护士锐器伤预防与应急处理

护士锐器伤预防与应急处理

1、锐器伤的预防

发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。

锐器伤的预防：

1）小心处理利器，避免损伤。

2）注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。

3）所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满到2/3便更换。利器收集箱须放进黄色胶袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。4）设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。

5）进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。

6）规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作：禁将将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；

在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。

2、锐器伤应急处理

操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施：

1）立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

2）伤口冲洗后，使用75%乙醇或者%碘伏进行消毒。

3）血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜樃，之后立即到专科进一步处理。

4）报告。

5）寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。

6）协助完成经血传播疾病半年追踪观察。

7）受伤医护人员血液监测流程：

①暴露源为HBsAg（+）时，受伤医务人员为HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），

则不需注射疫苗或HBIG；受伤医护人员为HBsAb（-），未注射疫苗者，24h内注射HBIG，并注射疫苗到刺伤后6个月，1年监测GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

②暴露源为HCVAb（+）时，受伤医护人员为HCVAb（-），则3个月后采血查HCVAb、肝

功能。

③暴露源为HIVAb（+）时，受伤医务人员为HIVAb（-），经进专家评估后，可立即服用

预防性用药，并进行医学观察1年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月查。

3、上报流程

1）发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内上报医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1h内上报。

2）向上级部门报告的内容包括：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、处理记录、用药记录等。

3）进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式3份，科室、感染管理科、上级部门（医务科或护理部）各留1份备案。