13方剂学理血剂的简单归纳(含方歌)

第十三章理血剂

第一节活血祛瘀剂

桃核承气汤《伤寒论》

桃核承气用硝黄，桂枝甘草合成方；

下焦蓄血急煎服，解除夜热烦如狂。

【组成】桃仁去皮尖，五十个（12g）大黄四两（12g）桂枝去皮，二两（6g）甘草炙，二两（6g）芒硝二两（6g）

【功用】逐瘀泻热。

【主治】下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂，甚则谵语烦躁；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

抵当汤（《伤寒论》）

组成：水蛭熬虻虫去翅足，熬，各三十个（各6g）桃仁去皮尖，二十个（5g）大黄酒洗，三两（9g）

功用：破瘀下血。

主治：下焦蓄血证。症见少腹硬满，小便自利，喜忘，如狂或发狂，大便色黑易解；或妇女经闭，少腹硬满拒按者。

抵当丸（《伤寒论》）

组成：水蛭熬，二十个（4g）虻虫去翅足，熬，二十个（4g）桃仁去皮尖，二十五个（6g）大黄三两（9g）

功用：破血逐瘀。

主治：下焦蓄血之少腹硬满，发热，小便自利。

下瘀血汤（《金匮要略》）

下淤血汤䗪桃黄，产后腹痛逐瘀良。

组成：大黄二两（6g）桃仁二十枚（12g）䗪虫熬，去足，二十枚（9g）

功用：泻热逐瘀。

主治：瘀血化热，瘀热内结证。症见产后少腹刺痛拒按，按之有硬块，或见恶露不下，口燥舌干，大便燥结，甚则可见肌肤甲错，舌质紫红而有瘀斑瘀点，苔黄燥，脉沉涩有力。亦治血瘀而致经水不利之证。

【鉴别】桃核承气汤、抵当汤、抵当丸及下瘀血汤均以大黄、桃仁为主药，共具破血下瘀之功，用治瘀热互结于下焦之蓄血证。桃核承气汤适用于瘀血初结之时，血结不甚之少腹急结，至夜发热以及经闭等证，且配伍桂枝温通血脉，使全方凉而不郁；抵当汤配伍水蛭、虻虫，其破血之力更强，主治瘀结日久，蓄血较重之见少腹硬满，其人发狂者；抵当丸证瘀结深但病势缓，少腹满而不硬，故改抵当汤为丸；下瘀血汤配伍䗪虫，专以攻下血瘀为用，主治产妇因“干血著于脐下”而致腹痛、拒按、按之有块，以及血瘀所致经水不利者。

血府逐瘀汤《医林改错》

血府逐瘀归地桃，红花枳壳膝芎饶，

柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作痨。

会厌逐瘀是病源，桃红甘桔地归玄，

柴胡枳壳赤芍药，水呛血凝立可痊。

通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，

归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

少腹逐瘀芎炮姜，元胡灵脂芍茴香，

蒲黄肉桂当没药，调经止痛是良方。

身痛逐瘀膝地龙，香附羌秦草归芎，

黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

又：

血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；

柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。

【组成】桃仁四钱（12g）红花三钱（9g）当归三钱（9g）生地三钱（9g）川芎一钱半（4.5g）赤芍二钱（6g）牛膝三钱（9g）桔梗一钱半（4.5g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）甘草二钱（6g）

【功用】活血化瘀，行气止痛。

【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红或有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

通窍活血汤（《医林改错》）

通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；

川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。

组成：赤芍川芎各一钱（各3g）桃仁研泥红花各三钱（各9g）老葱切碎，三根（6g）鲜姜切碎，三钱（9g）红枣去核，七个（5g）麝香绢包，五厘（0.15g）黄酒半斤（250g）

功用：活血通窍。

主治：瘀阻头面之头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦、腹大青筋、潮热，舌暗红，或有瘀斑、瘀点。

会厌逐瘀汤（《医林改错》）

组成：桃仁炒，五钱（15g）红花五钱（15g）甘草三钱（9g）桔梗三钱（9g）生地四钱（12g）当归二钱（6g）玄参一钱（3g）柴胡一钱（3g）枳壳二钱（6g）赤芍二钱（6g）

功用：活血化瘀，散结利咽。

主治：会厌瘀血证。症见呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。

膈下逐瘀汤（《医林改错》）

膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；

川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。

组成：五灵脂炒，二钱（6g）当归三钱（9g）川芎三钱（6g）桃仁研泥，三钱（9g）丹皮赤芍乌药各二钱（各6g）元胡一钱（3g）甘草三钱（9g）香附钱半（4.5g）红花三钱（9g）枳壳钱半（4.5g）

功用：活血祛瘀，行气止痛。

主治：膈下瘀血证。症见膈下瘀血，形成结块，或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则腹坠似有物者。

少腹逐瘀汤（《医林改错》）

少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；

官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。

组成：小茴香炒，七粒（1.5g）干姜炒，二分（3g）元胡一钱（3g）没药研，二钱（6g）当归三钱（9g）川芎二钱（6g）官桂一钱（3g）赤芍二钱（6g）蒲黄生，三钱（9g）灵脂炒，二钱（6g）

功用：活血祛瘀，温经止痛。

主治：少腹寒凝血瘀证。症见少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一月见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕，舌暗苔白，脉沉弦而涩。

身痛逐瘀汤（《医林改错》）

身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；

牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。

组成：秦艽一钱（3g）川芎二钱（6g）桃仁红花各三钱（各9g）甘草二钱（6g）羌活一钱（3g）没药二钱（6g）当归三钱（9g）灵脂炒，二钱（6g）香附一钱（3g）牛膝三钱（9g）地龙去土，二钱（6g）

功用：活血行气，祛瘀通络，通痹止痛。

主治：瘀血痹阻经络证。肩痛、臂痛、腰痛、腿痛，或周身疼痛，痛如针刺，经久不愈。

【鉴别】以上各方皆为王清任创制的活血化瘀之方。六方或配以桃仁、红花，或伍以赤芍、当归为基础加减组成，同具活血祛瘀止痛之功，主治瘀血所致之证。然血府逐瘀汤中配伍行气宽胸的枳壳、桔梗、柴胡以及引血下行的牛膝，故宣通胸胁气滞、引血下行之力较好，主治胸中瘀阻之证；通窍活血汤中配伍通阳开窍的麝香、老葱、生姜，辛香温通作用较佳，重在活血通窍，主治瘀阻头面之证；会厌逐瘀汤中配伍玄参、桔梗，散结利咽作用较好，主治瘀阻会厌之证；膈下逐瘀汤配伍香附、乌药、枳壳，行气止痛作用较大，善治膈下瘀血证；少腹逐瘀汤配伍辛热温通之干姜、官桂、小茴香，偏于温经散寒止痛，以治疗寒凝血瘀之少腹疼痛、月经不调、痛经为最宜；身痛逐瘀汤配伍秦艽、羌活、地龙，长于活血通络，宣痹止痛，当用于瘀阻脉络之肢体痹痛或关节疼痛等证。

补阳还五汤《医林改错》

补阳还五芪归芎，桃红赤芍加地龙；

半身不遂中风证，益气活血经络通。

【组成】黄芪生，四两（120g）归尾二钱（6g）赤芍钱半（4.5g）地龙去土，一钱（3g）川芎一钱（3g）红花一钱（3g）桃仁一钱（3g）

【功用】补气活血通络。

【主治】气虚血瘀之中风。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

复元活血汤《医学发明》