农村医保大病救助政策

农村医保大病救助政策
农村医保大病救助政策

农村医保大病救助政策

农村医保大病救助政策包括哪些内容呢?大家对此是否清楚呢?今天我们就一起来了解一下吧!

国务院总理李克强6月8日主持召开国务院常务会议,部署实施健康扶贫工程,提升农村贫困人口医疗保障和健康水平;确定发展和规范健康医疗大数据应用的措施,通过互联网+医疗更好满足群众需求;决定建设福厦泉与合芜蚌两个国家自主创新示范区,引领带动体制创新和科技创新。

会议指出,实施健康扶贫工程,补上贫困地区医疗服务“短板”,解决农村贫困人口因病致贫和返贫问题,对打赢脱贫攻坚战,意义重大。为此,一要减轻农村贫困人口医疗负担,对参加新农合的个人缴费部分给予财政补贴,提高政策范围内住院费用报销比例,加大对大病保险的支持力度。将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围。将符合条件的残疾人医疗康复项目纳入基本医保支付范围。二要对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。今年起选择负担较重、能一次性治愈的大病开展集中救治。三要实行农村贫困人口在县域内定点医疗机构住院先诊疗后付费,实现各类医保、救助“一站式”即时结算。四要确保每个连片特困地区县和国家扶贫开发工作重点县至少有1所县级公立医院、每个乡镇有1所标准化乡镇卫生院、每个行政村有1个卫生室。五要深化贫困地区公立医院改革,先行探索制定绩效工资总量核定办法,调动医务人员积极性。

会议认为,发展和应用好健康医疗大数据,有利于提高健康医疗服务效率和质量,增加有效供给、满足群众需求,促进培育新业态、形成新的经济增长点。会议确定,一是优先整合利用现有资源,建设互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台,实现部门、区域、行业间数据开放融合、共建共享。二是集成医学大数据资源,重点推进网上预约分诊、检查检验结果共享互认、医保联网异地结算等便民惠民应用,发展远程医疗和智能化健康医疗设备。三是制定完善法律法规和标准,严格健康医疗大数据应用准入,建设实名认证等控制系统,保护个人隐私和信息安全。

延伸阅读:安徽省出台配套文件落实农村贫困人口综合医保政策

10月26日,省卫计委、省扶贫办、省民政厅、省财政厅、省人社局、省保监局六部门联合印发《安徽省农村贫困人口综合医疗保障制度实施方案》等三个健康脱贫配套文件,对相关保障政策、病种等进一步明确和细化。

门诊慢性病都可报销

省农合办主任汪和平介绍,农村贫困人口综合医疗保障的对象为扶贫部门确认的农村建档立卡贫困人口,与扶贫对象退出机制相衔接,实行动态管理。保障对象享受保障待遇时间与基本医保保障年度一致,即每年的1月1日到12月31日。自20XX年起,贫困人口参加基本医保个人缴费部分,将由财政给予全额补贴。贫困人口自上述实施方案印发之日即10月26日后出院结算的,可以享受相关特惠政策,原则上待遇享受不往前追溯。

在门诊补偿方面,贫困人口在县域内医疗机构门诊就诊,免起付线,在年度限额内实际补偿比提高至70%(不含一般诊疗费)。年度报销次数、补偿限额等提高至各地普通人口的2倍。此外,常见慢性病门诊在年度限额内按病种实际补偿比提高至75%,特殊慢性病门诊参照就诊医疗机构住院补偿政策执行(常见慢性病、特殊慢性病指导目录附后)。“门诊补偿会有一个年度限额,由每个统筹

地区制定。”汪和平说。

住院起付线最高1千元

汪和平表示,相较于普通患者,贫困人口住院报销的起付线得以大幅降低。在县域内乡镇卫生院及县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院,起付线分别降至100元、300元、500元、1000元;五保、低保、重点优抚对象等继

续免起付线;年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。

报销比例方面,贫困人口在乡镇卫生院、县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院治疗的合规医药费用分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。特殊慢性病住院治疗以及按照要求逐级转诊的,保底补偿比例分别提高5个百分点。此外,住院(含特殊慢性病门诊)补偿年度累计封顶线不低于20

万元。大病保险及目录内重大疾病按病种付费补偿不列入年度封顶线计算基数。

对于一些目录内重大疾病,可以实行按病种付费。在市级、省级医疗机构住院治疗实行按病种付费,补偿比提高到70%。按照要求实行逐级转诊的,补偿比再提高5个百分点(重大疾病指导目录附后)。“通过提高逐级转诊的报销比例,倡导群众首诊在基层,小病不出县。”

合规费用政府兜底保障

汪和平说,除了新农合基本医保报销以外,贫困人口在大病保险以及医疗救助方面还享受特惠政策。大病保险方面,省内住院大病保险起付线降至万元(普通患者一般为2万元),各段补偿比例在原有基础上分别提高10个百分点。起付线至5万元、5万元至10万元、10万元至20万元、20万元以上各段合规费用

补偿比例分别为60%、70%、80%、90%;医疗救助方面,贫困人口医疗救助水平按年度住院合规医药总费用(含特殊慢性病门诊)的10%给予补助。

最后,贫困人口按照基本医保、大病保险、医疗救助政策补偿后,还享受政府兜底这一终极政策。贫困人口在省内县域内、市级、省级医疗机构就诊的,个人年度自付封顶额分别为万元、万元和万元,年度内个人自付合规费用累计超过个人自付封顶额时,超过部分的合规费用由政府兜底保障。个人自付封顶额按照贫困人口年度内就诊最高级别医疗机构确定。

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大病医保报销比例

大病医保报销比例 2012年08月31日03:16新京报张轶骁我要评论(1582) 字号:T|T 新京报讯(记者蒋彦鑫)针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。 昨日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,以避免因病致贫、因病返贫现象。 不额外增加个人缴费负担 据了解,当前,我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委昨日表示,开展大病保险,对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。 大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。 经测算,各地城镇居民年人均可支配收入或农民年人均纯收入,可作为当地家庭灾难性医疗支出的标准。当参保患者个人负担的医疗费用超过这个标准时,很可能使家庭在经济上陷入困境。大病保险对这小部分人群个人负担的合规医疗费用在基本医保已经报销的基础上再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。 这里的合规医疗费用不局限于基本医保政策范围内,但为避免浪费和过度负担,不是基本治疗所必须的项目不列入报销范围。 商业机构承办大病保险 按照文件规定,大病保险的基金来源于原有的医保基金的结余,而且交给商业保险机构来管理,采取向商业保险机构购买大病保险的方式。 承办大病保险的商业保险机构,必须在中国境内经营健康保险专项业务5 年以上;具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力;配备医学等专业背景的专职服务人员;能够实现大病保险业务单独核算等等。 同时,要合理控制商业保险机构盈利率,并提供“一站式”即时结算服务,确保群众方便、及时享受大病保险待遇。 ■ 北京情况

大病医疗救助申请书10篇

大病医疗救助申请书10篇 大病医疗救助申请书1XX民政部门: 本人XX,是哪里人,由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡,生前由于治疗胃癌把家庭全部积累用完,并借了XX元,本人工作工资不高,且债务累累,因此向民政部门申请城乡困难人员医疗救助,恳请希给予帮助为盼。 此致 敬礼! 申请人:你自己的名字 申请时间:x年x月x日 大病医疗救助申请书2XXX民政局领导: 您们好! 我叫陈某某,现在39岁。10岁时,父亲患癌症去世,由姑妈抚养长大。首先在XXX土产公司包瓜子,土产公司破产后由县劳动局解决了一个全民合同制劳动指标安排到XXX厦工作,没多久,XXX厦破产。之后我就随丈夫去广东东莞私人工厂打工。近几年遇到经济危机,工厂效益不好,收入低,且祸不单行,于20xx年5月突然患上腰椎结核,全身疼痛无法行走。四处借债花费了5万多元医治,终于死里逃生,却落下了目前无法根治的慢性骨结核病,需要长期服药,还需要每个月到医院复查,但是身体里面一部分骨头已坏死,丧失了劳动

能力。现病情稍有好转可以下地行走,便回亲戚家调养身体。现在,我一没有房子,二没有生活来源,儿子还在读初中,全家人仅靠丈夫一个人每月2千多块工资来维持生活,并且这几年来还欠下因住院治病借的债有2万多元未还清,再也没有多余的钱继续用于买药治病,生活十分困难。 今特请求民政局领导根据党和政府的惠民政策,能给我于绝境中送来一点温暖,酌情解决我大病医疗救助的一部分费用。盼指准,万分感谢! 此致 敬礼! 申请人:陈某某 20xx年3月5日 大病医疗救助申请书3 本人系***县***乡场***社区***路居民,属***对象,因本人患,医疗困难,特申请给予适当医疗救助。申请救助的主要原因:.... 申请人: 身份证号码: ****年**月**日 大病医疗救助申请书4梁河县民政部门: 我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,

医疗保险相关政策(新)

医疗保险相关政策规定 医疗保险相关政策规定 一、医疗保险的参保对象 所有的城镇用人单位及其职工、无雇工的个体工商户和非全日制从业人员以及其他灵活就业人员(以下简称灵活就业人员)、领取失业保险金的失业人员和退休人员(暂不包括铁路运输系统、电力系统职工和用人单位派往国外或港、澳、台地区的工作人员)都必须参加城镇职工基本医疗保险。 本市范围内的中小学阶段的学生、少年儿童、和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。 二、医疗保险费的缴纳 (一)城镇职工医保费的缴纳 基本医疗保险费由用人单位和职工按有关规定共同缴纳。 1、用人单位的缴费费率为上年度本单位职工工资总额的8%,职工个人缴费费率为上年度职工本人工资收入的2%;城镇小微企业可以单建统筹、不建个人账户形式参加职工基本医疗保险,单位缴费费率为6%,职工个人不缴费。 用人单位职工年平均工资总额为统筹地区上年度职工平均工资总额300%以上的部分不作缴费基数,低于60%的以60%作为缴费基数。 2、失业人员在领取失业保险金期间,由参保地失业保险经办机构统一办理职工医疗保险参保缴费手续,并由失业保险经办机构从失业保险基金中缴纳医疗保险费,个人不缴费。具体规定按国家有关文件执行。 3、灵活就业人员按统筹地区上年度职工社会平均工资的5%,由个人全额缴纳基本医疗保险费,不建立个人医疗账户。 4、参保人员办理退休手续时,基本医疗保险缴费年限须男满30年、女满25年,参保地的实际缴费年限不低于10年,其中,2003年1月1 日以前符合国家规定的连续工龄或工作年限视同基本医疗保险缴费年限,退役军人的军龄不受上述时间限制,均可视同基本医疗保险缴费年限。缴费年限不足的,应当以市当年度社会平均工资为基数按规定缴费比例一次性缴纳不足年限(按月计算)的基本医疗保险费后,享受退休人员医疗待遇;未一次性补足的,可继续按在职人员政策缴费并享受待遇至最低缴费年限。

大病救助申请理由

大病救助申请理由 XXX单位: 正文,说明自己身份,病情,应享受政策,申请补助的数额,用“特此申请”结尾。 此致。 申请人:XXX XX年XX月XX日 当大病、重病不期而至的时候,许多的家庭面临着精神与经 济的双重压力,面对高昂的医疗费用,有的人求助于慈善机构, 有的人求助于媒体,有的人则求助于社会。目前,国家有相关政 策可以对大病、重病患者进行救助,那么,大病救助申请书如何 填写呢?大病救助申请需要哪些条件呢? 据了解,目前城乡医疗实施大病救助的主要病种有:尿毒症、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风、重症肝炎、急性坏死性胰腺炎,以及县(区)人民政府确定的其他重大疾病。需要救助时,由 救助对象本人向社区居委会提交大病救助申请书进行书面申请, 并提供居民身份证、城市居民最低生活保障领取证、公办医院的 正式医疗收费收据、处方及医疗保险部门的有关单据等证明材料 以及县级民政部门要求提供的其他证明材料。 申请人填写大病救助申请书后,交由社区居委会进行调查和 初审,并如实填写《城市医疗救助资金申请审批表》,然后再提交

街道办事处或乡镇人民政府对上报材料进行审核,符合条件者上报县级民政部门。县级民政部门对医疗救助费用情况、救助对象贫困程度及医药费情况等进行综合审查后,对符合救助条件者批准实施救助。 根据相关规定,大病救助标准为:农村五保对象和城市居民中低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗费用按50%的比例给予救助,但一年内累计救助金额不得超过6000元;已参加城镇职工基本医疗保险的生活困难的城市低保对象个人负担在2万元以上的,其超过2万元以上的部分按10%救助,但一年内累计求助金额不能超过2000元。 由此可见,与高昂的医疗费用相比,大病救助所能起到的作用十分有限。实际上,与其在重病来临的时候填写大病救助申请书,还不如事先未雨绸缪,投保大病医疗险,一旦发生保险事故可得到较好的大病医疗保险给付。目前,平安保险公司的网上保险商城推出的女性守护天使E款保险卡可提供女性日常生活的意外伤害保障,并附加女性妇科癌症保障,一年期保费仅需100元。

上海市大病医保新政策

上海市大病医保新政策 大家都知道,有些疾病是久治不愈,而且花费是正常家庭无法承受的。接下来就和一起去看看上海大病医保政策吧。 上海大病医保新政策: 2015年上海大病医保新政策:再报销比例50% 2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险,4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员,在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保,不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。 四种大病可再报销50%: 这四种大病指的是:重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗,所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用,由城镇居民大病保险资金再报销50%。 此外,上海市高校在校学生因患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用,一并也可纳入居民大病保险范围。 参保居民罹患上述大病,在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分(以下简称“自负费用”),纳入居民大病保险支付范围,由居民大病保险资金报销50%。其中,参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助

基金的,应先扣除互助基金支付部分,剩余的自负费用,再由居民大病保险资金报销50%。 如何报销: 参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用,应在医疗费用收据开具之日起的6个月内,自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构,作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定,年度内原则上不要更改。 上海大病医保政策问答: 1、哪些人适用于居民大病保险? 答:居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员(以下简称“参保居民”)。参保居民个人无需另行缴费,所发生的符合居民大病保险支付范围的自负费用,可通过报销形式享受居民大病保险待遇。 2、提供居民大病保险报销服务的经办机构有哪些? 答:本市居民大病保险报销采取向商业保险机构购买服务的方式实施,具体为中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海分公司、中国人民财产保险股份有限公司上海市分公司及中国太平洋人寿保险股份有限公司上海分公司。 参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构,作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定,年度内原则上不要更改。

精选大病救助申请书九篇

精选大病救助申请书九篇 精选大病救助申请书九篇 当下市场经济活跃,交易频繁,申请书在现实生活中使用广泛,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。那么大家知道正规的申请书怎么写吗?下面是小编精心整理的大病救助申请书9篇,仅供参考,欢迎大家阅读。 大病救助申请书篇1 尊敬的民政局领导: 我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。 我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就医,现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的儿子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。 在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感

激,我扶老携幼向组织上致谢。 此致 敬礼! 申请人: xx年xx月xx日 大病救助申请书篇2 xx县民政局: 我叫xx,现年xx岁;家住xx县、xx镇、xx村xx二组山上。地处偏僻,交通闭塞,环境恶劣,自然灾害频繁。经济落后,生产单一,广种薄收,家庭经济来源主要靠种植农作物。 我在xxxx年9月7日因做阑尾炎手术住进了xx医院,先后将近花去医疗费xxxx 元。手术后我体弱多病,需要长期治疗。我是家里的主要劳动力。在这秋收季节里,我不能从事体力劳动,需要有人来关照我和孩子。老父老母还需要供养。一时之间,家里出现前所未有的困境,生活没有了着落。因此我不得不向xx县民政局申请医疗救助。望被救助为谢! 此致 敬礼! 申请人:xx

大病医疗救助政策

大病医疗救助政策 一、什么是城乡困难居民大病医疗救助 答:城乡困难居民大病医疗救助,是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民,给予限额资金救助,享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助,并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。 二、什么条件能够申请大病医疗救助 答:凡具有本市常住户口,患有指定病种,并符合下列条件之一的城乡居民,均可申请大病医疗救助:(一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;(二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;(三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后,个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。 三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围 答:有下列情形之一的,不属于大病医疗救助承担范围:(一)未经定点医院批准,在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证,以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;(四)隔

年度发生的住院医疗费用;(五)门诊治疗发生的医疗费用;(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。 四、城乡困难居民大病医疗救助都有哪些申请和审批程序 答:城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为:(一)救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请,并提供下列有关材料:1.居民身份证和户口簿;2.《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》、《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》;3.定点医院对规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证;4.有关医疗保险机构报销凭证;5.有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。(二)村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;(三)经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;(四)对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;(五)乡(镇)

2019年农村大病救助申请书-优秀word范文 (8页)

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申请人:*** **年**月**日 篇二:农村大病救助申请书 梁河县民政部门: 我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。 我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。 20**年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛 等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症,几个月以来,先后 到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支 付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。 医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈,但估计要用十 多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一 个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我 治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费 相比同样是杯水车薪。 鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助! 此致 敬礼! 申请人:*** **年**月**日 篇三:农村大病救助申请书 尊敬的领导: 我叫**,家中5口人。现住农村。房屋是****年住房改革时购买的公有住房。 住房面积为46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困难,特申请低保。我的家庭情况是:我本人,1948年生,慢性气管炎哮喘病,长年有病。曾在建 筑陶瓷厂上班,于****年病退。工厂给生活费207元,再无其它收入。妻子, 王秀芝,19**年生,没有参加过工作,没有任何收入。儿子,唐明军,19**年生,先天性呆傻,无工作无收入。我还有一女儿叫唐明凤,19**年生。现已出嫁。住河北小区*楼*门*室。在唐山第九瓷厂上班,月工资451元。其夫,是同厂的下岗工人。厂子开下岗生活费251元。她有一个女儿,2周。她家生活也 很困难,不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低生活保障。

2020年国家大病报销的相关政策

2020年国家大病报销的相关政策 解读一大病界定:从看病情到按费用 国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,这个病就是大病。 这意味着,根据发生医疗费用的高低程度来界定大病的标准,相对以病情定义大病,覆盖面更广,受益人群更多,按费用高低分段确定保险支付比例,将有效发挥医疗保障体系的托底功能。 解读二保障对象:主要是城镇居民和新农合 按照规定,大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍,目前城镇职工医保报销比例比较高,最高支付限额也较高,而城镇居民和新农合的报销比例相对较低,自己支付的费用较多,因此保障对象主要是这两类参保者。 大病保险个人不用再缴费用,资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取,也可用城镇居民医保和新农合结余基金,或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。 解读三报销比例:最多提高20% 由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。

江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在 统筹区域内定点医院就诊,基本医保报销后,个人自付合规医药费 用超过上年农民人均纯收入部分,均纳入大病保险报销范围。以新 余市为例,2013年,享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高 了15%。 解读四保险资金:从国家到多元 目前,我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右,而到年底前大病保险将实现全覆盖,也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是 钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的,意见给出的办法就是引入商 业保险。 为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务,意见明确,原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机 构承办大病保险的保费收入,按现行规定免征营业税,免征保险业 务监管费。 解读五保障方式:多种制度打起组合拳 当然,全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱,所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此,意见明确提出,要加强不同保障制度衔接。比如,做好基本医保、大病保险、医疗 救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。 对经大病保险支付后自付费用仍有困难的患者,民政等部门要及时落实相关救助政策。华南师范大学社会保障研究所所长马斌认为,这种组合拳,将更有效地构建起一个全方位的,厚实的医疗保障网。 4月26日,市社保局表示,东莞此次调整大病险经办工作,探 索运用大病险基金向社会力量购买服务的可行性,是对国家新政策 精神的执行,也是为了继续维护参保人大病保障权益。 日前,东莞市社保局公布了《东莞市重大疾病医疗保险办法(征 求意见稿)》(下简称意见稿),在大病医保的起付标准、支付比例和 支付限额等方面与现行政策相比没有变化。最大的不同是,意见稿

残疾人大病补助政策

残疾人大病补助政策 残疾人大病补助政策是怎么样的?农村医疗新政哪些人可以申请大病救助补贴? 2017农村医疗新政,这6类人群可申请大病救助补贴 1.农村低保户和五保户。 2.残疾人贫困家庭。 3.被民政部门重点重点照顾的对象。 4.没有劳动能力、经济收入、没人赡养的三无成员。 5.被县政府认定是特殊困难人群的贫困家庭。 6.农村复原军人、老红军、三等以上伤残军人。 2017年残疾人医保优惠政策 一.残疾人医保优惠对象 1.低保家庭中的残疾人; 2.低收入残疾人; 3.困难残疾人。 二.残疾人医保优惠等级 1.一级、二级且需要长期照护的重度残疾人; 2.非重度智力、精神残疾人; 3.其他残疾人。 三.残疾人医保优惠补贴标准 1.多数省份生活补贴为每人每月50元,最高的省份达到每人每月700多元;

2.多数省份护理补贴为每人每月50元或100元;最高的省份达到每人每月300元。 四.残疾人医保补贴申请对象 1.残疾人本人; 2.残疾人的法定监护人、赡养、抚养和扶养人; 3.所在村民(居民)委员会或者其他委托人。 五.残疾人医保申请流程 1.自愿申请 残疾人两项补贴由残疾人向户籍所在地街道办事处或乡镇政府受理窗口提交书面申请,并提交相关材料。 2.逐级审核 街道办事处或乡镇政府依托社会救助、社会服务“一门受理、协同办理”机制,受理残疾人两项补贴申请并进行初审。初审合格材料报送县级残联进行相关审核。审核合格材料转送县级人民政府民政部门审定,残疾人家庭经济状况依托居民家庭经济状况核对机制审核。审定合格材料由县级人民政府民政部门会同县级残联报同级财政部门申请拨付资金。 3.补贴发放 补贴资格审定合格的残疾人自递交申请当月计发补贴。残疾人两项补贴采取社会化形式发放,通过金融机构转账存入残疾人账户。特殊情况下需要直接发放现金的,要制定专门的监管办法,防止和杜绝冒领、重复领取、克扣现象。

职工大病救助政策详解

职工大病救助政策详解 1、《职工会员大病救助申报表》中“上一年度是否申报过大病救助”如何填写? 解答:根据实际情况在是或否前面的方块中打钩“”,如果选“是”请写明是“2019年上半年”、“2019年下半年”或“2019年全年”(指上半年申报过,下半年根据新政策又申报的)。 2、《职工会员大病救助申报表》中“个人支付医药费总额”包含哪些项目? 解答:个人支付医药费总额=(天津市医疗门诊、住院收费票据)个人账户支付+(天津市医疗门诊、住院收费票据)个人支付金额+外购处方药费用(应提供对应的医师处方、诊断证明购药发票、药店费用清单等原件,并将其中的医保支付金额扣除)。 3、申请表中“实际个人支付医药费总额”如何计算? 解答:实际个人支付医药费总额=个人支付医药费总额-单位二次报销等金额。 4、申请表中“已故受让人”何种情况下需要填写,还需提供哪些材料? 解答:上报大病救助材料时救助人已病亡的情况下,才填写“受让人”一栏。“受让人”的范围为《已故大病救助受让人协议书》乙方中的一人。 5、保险意外伤害险时已将医疗费用单据原件上交,申请大病救助这部分的医疗费需要提供什么材料? 解答:在意外伤害险的理赔金额到账后,申请人拨打4006114196,向保险公司申请打印《天津市基本医疗保险意外伤害附加险结案报

告》,然后将《天津市基本医疗保险意外伤害附加险结案报告》的 原件(盖红章)提交。 6、对于已经丢失的票据是否有弥补方法? 解答:(1)《天津市医疗住院收费票据》丢失的,可以到住院医 院的医保科开具《天津市基本医疗保险住院医疗费申请支付审核单》(加盖红章)。 (2)《天津市医疗门诊收费票据》丢失的,确实无法补开原件的, 可以提交加盖医院红章的《天津市医疗门诊收费票据》的票据复印 件并该复印件空白处手写“该票据原件确为丢失,未用于其他报销 或救助申请。本人签名”。 7、关于“外购处方药费用(应提供医师处方、诊断证明......)”其中医师处方、诊断证明原件已提交用于其他政策报销、或是购药 时提交给药房,应如何处理? 解答:(1)若“医师处方、诊断证明”原件在申请工会其他政策 是提供了(如住院慰问、“会员专享”的工会会员卡保险等),可 提交对应外购处方药费用的“医师处方、诊断证明”复印件或是原 件照片的打印件,但需在该复印件或打印件的空白处写明原件上交 的政策依据及何时上交的,并加盖基层工会公章。 (2)若“医师处方、诊断证明”原件用于申请其他政府部门的救 助政策,可提交对应外购处方药费用的“医师处方、诊断证明”复 印件或是原件照片的打印件,但需在该复印件或打印件的空白处写 明原件上交的部门、政策依据及何时上交的,并加盖基层工会公章。(3)若“医师处方、诊断证明”原件由药房保存,可提交对应外 购处方药费用的“医师处方、诊断证明”复印件或是原件照片的打 印件,但需在该复印件或打印件的空白处写明原件不能提供的原因

2020江苏大病救助政策补贴标准

2020江苏大病救助政策补贴标准 覆盖5100多万人,避免重复参保 整合后的城乡居民医保制度覆盖范围包括现城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员,即覆盖除职工医保人员以外的其他所有城 乡居民。截至2015年底,我省城镇居民医保和新农合参保人员合计5168万人,覆盖范围超过98%。 以前,居民医保和新农合分属两个部门管理:人力资源社会保障部门负责居民医保,卫生部门负责新农合,制度间相对独立,缺乏 衔接与协调。一些外出打工人员在城市参加职工医保后,往往还会 在老家参加一份新农合。制度整合后,两项制度经办机构和信息系 统也将整合,可有效避免重复参保,重复享受待遇现象。 起付标准支付比例逐步统一 以前,居民医保和新农合实行不同的医保目录。新农合的基本药品目录范围较窄,只有几千种药品,而我省居民医保目录涵盖3万 多种药品。《实施意见》统一城乡居民医保药品、诊疗项目(含特殊 医用材料)、医疗服务设施等基本医疗保险3个目录,明确支付范围。 2~3年内过渡到同一缴费水平 整合后的城乡居民医保继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。《实施意见》还要求整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现 有水平。 城乡居民医保实行年度缴费制度,中小学生和大专院校等全日制在校学生以学校为单位参保,其他居民以社区、所在乡镇行政村为 单位,统一办理参保登记。对医疗救助对象以及符合条件的建档立 卡低收入人口的参保个人缴费部分,按规定给予资助。 长期以来,新农合和居民医保实行县(区)级统筹,各地财力不同,参保人员的待遇享受也有差异。整合后,我省要求各设区市要按照

大病医保的利弊分析

大病医保的利弊分析 凤凰网财知道 1天下没有免费午餐。看起来是政府变慷慨了,但政府是不从事生产,不进行财富创造的 2大病医保实施开来有激励效应。像失业保险制造失业一样,大病医保也会制造大病 3福利项目的迷惑性就在于短期看起来很美,但长期来看,它绚烂的泡沫一定会破裂的 4医疗市场得真正放开,公立医院行政垄断要坚决打破,让各种医疗服务真正竞争起来 天下没有免费午餐政府一手补贴一手要钱 经济学第一条就是天下没有免费午餐。现在看起来是政府变慷慨了,但实际上政府是不从事生产,不进行财富创造的。政府所有的钱都得从老百姓来,你让他伸出那只慈善的手,他另一只手就得朝你多拿钱财知道:近日国家出台大病医保政策,就说在基本医疗报销基础上给城乡居民患大病的高额医疗费用进行再次报销,解决因病致贫因病返贫的问题,你怎么看待这个措施? 胡释之:这个听起来肯定是好事,报销谁不喜欢?现在是说二次报销最低50%,其实更好就是别最低了,全都100%报销,也就是完全免费,而且最好就是国家另外再给每个病人发点营养费或是误工费啥的,彻底防范因病致贫。所以从我们主观意愿来讲,肯定会觉得这是一个大好事,是政府提供了一个大福利,给老百姓做了一件大实事、

大善事。你甚至还会有点小抱怨,这么简单的事,为什么不早点这么做? 这事真这么简单?真是一个政府小气还是慷慨的问题?或者像有些评论说的,是个政府决心的问题?天下真有免费午餐?显然没有,经济学第一条就是天下没有免费午餐。现在看起来是政府变慷慨了,但实际上政府是不从事生产,不进行财富创造的。也就是说,政府所有的钱都得从老百姓来,你让他伸出那只慈善的手,他另一只手就得朝你多拿钱,慈善的手背后一定有相应的一只无情的手为他提供资金来源,不然他怎么去给你报销?总不能像我经常说的公务员自己下班以后去打工,去刷盘子赚钱给你来报吧?所以最后你会发现羊毛还是出在羊身上。 从财政幻觉中清醒过来,你就不会对政府的慷慨轻易叫好了,甚至目光都会变得犀利起来。你想,医保相当于从每个人的收入里扣除一部分,汇总到一块,然后进行分配,谁生病了就给谁报销。谁都不想多交,不想被分配,也就是说,盘子就那么大,那你看见谁生个大病老在那治老在那花钱,会不会想到你以后生病能报销的钱就少了?会不会恨得咬牙?甚至恨不得人家早点死掉?同样,别人看你生病花钱也会这样想。所以强制医保一定程度上是制造利益冲突的,保障的力度越深,制造的利益冲突就会越大。并且正常的同情心也会减弱,想着反正会有国家去救助,想着反正自己也被强制参与救助了。 大病医保制造大病造成医疗资源巨大浪费

2017年医保新政策_2017年医保最新规定

2017年医保新政策_2017年医保最新规定 医疗保险就是当劳动者生病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。不过医疗保险新政策你了解多少呢,接下来就跟着小编一起去看看吧。 2017年居民医保参保缴费政策 一是个人缴费标准将作适度调整。随着医疗消费水平提高,国家逐年增加了居民医保的财政补助资金,2017年的个人缴费标准也将适当提高。缴费标准为学生和少年儿童60元、年满60岁的老年居民100元、其他未就业城镇居民300元,分别提高10元、30元和100元。低保对象、残疾人员、“三无”人员个人仍不用缴费。 二是新生儿医疗费实现“追溯”报销。新政策规定,新生儿自出生之日算起,90天内(含90天)缴费参加居民医保,其自出生之日起发生疾病住院的医疗费用可按规定由医保基金给予支付。 三是门诊约定机构不可“擅自绑定”。从2017年1月1日起,参保居民只需在首次门诊就诊时持《医疗证》到选定的门诊约定机构办理约定手续,就可以按规定享受门诊统筹待遇。不用事先办理约定手续,门诊约定机构也不得违背参保居民意志进行“擅自绑定”操作。 2017医保报销 一、2017年大病医保报销范围 1. 恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2. 重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3. 肾移植后的抗排异治疗。 4. 精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内: 1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的; 3. 因本人违法造成伤害的; 4. 因责任事故引起食物中毒的; 5. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

2018年大病医保报销范围及比例

2018年大病医保报销范围及比例 因身患重病并且家庭条件不是很好的居民,可申请大病救助。大病救助是国家出台的一种救助政策。2018年大病救助标准有哪些变化呢?其报销比例是多少呢?报销范围有哪些?具体整理如下: 大病救助标准 1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元; 2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人)因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人每年最高给予20000元救助; 3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照20%比例给予救助,一次救助最高封顶线为10000元。 4、城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上部分按照30%比例进行二次救助,每人每年不超过40000元;其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以10000元为起点,10000元以上的部分按照20%比例进行二次救助,每人每年不超过20000元。 大病救助报销比例 1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。 2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线; 3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%; 4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。 5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。 大病求助群体 1、社会散居孤儿; 2、重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人); 3、低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众; 4、患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众; 5、见义勇为负伤人员; 6、以及区县人民政府认定的其他困难群众; 7、城乡低保对象; 8、农村五保供养对象。 大病救助范围 尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。 大病不予求助范围 1、吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为; 2、医疗美容、保健性质理疗; 3、工伤、交通事故、医疗事故等,由他方承担医疗费用赔付责任; 4、不能按照区县民政部门规定,提供相关证明材料。

2017年医保新政策

2017年医保新政策 篇一:2017医保政策解释 2016级学生参加医保的有关政策解释 政策:根据国办发[2008]119号、河南省教育厅教办体卫艺〔2009〕198号等文件精神,将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围,对参保大学生实行属地管理;(新、老学生首选在我院参加2017年度城镇居民基本医疗保险) 文件还规定“坚持自愿参保城镇居民基本医疗保险原则”(结合我院实际情况,新、老学生自愿参加2017年度城镇居民基本医疗保险) 新乡市医保局新的文件内容:1、不再一次性缴纳医保费(学生饭卡中预交的270元或450元),采取按年收取(参保学生每人每年90元);2、保险年度:次年的1月1日至12月31日(今年参保的学生保险期是2017年1月1日至2017年12月31日) 学生提供的参保证明复印件说明是2016年的参保情况,不代表2017年度参保的情况。现在统计参保人数的表格是统计参加2017年度城镇居民基本医疗保险的人数。 不愿意参加2017年度城镇居民基本医疗保险的新、老学生填写一份“承诺书”,内容:“本人在原居住地参加新农合医疗保险(城镇居民基本医疗保险),放弃参加新乡职业技术学院2017年度大学生城镇居民基本医疗保险”

“2017年新版医保学生模板”填写完整后,表格和参保费以院系为单位交到学院医保办(医务所111室)。 承诺书 系16级班(专业) 学生签名: 家长签名: 年月日 承诺书 系16级班(专业) 学生签名: 家长签名: 年月日 篇二:2017年大病医保报销新政策 2017年大病医保报销新政策 31个省份均已开展试点相关工作,大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点,有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。 那么,相比之前,这次大病保险新政将给我们带来哪些实际的变化呢?解读一大病界定:从看病情到按费用 国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍,原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的,包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为大病的界定标准。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致

救助标准

磴口县红十字会救助标准 因身患重病并且家庭条件不是很好的居民,可申请大病救助。大病救助是国家出台的一种救助政策。具体标准如下:大病救助标准 1.城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照自付比例为50000以上给予救助,一次救助最高封顶线为1000元; 2. 重点优抚对象因病住院,经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后,每人最高给予1000元救助; 3.低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,给予救助,一次救助最高封顶线为500元。 4.城乡低保对象临时救助为300元、 大病求助群体 1.社会散居孤儿; 2.重点优抚对象(不含1~6级残疾军人、7~10级旧伤复发残疾军人); 3.低收入家庭中重病患者、重度残疾人、老年人等特殊困难群众; 4.患重特大疾病医疗费用支出过大家庭难以负担的城乡特殊困难群众;

5.见义勇为负伤人员; 6.以及区县人民政府认定的其他困难群众; 7.城乡低保对象; 8.农村五保供养对象。 大病救助范围 尿毒症、儿童白血病、儿童先天性**病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药。 大病不予求助范围 1. 吸毒、卖淫、嫖娼、打架斗殴等违法犯罪行为; 2. 医疗美容、保健性质理疗; 3.工伤、交通事故、医疗事故等,由他方承担医疗费用赔付责任; 4.不能按照区县民政部门规定,提供相关证明材料。

2020年医保报销政策

2020年医保报销政策 1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。 2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。 3.肾移植后的抗排异治疗。 4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。 需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内: 1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外); 2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的; 3.因本人违法造成伤害的; 4.因责任事故引起食物中毒的; 5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外); 6.因医疗事故造成伤害的; 7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。 2017年大病医疗保险比例 1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。 2.起付线以上,大病医保报销比例为: 1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销; 2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3)10万以上的:大病医保按照70%报销。 3.年度报销封顶线:30万。 三、2017年大病医保报销流程 1.大病医保报销所需材料 1)参保人身份证; 2)参保人医保证或医保卡; 3)医疗费用结算清单原件及复印件。 2.大病医保报销流程 1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审; 2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核; 3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。 四、2017年大病医保报销年限 恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。 对比往年,2017年大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体 现在以下几方面:1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8 万元。 2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例 由50%提高到55%。 3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的 成年居民按70%报销。

大病医保二次报销标准是什么-

大病医保二次报销标准是什么? 1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%; 2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%; 3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%; 4、6万元以上的,报销比例达80%。 一、大病医保二次报销标准是什么? 合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的 医疗费用。 职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销 比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。 具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,

15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。 大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。 此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。 上述内容是小编为大家整理编辑的有关新农合的医疗保险 方面的内容,近年来国家对农村合作医疗更加重视,解决了农民看病难看病贵的实质性问题,对于那些患有大病的农民也出台了一个新的政策,就是大病二次报销,上文中小编解决了大家对的

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