类风湿关节炎患者骨密度及骨矿物质含量的变化及意义

有 １ ， 中Ｂ ５例 其 ＭＤ示骨质疏松 ６例 、 骨量减少 ２例 。结论 关键词 ： 风湿关节炎 ； 密度 ； 类 骨 骨矿盐 中图分类号 ：５ ３ ２ Ｒ ９ ．２ 文献标 志码 ： Ｂ
活动密切相关 ； Ｆ可能是导致 Ｒ Ｒ Ａ骨 量丢失的危险因素 ； ＭＤ检测能更早反映 Ｒ Ｂ Ａ患者的骨量丢失情况 。 文章编号 ：０ ２２ ６ （ ０ ２ ０ －０ １ ３ １０ －６ Ｘ ２ １ ） ９０ ６ － ０
于对照组 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， Ｓ Ｃ Ｐ、 Ｆ Ａ Ｃ ０ ０ ） Ｅ Ｒ、 Ｒ Ｒ 、 Ｃ Ｐ均 高于对 照组 （ Ｐ均 ＜ ． １ 。Ｐ ａｓｎ ｓ ０ ０ ） ｅｒ ’ 相关分析显示 ， ｏ 前臂 Ｂ ＭＤ与
Ｄ Ｓ８ Ｅ Ｒ、 Ｆ呈负相关 （ 分别为 一 ．５ 、 ０ ３ ０ 一 ．５ ， Ａ ２ 、Ｓ Ｒ ｒ ０ ３７ 一 ．９ 、 ０ ２５ Ｐ＜０ ０ 或 ＜０ ０ ） 前臂 Ｂ ．５ ．１ ， ＭＣ与 Ｄ Ｓ ８ Ｅ Ｒ呈负 Ａ ２ 、Ｓ
基金项 目 ： 安徽省高层次人才创新创业资金资助项 目（９ ４ ３２ ） ０ ０ １ １９ 。 通讯作者 ： 小梅 厉
折 的发生率 。２ １ ００年 １ ～ ０ １ ３月 ， 月 ２１年 我们 观察
了Ｒ Ａ患者 的 Ｂ ＭＤ及骨矿 物质 （ ＭＣ 含量 ， Ｂ ） 并探 讨
其 与 各临床 指标 的关 系 。现报告 如下 。
Ｋｅ ｒ ｓ ｈ ｕ ｔ ｉ ｒ ｒｔ ；ｂ ｎ ｎ ｒ ｌｄ ｎ ｉ ；ｂ ｎ ｎ ｒ ｏ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ：ｒ ｅ ｍａｏｄ ａｔ ｉ ｓ ｏ ｅ ｍｉｅ ａ ｅ ｓｔ ｈ ｉ ｙ ｏ ｅ ｍｉ ｅ ａ ｃ ｎ ｅ ｌ
类 风 湿关 节炎 （ Ａ） Ｒ 是一 种慢 性全 身性 、 导致 可
Ｂ Ｃ ｏ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ Ａ ｗ ｒ ｓ ｉ ａ ｔ ｅ ｅ ｓｄｃ ｍ ａｅ ｏｍ ｌ ｏ ｔ ｌ ｒｕ Ｐ＜ ．５ ． １ ＭＤ ｉ ｆ ｅｒ ａ Ｍ ｆ ｔ ｎ ｉ Ｒ ｅｅ ｉ ｆ ｎ ｃ ａｅ ｏ ｐ ｄｔ ｎ ｒ ａ ｃｎｒ ｏ ｐ（ ０ ０ ） １１ Ｂ ｒａｍ ｗ ｓ ｐ ｉ ｓ ｈ ｇ ｉ ｎ ｃ ｄ ｒ ｏ ｏｇ ｅ ｎｏ
０． ５ ０ ．Ａｎ ｌ ｐ ｅ ｌ ｅ ｒｒ ｇ ｅ ｓｏ ｎ ｌｓｓ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔｔ ｅ ＢＭＤ ｉ ｏ ｅ ｒ ｔ ｎ ｇ ｅ ｅ ｎ ｇ ｔ ｅｙ ｃ ｒｅａ ｄ ｍｕ ｔ ｌ ｉ ａ ｅ ｓ ｉｎ ａ ａｙ ｉ ｈ ｗ ｄ ｔ ａ ｈ ｉ ｎ ｒ ｎ ｆｒ ａ ｍ ｗｉ ＲＦ ａ ｄ ａ ｅ ｗ ｒ ｅ ａｉ ｌ ｏ ｌ— ｈ ｖ ｔｄ；Ｔ ｅ Ｂ ｎ ｆ ｒ ａｍ ｓｎ ｇ ｔ ｅｙ ｃ ｒ ｌｔ ｄ ｗ ｔ ｈ ｅ ｈ ＭＣ ｉ ｏ ｅ ｒ ｗａ ｅ ａｉ ｌ ｏｒ ａｅ ｈ ｔ ｅ ＤＡＳ ｓ ｏ ｅ ｈ ａ ｉｎ ｓｏ ｔ ｒ ｙ ｆｒｔ ｅｐ ｒ ｄ Ｉ ａ ｅ ｖ ｅ ｉ ｃ ｒ ．Ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｆＲＡ ｗｉ Ｘ— ｅｉ ｖ ｅ ｈ ａ ｏ ｈ ｏ ｈ １ ａ ｅ ，ｗ ｉｈ ６ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｏ ｄ ｏ ｔｏ ｏ ｏ ｉ ，ｂ ｎ ｓ ｅ ｒａ ｅ ｙ ２ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｌｓ ｎ ｓ ｏ ｏ ｏ ｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ５ ｃ ｓ ｓ ｈ ｃ ａ ｉ ｔ ｈ ｗｅ ｓｅ ｐ ｒ ｓｓ ｏ ｅ ｍａ ｓ ｄ ｃｅ ｓ ｄ ｂ ａ ｅ ，ｂ ｎ ｏ ｓ ａ ｄ ｏ ｔ ｐ ｒ ｓｓ ｉ ａｉ ｔ ｅ ｅ ｅ ｗ ｔ ｏ ａ ｏ ａ ｅ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｄ ｃ ｉｅ ｆ Ｂ ｉ ａ ｔｔ ｆ ｃ ｓ ｓ ｈ ｌ ８ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｈ ｅ ｌ ｓ ｏ ＭＤ ａ ｄ ＢＭＣ ｏ ａｉｎ ｓ ｗ ｔ Ａ ａｅ ｍｏ ｅ ｏ ｖｏ ｓ ＭＤ ａ ｄ ｎ ｎ ｆｐ ｔ ｔ ｉ Ｒ ｒ ｒ ｂ ｉｕ ：Ｂ ｅ ｈ ｎ
பைடு நூலகம்
ｎｇｔ ｅ ｏｒｌ ｅ ｉ Ａ ２ ｃｒ， Ｓ ｎ Ｆ （ ＝ 一 ．５ ，一 ．９ ，一 ． ５ ， ０ ０ ） ｒｓｅｔｅ ．Ｔ ｅｅ ｅａ ｖｌ ｃｒ ａ ｄｗｔ Ｄ Ｓ８ｓｏｅ Ｅ Ｒ ａｄＲ ｒ ｉ ｙ ｅｔ ｈ ０ ３ ７ ０ ３ ０ ０ ２ ５ Ｐ＜ ．５ ， ｅｐｃｖｌ ｈｒ ｉ ｙ ｗ ｓａｓ ｎ ｉ ｎ ｅａｉ ｏ ｅ ｔ ｎｂｔｅｎ Ｂ ｎｆ ｅｒ ｎ Ａ ２ ｃｒ，Ｅ Ｒ （ ａ ｉ ｉｃ ｔ ｇｔ ｅｃｒ ｌｉ ｅｗ ｅ ＭＣ ｉ ｏ ａｍ ａｄＤ Ｓ ８ｓｏｅ Ｓ ｒ＝ 一０ ３ ４ 一０ ４ １ ｇ ｆａ ｎ ｖ ａｏ ｒ ．４ ， ． ０ ，Ｐ ＜
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ９期
类 风 湿关 节 炎 患 者 骨 密 度 及 骨 矿 物 质 含 量 的 变 化 及 意 义
吕 伟 ， 小梅 ， 厉 马 艳， 大亮， 俞 陈 超 ， 向培 。 国 生 。 李 汪 钱 龙
（ 安徽 医科 大学 附属 省 立 医院 ， 肥 ２０ ０ ） 合 ３０ １
对照组 ２ ８２ ± ３５ ０ ． ４ ．１
状旁腺疾病及恶性肿瘤者 ， 长期卧床史者。其 中男
ａ ｄ ｎ ｒ ｌ ｏ ｔ ｌｇ ｏ ｐ ｗ ｒ ａ ｕ ｅ ｙ ｍｅ ｓ ｏ ｕ ｎ ｒ ｙ Ｘ—ａ ｂ ｏ ｐ ｉｍｅ ｒ ｎ ｔ ｅ ｆｒ ａ ｍ． Ｔ ｅ ｃ ｒｅａｉｎ ｆ ｎ ｏ ｍａ ｃ ｎ ｒ ｒ ｕ ｅ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｂ ａ ｆ ａ ｅ ｅ ｇ ｒｙ ａ ｓ ｒ ｔ ｏ ｎ ｄｌ ｏ ｔ ｉ ｈ ｏ ｅ ｒ ｙ ｈ ｏ ｒ ｌｔ ｓｏ ｏ ｉ ｄ ｘ ｓ ｗ ｒ ｎ ｙ ｅ ｙ ｌ ｅ ｒ ｃ ｒｅａｉｎ ａ ａｙ ｉ ｄ ｍｕ ｉ ｌ ｉ ｅ ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｌ ｓ ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ Ｂ ｎ ｅ ｅ ｅ ｅ ａ ａ ｚ ｄ ｂ ｉ ａ ｏ ｌ ｔ ｎ ｌｓｓ ａ ｈ ｐ ｅ ｌ ａ ｒｇ ｓ ｉｎ ａ ａｙ ｉ ｌ ｎ ｏ ｎ ｎｒ ｒ ｓ ｓｌ ｓ ｈ ＭＤ ｎ ｈ ａ ｄ ｔｅ
Ｌ ｉ Ｌ Ｘａ — ｅ， Ａ Ｙ ｎ Ｙ ａｌ ｎ Ｃ Ｅ ｈ ｏ Ｌ Ｘａ ｇｐ ｉ ＷＡ Ｇ Ｇ ｏｓｅｇ。 ＩＮＬ ｎ ｖＷｅ， ／ ｉｏｍ ｉ Ｍ ａ ， Ｕ Ｄ —ａ ｇ， Ｈ Ｎ Ｃ ａ ， Ｉ ｉｎ －ｅ， Ｎ ｕ － ｎ ＱＡ ｏ ｇ ｉ ｈ
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Ｃｈ ｎ ｅ ｆｂ ｎ ｉｅ ａ ｅ ｓｔ ｎ ｏ ｅ ｍ ｉｅ ａ ｏ ｔ ｎ ｉ ａ ｉｎｓ ａ ｇ ｓ ｏ ｏ ｅ ｍ ｎ ｒ ｌ ｎ ｉ ａ ｄ ｂ ｎ ｎ ｒ ｌ ｎ ｅ ｎ ｐ ｔ ｔ ｄ ｙ ｃ ｅ
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测血沉 （ Ｓ ） 免疫 比浊法检测血清 Ｃ反应蛋 白（ Ｒ ）速 率散射 比浊法检测类风湿因子（ Ｆ ， ＬＳ ＥＲ ， Ｃ Ｐ， Ｒ ） Ｅ ＩＡ法检测抗环
瓜氨酸肽抗 体（ Ｃ Ｐ ； Ａ Ｃ ） 同时进 行 ｘ线分期 ， 算患者疾病 活动分数 （ Ａ ２ ） 计 Ｄ Ｓ８ 。结果 Ｒ Ａ组前臂 Ｂ ＭＤ、 ＭＣ均低 Ｂ
疏 松 程度 的指标 ， 可预 测骨 折发 生 的危 险 。因此 ， 早 期对 Ｒ Ａ患 者行 Ｂ ＭＤ检 测并 加 以预 防 ， 以降低 骨 可
骨与关节破坏 的 自身免性疫病。在 Ｒ Ａ发生 、 发展 过 程 中 ， 出现 不 同程度 的骨 质疏 松 ， 重 的甚 至可 可 严 出现 骨折 及 关 节 畸 形 。骨 密 度 （ ＭＤ） 反 映 骨 质 Ｂ 是
ｂｎ ｉｅａ ｃｎｅ （ Ｍ ｏｅｍ ｎｒｌ ｏ ｔ Ｂ Ｃ）ｉ ａｅ ｔｗｔ ｅｍ ｔ ｄａｔｒｉ Ｒ ．Ｍ ｅ ｏ ｓ Ｔ ｅＢ ｎ ＭＣｏ ａｉ ｔ ｏ Ａ ｎ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｒ ｕ ａ ｉ ｒ ｉｓ（ Ａ） ｉ ｈｈ ｏ ｈｔ ｔ ｄ ｈ ＭＤａ ｄＢ ｆ ｔ ｎｓ ｆ ｈ ｐ ｅ Ｒ
相 关 （ 分 别 为 一０ ３４ 一 ．０ ， ｒ ．４ 、 ０ ４ １Ｐ均 ＜ ． １ 。多 元 线 性 回归 分 析 显 示 ， ００ ） 前臂 Ｂ ＭＤ与 Ｒ 、 龄 呈 负 相关 （ 分 别 为 Ｆ年
一
７５ ４ 一 ． ５ ， ．４ 、 ３ ２ ４ Ｐ均 ＜００ ） 前臂 Ｂ ．１ ； ＭＣ与 Ｄ Ｓ ８呈负相关 （ Ａ２ Ｔ＝一 ． ， ０ Ｏ ） Ａ组 中 ｘ线分期为 Ｉ ４ ４ Ｐ＜ ． １ 。Ｒ 期的 Ｒ Ａ患者 Ｂ ＭＤ、 ＭＣ含 量明显减少 ， Ｂ 其含量减少 与 Ｒ Ａ
ＢＭ Ｃ ｏ ｓ ｍａ ｅ ｃｏ ｅ ｙ ｒｌ ｔｄ ｗｉ ｉｅ ｓ ｃｉｉｙ；Ｔｈ ｌ ｓ ｙ ｂ ｌｓ ｌ ｅａｅ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ ａ ｔｖ ｔ ｈ ｅ ＢＭ Ｄ ａ ｅ ｒ ｆｅ ｔ ｄ ｔｅ ｌｓ ｆｂ ｎｅｍ ａ ｓｉ ｐ ｔｅ ｓｗｉ ｍ ｙ ｂ ｅ ｃ ｅ ｈ ｏ ｓｏ ｏ ｓ ｎ ａｉｎｔ ｔ ＲＡ ｌ ｈ ｍｏ ｅ ｒ ｆｅ ｔ ｄ ｅ ｒｉ ｒｔ ｎ Ｘ—ａ ． ｒ ｅ ｃｅ ａ ｌｅ ｈａ ｒ ｙ ｌ
组别
Ｒ Ａ组
表 １ 两组 实验室检测指标 比较 （ ｓ ± ）
（Ｅ Ｒ Ｓ
ｈ ）
ＣＰ Ｒ ＲＦ ＡＣ Ｐ Ｃ
（ ｇＬ ｍ ／）
（ｕ ｍ ） Ｉ／ Ｌ
（Ｕｍ ） Ｒ ／ Ｌ
０ ４ ２ ．７ ∞ ４ 辆 ３ ６ １ ２ ６ ｏ ９ ７ ４． ＋ ８９ ２ ． ５￣ ５ ２ ３ ．６± ．５ ２ ．６± ａ ． ｏ １ ２４ ２． ２ ９ ４７ ． ８± ２ ３ ．９ ７０ ．７± ３ ０ ｌ ．４± ９ １ ．８ ７ ４ ．４
摘要： 的 目
探 讨 类 风 湿 关 节炎 （ Ａ） 者 骨 密 度 （ ＭＤ） 骨 矿 物 质 （ ＭＣ 含 量 的 变 化 及 意 义 。 方 法 Ｒ 患 Ｂ 及 Ｂ ）
选 择
７例 Ｒ １ Ａ患者 （ Ａ组 ） ２ Ｒ 及 ０例正常人 （ 对照组） 采用 双能 ｘ线骨密度仪检测各组前 臂 Ｂ ， ＭＤ、 ＭＣ含量 ， Ｂ 魏氏法检
１ 资料 与方 法
６ｌ
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ９期
１１ 临 床 资 料 选 择 我 院收 治 的 Ｒ 患 者 ７ ． Ａ １例 （ Ａ组 ）均 符合 １８ Ｒ ， ９ ７年美 国风 湿病 学 会制 定 的诊 断标 准 ， 排 除长期 服 用 雌 激素 、 激 素 、 凝 剂及 并 雄 抗 影 响骨代谢 药物 者 ， 重 肝 肾 功能 损 害 ， 严 甲状腺 、 甲
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔｅｃａｇｓａｄｃ ｎ ａ ｓ ｎｆ ａｃ ｅ ｅｎｂ ｎ ｉｅａ ｄｎｉ （ ＭＤ）ａ ｄ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｈｎｅ ｌ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｂｔ ｅ ｏ ｅｍｎ ｒ ｅ ｓｙ Ｂ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅｈ ｎ ｉｃ ｇ ｉ ｗ ｌ ｔ ｎ