手术讲解模板：足内后侧软组织松解术
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术禁忌： （3）有手术禁忌的疾病，如血友病等。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术前准备： 1.术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术前准备： 2.摄足部x线片，了解骨关节变位和变形 情况。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术前准备： 3.术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的 皮肤。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后护理：
3.如有残留畸形，应用手法矫正，继续矫 正位外固定，或隔2周再重复直至过度矫 正为止。然后逐步锻炼，晚间用石膏托维 持矫正位半年以上。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后护理： 4.定期随诊至少2年，如有复发，应及时 矫正处理，并穿矫形鞋1～2年。
谢谢！
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
复发率高达40%～80%。主要适用于松软型 及部分6个月以内的僵硬型患者。 手术治疗主要用于非手术治疗畸形矫治不 满意或复发病例和较大儿童未经矫治的病 例。手术宜在生后4～6个月后尽早进行。 手术方式很多，包括软组织手术、骨性 手术、软组织与骨性相结合的手术及近几 年来应用张应力原理的四维
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
前肌发育不良。足内侧后方的关节囊挛缩， 足内侧和跖侧韧带如内侧三角韧带、跟舟 韧带、弹簧韧带及后侧的跟腓韧带、距腓 韧带均挛缩。骨性改变主要在跗骨。距骨 向内侧和跖侧偏斜，跟骨内翻，舟骨内移， 距舟关节脱位。骰骨内移，靠近跟骨远端 的内侧。晚期病儿可见跖骨内收和胫骨内 旋。
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 2.病儿年龄介于6～12个月者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术禁忌： （1）软组织损害合并严重的心血管疾患， 严重糖尿病或脑动脉硬化等患者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术禁忌： （2）软组织损害因年老体弱不能承受手 术者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
有关本病的病因学说繁多，如遗传学说、 原始骨基质发育异常学说、足部软组织挛 缩学说、血管异常学说、神经肌肉异常学 说、区域性生长紊乱学说及子宫内发育阻 滞学说等。但近几年来多倾向于主张本病 与神经肌肉发育异常的病变有关。认为先 天性马蹄内翻足是胎儿早期肌力不平衡的 结果，而肌力的改变是由神经异
手术资料：足内后侧软组织松解术
并发症： 3.矫正过度造成仰趾外翻足。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后护理： 1.术后抬高患肢，严密观察血运和功能。 如有障碍，应立即拆除石膏，减少矫正程 度。
手术资料wenku.baidu.com足内后侧软组织松解术
术后护理： 2.术后2周拆线，6周拆除石膏，拔除克氏 针，积极锻炼功能。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 常为基础的。骨骼、关节和软组织挛缩是 继发于肌力不平衡的适应性改变。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病的病理累及软组织与骨骼组织，在初 生婴儿大多只有软组织改变，而骨关节正 常或仅有轻微改变，但随年龄增长，其病 变可进行性加重，足踝部韧带、肌腱、筋 膜日渐变短、挛缩，以小腿后内侧肌和足 底肌为明显，而腓骨肌和足伸肌则被拉长、 松弛。有时跟腱、胫前肌、胫后肌或腓骨 肌肌腱止点异常，少数病例胫
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 相矫治法等。应根据病儿的年龄、病变类 型和程度选择应用。如处理适当，大多数 可取得满意疗效。
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 足内后侧软组织松解术适用于：
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 1.先天性马蹄内翻足经系列石膏矫形，仍 有后足内翻、跖屈畸形者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术步骤： 1.切口
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术步骤：
以内踝为中心做“L”形切口。起自第1跖 骨基底，沿足内侧缘向后延长至跟腱前缘， 再沿跟腱前缘向内踝上方延伸5～7cm（图 12.27.1.3-3）。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术步骤：
2.显露胫后肌腱、。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 足内后侧软组织松解术术后做如下处理：
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 1.应用长腿石膏固定，维持膝关节轻度屈 曲和足背伸中立位。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 2.术后3周更换长腿石膏，在增加足背伸 幅度的情况下再固定3周。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理：
3.术后6周拆除缝线和克氏针，再用石膏 将足固定在畸形完全矫正的位置上。直至 术后4个月时，去除石膏外固定，但夜间 须用Denis Browne夹板维持足的中立位。
手术资料：足内后侧软组织松解术
并发症： 1.皮肤坏死
手术资料：足内后侧软组织松解术
并发症： 2.马蹄内翻足畸形纠正不足或畸形复发
手术资料：足内后侧软组织松解术
注意事项：
1.强调细致操作，不要损伤跗骨软骨及其 关节面，特别是各跗骨均由骨骺软骨包绕 或尚未出现二次骨化中心。因此，在辨认 清楚各跗骨及其关节之后，再逐一切断挛 缩的韧带及关节囊。采用剪刀松解，可减 少损伤。
手术资料：足内后侧软组织松解术
注意事项：
2.在做足内侧软组织松解时，首先要保护 血管神经束，并保留三角韧带的深层结构 即胫距韧带的完整。一旦不慎切断胫距韧 带，应该仔细缝合，否则，将造成踝关节 不稳定。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 或可伴有其他畸形，如脊柱裂、髋关节脱 位、多指、并指等。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。出生后可 立即被发现，因而诊断并不困难。但对其病因、病理和发病机制尚未完全 弄清，因而治疗原则和治疗方法尚未能统一。如能早期适当处理，大多可 获满意结果；如不治疗，则可终生残废，影响生活和工作。
足内后侧软组 织松解术
手术资料：足内后侧软组织松解术
足内后侧软组织松解 术
科室：骨科 部位：足 麻醉：全身麻醉和俯卧位
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
足内后侧软组织松解术用于先天性马蹄内 翻足的手术治疗。 先天性马蹄内翻足是 儿童足部最常见的畸形，国外报道，其发 病率高达1‰～3‰，国内亦很常见（图 12.27.1.3-0-1，12.27.1.3-0-2），本节 拟以重点叙述。本病男性多于女性，双侧 多于单侧。部分病例有家族史。可单独存 在
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病的治疗越早越好，应在出生后即开始 进行。新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻 足的最好时机。治疗方法包括非手术治疗 和手术治疗。前者应于生后尽快对畸形足 进行反复手法矫正，胶布、石膏或夹板固 定。据文献报道，非手术治疗矫正畸形的 成功率为15%～80%，对部分畸形轻者，可 望治愈。本法疗程长，且
手术资料：足内后侧软组织松解术
术前准备： 1.术前浸泡、清洁皮肤。治疗胼胝。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术前准备： 2.摄足部x线片，了解骨关节变位和变形 情况。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术前准备： 3.术前练习足外翻活动，牵松内侧紧张的 皮肤。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后护理：
3.如有残留畸形，应用手法矫正，继续矫 正位外固定，或隔2周再重复直至过度矫 正为止。然后逐步锻炼，晚间用石膏托维 持矫正位半年以上。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后护理： 4.定期随诊至少2年，如有复发，应及时 矫正处理，并穿矫形鞋1～2年。
谢谢！
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
复发率高达40%～80%。主要适用于松软型 及部分6个月以内的僵硬型患者。 手术治疗主要用于非手术治疗畸形矫治不 满意或复发病例和较大儿童未经矫治的病 例。手术宜在生后4～6个月后尽早进行。 手术方式很多，包括软组织手术、骨性 手术、软组织与骨性相结合的手术及近几 年来应用张应力原理的四维
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
前肌发育不良。足内侧后方的关节囊挛缩， 足内侧和跖侧韧带如内侧三角韧带、跟舟 韧带、弹簧韧带及后侧的跟腓韧带、距腓 韧带均挛缩。骨性改变主要在跗骨。距骨 向内侧和跖侧偏斜，跟骨内翻，舟骨内移， 距舟关节脱位。骰骨内移，靠近跟骨远端 的内侧。晚期病儿可见跖骨内收和胫骨内 旋。
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 2.病儿年龄介于6～12个月者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术禁忌： （1）软组织损害合并严重的心血管疾患， 严重糖尿病或脑动脉硬化等患者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术禁忌： （2）软组织损害因年老体弱不能承受手 术者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
有关本病的病因学说繁多，如遗传学说、 原始骨基质发育异常学说、足部软组织挛 缩学说、血管异常学说、神经肌肉异常学 说、区域性生长紊乱学说及子宫内发育阻 滞学说等。但近几年来多倾向于主张本病 与神经肌肉发育异常的病变有关。认为先 天性马蹄内翻足是胎儿早期肌力不平衡的 结果，而肌力的改变是由神经异
手术资料：足内后侧软组织松解术
并发症： 3.矫正过度造成仰趾外翻足。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后护理： 1.术后抬高患肢，严密观察血运和功能。 如有障碍，应立即拆除石膏，减少矫正程 度。
手术资料wenku.baidu.com足内后侧软组织松解术
术后护理： 2.术后2周拆线，6周拆除石膏，拔除克氏 针，积极锻炼功能。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 常为基础的。骨骼、关节和软组织挛缩是 继发于肌力不平衡的适应性改变。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病的病理累及软组织与骨骼组织，在初 生婴儿大多只有软组织改变，而骨关节正 常或仅有轻微改变，但随年龄增长，其病 变可进行性加重，足踝部韧带、肌腱、筋 膜日渐变短、挛缩，以小腿后内侧肌和足 底肌为明显，而腓骨肌和足伸肌则被拉长、 松弛。有时跟腱、胫前肌、胫后肌或腓骨 肌肌腱止点异常，少数病例胫
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 相矫治法等。应根据病儿的年龄、病变类 型和程度选择应用。如处理适当，大多数 可取得满意疗效。
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 足内后侧软组织松解术适用于：
手术资料：足内后侧软组织松解术
适应证： 1.先天性马蹄内翻足经系列石膏矫形，仍 有后足内翻、跖屈畸形者。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术步骤： 1.切口
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术步骤：
以内踝为中心做“L”形切口。起自第1跖 骨基底，沿足内侧缘向后延长至跟腱前缘， 再沿跟腱前缘向内踝上方延伸5～7cm（图 12.27.1.3-3）。
手术资料：足内后侧软组织松解术
手术步骤：
2.显露胫后肌腱、。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 足内后侧软组织松解术术后做如下处理：
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 1.应用长腿石膏固定，维持膝关节轻度屈 曲和足背伸中立位。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理： 2.术后3周更换长腿石膏，在增加足背伸 幅度的情况下再固定3周。
手术资料：足内后侧软组织松解术
术后处理：
3.术后6周拆除缝线和克氏针，再用石膏 将足固定在畸形完全矫正的位置上。直至 术后4个月时，去除石膏外固定，但夜间 须用Denis Browne夹板维持足的中立位。
手术资料：足内后侧软组织松解术
并发症： 1.皮肤坏死
手术资料：足内后侧软组织松解术
并发症： 2.马蹄内翻足畸形纠正不足或畸形复发
手术资料：足内后侧软组织松解术
注意事项：
1.强调细致操作，不要损伤跗骨软骨及其 关节面，特别是各跗骨均由骨骺软骨包绕 或尚未出现二次骨化中心。因此，在辨认 清楚各跗骨及其关节之后，再逐一切断挛 缩的韧带及关节囊。采用剪刀松解，可减 少损伤。
手术资料：足内后侧软组织松解术
注意事项：
2.在做足内侧软组织松解时，首先要保护 血管神经束，并保留三角韧带的深层结构 即胫距韧带的完整。一旦不慎切断胫距韧 带，应该仔细缝合，否则，将造成踝关节 不稳定。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述： 或可伴有其他畸形，如脊柱裂、髋关节脱 位、多指、并指等。
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病包括足内翻、踝跖屈、前足内收和胫骨内旋4种畸形因素。出生后可 立即被发现，因而诊断并不困难。但对其病因、病理和发病机制尚未完全 弄清，因而治疗原则和治疗方法尚未能统一。如能早期适当处理，大多可 获满意结果；如不治疗，则可终生残废，影响生活和工作。
足内后侧软组 织松解术
手术资料：足内后侧软组织松解术
足内后侧软组织松解 术
科室：骨科 部位：足 麻醉：全身麻醉和俯卧位
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
足内后侧软组织松解术用于先天性马蹄内 翻足的手术治疗。 先天性马蹄内翻足是 儿童足部最常见的畸形，国外报道，其发 病率高达1‰～3‰，国内亦很常见（图 12.27.1.3-0-1，12.27.1.3-0-2），本节 拟以重点叙述。本病男性多于女性，双侧 多于单侧。部分病例有家族史。可单独存 在
手术资料：足内后侧软组织松解术
概述：
本病的治疗越早越好，应在出生后即开始 进行。新生儿时期是治疗先天性马蹄内翻 足的最好时机。治疗方法包括非手术治疗 和手术治疗。前者应于生后尽快对畸形足 进行反复手法矫正，胶布、石膏或夹板固 定。据文献报道，非手术治疗矫正畸形的 成功率为15%～80%，对部分畸形轻者，可 望治愈。本法疗程长，且