论和更 为简便、有效的先进器械提高现 场救护的效率和效果。本章主要 介绍创伤出血、伤口、骨折的现 场急救技术和搬运方法。
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(三)机械伤
以绞伤，挤压 伤为主，常导致单肢体开 放性损伤或断肢、断指， 组织挫伤血管、神经、肌 腱损伤和骨折。
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(四)锐器伤
伤口深，易出 现深部组织损伤，胸腹 部锐器伤可导致内脏或 大血管损伤。出血多。
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(五)跌伤
常见于老年 人，跌伤也可造成骨折。 造成前臂、骨盆、脊柱 压缩性骨折和髋部骨折。 青壮年跌伤也可造成骨 折。
全国车祸发生和死亡率
在意外事故中，以车祸占首位，占意 外死亡总数的50％以上。仅以汽车交通事 故为例，全世界因交通事故而死亡的人数 已超过3000万人，比世界大战所死亡的人 数还多。在交通事故中，以青少年的死亡 人数最多，其次为老年人。
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死亡的人数以15～24岁的青少年居 多，且仍在继续增加。我国城市每 万辆车死亡率为50→10.8人左右， 与国外相比较，为日本的26.5倍； 美国的17.8倍。若以万辆车的死亡 率作比较，则我国车祸的发生率和 死亡率皆居世界之首位。
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• 值得指出的是：不论是发达国家或是 发展中国家的资料均表明，自行车交 通事故所导致的伤亡，儿童青少年是 其高危人群。 据估计，当今世界每年 死于车祸的人数约为25万～30万人， 受伤者约3000万人，永久性伤残者约 300万人。
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(二)坠落伤
随着高层建筑增多， 坠落伤的比重逐渐加大。坠落 伤通过着地部位直接摔伤和力 的传导致伤，以脊柱和脊髓损 伤、骨盆骨折为主．也可造成 多发骨折、颅脑损伤、肝脾破 裂。
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(一)闭合性损伤
见于钝器伤、跌 伤和撞伤，体表无伤口。 受伤处肿胀，青紫，可伴 有骨折及内脏损伤。由于 内脏和骨折出血可出现休 克。
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(二)开放性损伤
见于锐器伤和其他 严重创伤，体表有伤口，感染 机会增加，失血较多。如有大 动脉血管损伤，出血为喷射性， 短期内会出现休克，需要立即 止血、包扎。应注射破伤风抗 毒素预防破伤风的发生。
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(三)多发伤
同一致伤因素同时 或相继造成一个以上部位的严 重创伤。多发伤使组织、脏器 损伤严重，死亡率高。现场救 护要特别注意呼吸、脉搏及脏 器损伤的判断，并防止遗漏伤 情。
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(四)复合伤
是由不同致伤原因 同时或相继造成的不同性质的 损伤，如车祸致伤的同时又受 到汽车水箱热水的烫伤。复合 伤增加了创伤的复杂性。现场 救护要针对不同性质的损伤进 行相应救护。
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(六)火器伤
一般表现为 伤口小，但伤口深，常 损伤深部组织、器官。 也可表现为穿透伤，入 口伤小，出口伤严重。
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主要类型
创伤的因素多种多样，全 身各种组织、．器官都可 受到损 伤．表现也形式各异。现场救护中应 区分以下四种类型：
1· 闭合性损伤 2· 开放性损伤 3· 多发伤 4· 复合伤
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(三)保护伤口
开放性损伤的伤口 要妥善包扎。保护伤口能预 防和减少伤口污染，减少出 血、保护深部组织免受进一
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(四）固定骨折
现场救护要用最简便 有效的方法固定骨折。骨折固定 能减少骨折端对神经、血管等组 织的损伤，同时能缓解疼痛。颈 椎骨折如予妥善固定，能防止搬 运过程中加重脊髓的损伤.妥善 的固定在创伤现场急救中具有重
常见创伤的是在创各伤种不原确定因情况下发
生的，受伤程度和表现各种各样。加之 现场情况十分错综复杂，所以救护工作 非常重要而艰巨，对此，必须有一个基 本认识。
常见的创伤原因及特点如下：
1·交通伤 2·坠落伤 3·机械伤 4·锐器伤 5·跌伤 6·火器伤
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(一)交通伤 交通伤占创伤的首要
位置。现代创伤中交通伤以高 能创伤(高速行驶所发生的交通 伤)为特点，常造成多发伤、多 发骨折，脊柱脊髓损伤、脏器 损伤、开放伤等严重损伤。
创伤现场救护
郑州大学第一附属医院 陈聚伍
• 第一节 创伤现场救护 • 第二节 创伤止血技术 • 第三节 现场包扎技术 • 第四节 现场骨折固定 • 第五节 创伤的搬运护送
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第一节 创伤现场救护
创伤，是各种致伤因素作用 下造成的人体组织损伤和功能障 碍。轻者造成体表损伤，引起疼 痛或出血；重者导致功能障碍、 致残，甚至死亡。
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(五)防止并发症
现场救护过程中要 注意防止脊髓损伤、止血带 过紧造成缺血坏死、胸外按 压用力过猛造成肋骨骨折， 以及骨折固定不当造成血管 神经损伤及皮肤损伤等并发
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现场救护要根据现场条件和伤情
采取现不场同的救救护护措的施。原根据则创伤现场救护
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创伤现场环境各种各样，均为突发 事件。现场条件差．这些均给现场救护带来 困难。因此，明确现场救护目的，有助于迅 速选择救护方法。从而正确救护，防止惊慌 失措、延缓抢救。
_现场救护通常由“第一目击者”或救护 人以及院外急救工作人员完成，是转向医院 进一步治疗的基础。
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(一)抢救、延长伤病人生命
创伤病人由于其可能出现 重要脏器损伤(心脑肺肝脾)及颈部 脊髓损伤甚至大出血休克时，可出 现呼吸、循环功能障碍。在现场救 护要立即采取相应措施，维持病人 生命，为到达医院进一步治疗赢得 宝贵的时间。
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(二)减少出血，防止休克
严重创伤或大血管 损伤出血量大。血是生命的 源泉，现场救护要迅速用一 切可能的方法止血，有效地
的规律，需要我们掌握以下几个方面的原 则：
(一)树立整体意识。重点全面了 解伤情，避免遗漏, 注意保护自身和病人 的安全 。
(二)先抢救生命，重点判断是否 有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停， 首先进行心肺复苏术。
(三)检查伤情。快速、有效止血。
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(四)优先包扎头部、胸部、腹部伤 口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。
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现代创伤救护技术除了传 统的止血、包扎、固定和搬运技 术外，还应包括人工呼吸、胸外 心脏按压、现场电除颤等心肺复 苏技术。传统技术也需要不断更 新，运用现代创伤救护理论和更 为简便、有效的先进器械提高现 场救护的效率和效果。本章主要 介绍创伤出血、伤口、骨折的现 场急救技术和搬运方法。
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(三)机械伤
以绞伤，挤压 伤为主，常导致单肢体开 放性损伤或断肢、断指， 组织挫伤血管、神经、肌 腱损伤和骨折。
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(四)锐器伤
伤口深，易出 现深部组织损伤，胸腹 部锐器伤可导致内脏或 大血管损伤。出血多。
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(五)跌伤
常见于老年 人，跌伤也可造成骨折。 造成前臂、骨盆、脊柱 压缩性骨折和髋部骨折。 青壮年跌伤也可造成骨 折。