促进自然分娩的措施
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促进自然分娩的措施
自然分娩产妇所关注和担心的是自己能不能顺利分娩,有没有信心顺利分娩,自己及婴儿的安全是否得到保证。对于产科医务人员来说要理解产妇的心情,尽量满足其需求。首先应了解产妇一般情况及相关检查结果,对孕妇进行评估,采取有效措施如下:
一、心理社会评估
1、此次妊娠:是夫妇共同期望的,还是意外怀孕;是不是经治疗后怀孕的,还是曾流产过的。
2、对分娩的准备:是否参与过各种分娩准备的课程,是否阅读过有关分娩过程和知识的书籍、期刊,是否接触大众媒介或向自己的母亲、姐姐、或朋友学习这方面的知识。
3、对分娩的反应:若产妇有紧张、恐惧、焦虑,常可听到:“痛死了,我受不了,快叫医生,我要剖宫产”,“我好怕,不要离开我”或见握紧拳头,肌肉绷紧僵硬,易惊吓、不安、冒汗、哭泣、呻吟、筋疲力尽、拍打、身体扭动等体态语言。
4、对分娩的期望:常听到:“分娩是否很恐怖”,“是否如想象中的可怕”,“是否能将胎儿顺利的生出”,“会阴切开是否很痛”,“能否剖宫产”等语言。
5、产妇的支持系统:产妇希望什么样的支持?丈夫是否给予足够的支持,父母是否给予有效的支持?
二、心理护理
产妇因分娩知识缺乏,产生恐惧及紧张的心理,不愿经阴道分娩。告知分娩过程、可能产生的疼痛及原因,疼痛出现的时间及持续时间,让产妇有充分的思想准备,增加自信心和自控感。教会产妇及家人减轻分娩疼痛的方法,如呼吸训练和放松的方法。其目的是减轻疼痛及促进产程。讲解时态度和蔼,语言亲切诚恳,给产妇心理安慰,消除产妇对陌生环境及阵痛恐惧感,而与护理人员很好的配合。
三、建立良好护患关系
尊重产妇并给予同情,态度和蔼,语言缓慢,鼓励和认真听取产妇的叙述和提问,不向产妇提要求或强制其做决定,接受产妇的各种行为表现,允许她来回度步、与人交谈、哭泣等,经常陪伴在产妇身边,有条件的可设专人负责。用产妇能听懂的语言进行交流。
4、表达疼痛
耐心听取产妇关于疼痛的诉说,表达对疼痛的同情和理解。让
产妇的丈夫、家人或医务人员陪伴在旁以便让其随时诉说疼痛,有助于缓解疼痛。
5、提供信息
产前认真、仔细地向产妇讲明妊娠和分娩的经过,可能的变化及出现的问题。宣教内容必须使产妇理解、掌握。指导产妇采取良好的应对措施。产时对每个阶段要发生的情况事先向产妇通报。对每一项检查及治疗活动事先给予解释、指导,如3个产程的主要过程、肛查、阴检、灌肠胎心监护、会阴消毒、接产等。鼓励产妇区分现实与想象对自己及胎儿健康的威胁。
6、减少对感管的刺激
提供安静无刺激性的环境。待产室、产房环境安静无噪声,摆设整齐不零乱,物品准备良好,做事不慌乱,金属器械使用时避免碰撞发出声响。向产妇提问要简明、扼要,回答问题要简洁、明确。产妇有过度换气时,指导其进行深而慢的呼吸及放松法。提供如按摩、热水浴等条件。在待产期间喂产妇水、饮食,为其擦汗、紧握产妇的手,及时给予言语上鼓励和支持,增加产妇舒适度和安全感。
7、护理人员专业技能
护理人员应具备正确的妊娠、分娩知识并能表现出自信,向产妇提供正确的信息。交流和操作时始终表现出稳重而熟练的技能。遇到意外情况时镇定自如,明确向产妇表示能解决问题。操作有条不紊,并能取得实效。与产妇交流、为其操作时做到思想集中,一丝不苟,避免自身焦虑
8、发挥支持系统作用
产前给予丈夫或家人有关的知识和信息如分娩过程、必要的检查、治疗等,鼓励家人参与及配合。