男性尿管拔出的不良事件讨论分析

男性尿管拔 出的不 良事件讨论分析
பைடு நூலகம்
任 乐
（南阳 医学 高等 专科 学校 护理 系，河 南 南阳 ４７３０００）
【摘 要 】 目的 ：探 讨 一例 脑梗 塞 告 病 重 患 者 夜 间 突发 拔 出尿 管 的 不 良事 件 的原 因 。方 法 ：回顾 性 调 查分 析 意 外 事 件 发 生 的 各 种 相 关 因 素 。结 果 ：与 约 束 带 的 固定 、尿 管 的 固定 、陪 护 方 面 等 因 素 有 关 。结 论 ：建 议 采 取加 强 巡 视 工 作 ， 强 化 责任 心 ，实施 全 方 位 整 体 护 理 ，重视 家属 的健 康 宣教 及 正 确使 用 约 束 带 等措 施 ，总结 经验 教 训 ，杜 绝 此 类 事件 再 次 发 生 。提 高护 理 质 量 。
作 者 简 介 ：任 乐 （１９８３一），女 ，河 南 省 南 阳 市 人 ，讲 师 ，硕 士 学 位 ，从 事 护 理 教 学 工 作 。
２０Ｏｒ ａｌ，之后小 便颜 色转淡 ，呈淡 红色 。观察２４ｄ＇，ｔ￣后 病 人病情稳定 ，尿 液正常 ，无其它并 发症 。 ２ 原 因分 析
原 因 ：对躁 动患 者使用 安全 措施 不到位 ，留置尿 管 过 长 。夜 间护 理巡 视不及 时 患者 自行拔 除气囊 导 管 ．导致 尿 道损 伤 ，出现血 尿 等症 状 ，属 于 一例 突发 的 留置尿 管滑脱 不 良事件 。 ２．１ 护 理 因 素
包 头 医 学 ２０１３年 第 ３７卷 第 ４期
皮 肤 ，临 床 主要 用 于褥 疮 、湿 疹 及 尿 布疹 ；甘草 药 理 作 用有 抗炎 、抗病 毒 、抑 菌等【２Ｊ。 １ 对 象 与 方 法 １．１ 选择 对象
２０１１年 ６月 ～２０１３年 ３月 我 院ＩＣＵ病 房 收 治 的重 症 患者 １００例 ．男 女 不 限 ．年龄 不 限 。 １．２ 用 物准 备
婴 幼儿 护臀 霜 、医用 薄膜 手套 、湿 纸 巾。 ｌ＿３ 护 理 方 法
①预防性应用 ：患者每次排尿、排便后用湿纸 巾 清洁外 阴 、肛 周等 臀部 皮肤 后将 适量 婴幼 儿护 臀 霜 涂于外阴 、肛周等臀部皮肤。②臀部局部皮肤有压红 的患者 ：每 次 为患者 翻 身时 。将适 量婴 幼儿 护臀 霜涂 于臀 部 局部 压 红 的皮 肤 上 ，并配 合 局 部 按 摩 ，１—２次 可改善 。③臀部皮肤有红臀 、尿疹 、皮肤过敏的患者 ： 每次 为 患者 翻身 时 （每 １～２小 时 翻身 一 次 ）用 湿 纸 巾 清洁 外 阴 、肛 周等臀 部 皮肤 后 。将 适 量婴 幼儿 护臀 霜 均匀 涂 于有 红臀 、尿 疹 、皮 肤 过 敏处 的臀 部 皮肤 上 ， ２４～４８／Ｊ＇，Ｈ￣可 改 善 。④ 避免 交 叉感 染 ：臀 部护 理 时 必 须洗 手 、戴 医用 薄膜 手 套 ，医用 薄膜 手套 污染后 及 时 更 换 。护理 不 同患 者 时需再 次洗 手 、更 换 医用 薄膜 手
【关键词】男性 ；尿 管拔 出；不 良事件 ；讨论 ；分析 【中图分类号１ Ｒ４７２ 【文献标 识码】Ｂ 【文章编号】１００７－３５０７（２０１３）０４－０２４５－０２
１ 临 床 资 料 患者 ，男 ，６２岁 。脑 梗塞 （额 叶梗 塞 ），告病 重 。遵 医
嘱 实施Ｉ级 护理 ，进 行 静脉 输 液 ，吸氧 ，心 电监 测 等护 理措施 。患者左侧 肢体瘫 痪 ，大 小便失禁 ，遵 医嘱 留置 导 尿 ，并 妥善 固定 。精 神一 直处 于烦 躁谵 妄 状态 ，，在 保证静 脉通路顺 畅 的基础 下 ，人 院后 即给予双 上肢约 束带 固定 。晚凌晨 四点 ，家属 突然报告 ，患者 的尿管被 拔 出 ，当班 医生 及护 士 立 即查 房 ，查患 者 ：左 侧 卧位 ， 双腿 屈 曲，双手不 停乱 抓乱挠 ，尿道 口有鲜血 渗 出 ，立 即请泌 尿外 科 医生会 诊 ，建议 严 密观察 病情 ，抗感 染 治 疗 ，暂 不 插 尿管 。约 １小 时 后 ， 自行 排 出鲜红 尿
［参 考文 献】 【１】 王 云 ，瞿 彩 云 ，彭 雪 晶．甘 草 及 其 衍 生 物 药 理 作 用 的 研 究 新 进 展
［Ｊ１＿甘 肃 医药 ，２０１１，３０（７）：３９９． 【２】 邓 阳 勇 ，扈 凤 平 ．芦 荟 药 理 作 用 的研 究 进 展 【Ｊ１．湖 南 中 医 学 院 报 ，
套 ．要 做 到每 次洗 手 、每次更 换 、一人 一用 。
１．４ 观 察 对每 位 入ＩＣＵ病 室 的重 症 患者 进行 皮 肤情 况 评
估 ．及 早发 现潜 在护 理 问题 ，尽 快采取 预 防褥疮 的护
理措 施ｆ３ｊ。每 班 观察 对 比护理 效 果 ，并记 录在 皮肤 护 理单 上 。 ２ 结 果
在 １００例 患者 中 ，无 １例 出现臀部 褥疮 。 ３ 讨 论
臀部 褥疮 除 了增加 患者 痛苦 ，延 迟治 愈时 间 ，严 重 者还 可继 发 感 染 ，引起 败 血症 及 危及 生 命 ，因此 ， 预 防 臀部 褥 疮 是 ＩＣＵ护 理 工作 的重 点 。婴幼 儿护 臀 霜 的使用 方法 简便 ，可有 效预 防臀部 褥疮 ，减少 了并 发 症 ，避免 了潜在 危 险性 。同时 和 理利 用 资源 ，减轻 患 者痛苦 ，提 高患者 和家 属 的满意度 ，有 利于护 理 的 临 床研究［４１。
２００４，２４（６）：６２—６４． 【３】 刘 光 维 ．压 疮 防治 进 展 ｆＪ】．护 理 研 究 ，２０１ １，１９（１Ｏ）：２０８２－２０８４． 【４】 何华 英 ，杜 峻 ，王 素 芳 ，等 ．压 疮 危 险 因 素 预 测 及 预 防 护 理 研 究 进
展 【Ｊｌ】．护 士 进 修 杂 志 ，２０１ｔ，２０（９）：８０３－８０５． （收稿 日期 ：２０１３－０５—２８）