住院精神病人拒食原因分析及护理对策

第10章精神障碍病人的护理

第十章、精神障碍病人的护理 1下列不属于精神症状的共同特点的是A症状的消失不能自控B症状出现后难以通过主观努力令其消失C症状的表现形式和内容明显与周围客观环境不相符D症状出现后不伴有痛苦体验E症状均带来不同程度的社会功能损害 2下列关于幻觉的概念正确的是A对客观事物的错误感受B对客观事物的妄想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的正确的体验 3临床特征表现为病人对护士的问题只会回答“是”或“否”不能进行进一步的描述，这种症状最可能是A思维破裂B思维中断C思维缺乏D思维扩散E思维迟缓 4病人的临床表现特征为：与护士交谈时非常认真形象地诉说内容，但是病房护士们都不明白他要说的问题是什么，这种症状最可能是A思维被夺取B思维淡漠C思维贫乏D思维散漫E情感不协调 5病人的临床特征是：头脑中经常突然出现不属于自己的许多想法，无法摆脱。这种表现很可能是A强迫思维B思维扩散C幻觉D思维奔逸E思维云集 6下列关于妄想的说法正确的是A妄想的内容与自我无关B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D不接受事实，但能被理性纠正的思想E在意识中占主导地位的错误观念 7下列症状的临床表现以夸大观念或夸大妄想为主的是A脑器质性精神障碍B谵妄C抑郁症D躁狂症E精神分裂症偏执型 8下列症状中是情感反映降低的症状A焦虑B情感淡漠C情感倒错D情感高涨E情感幼稚 9下列关于急性脑器质性精神障碍的临床表现应除外A幻觉B错觉C妄想D意识清醒E定向障碍 10关于谵妄的描述正确的是A偶尔会有冲动行为，但不会发生自伤B错觉和幻觉多为非恐怖性C由幻觉，但没有定向障碍D不会产生被害妄想E患者突然变得安静时病情可能加剧 11以下意识障碍中，以意识内容改变为主的是A朦胧状态B浅昏迷C谵妄状态D神游症E嗜睡 12在精神障碍病学中，目前被认为是精神分裂症是最重要的发病因素是A脑器质性病变B环境因素C脑组织损伤D遗传因素E精神因素 13对于精神障碍病因学中，遗传因素研究方法应排除A高发家系的前瞻性研究B双生子研究C寄养子研究D 遗传基因的研究E神经发育模型研究 14关于精神分裂症的临床特征，应除外A意识障碍B情感障碍C感知障碍D思维联想障碍E意志障碍 15关于精神分裂症的阳性症状应除外A联想散漫B行为冲动紊乱C幻觉D注意力不集中E性感不稳定与环境不协调 16下列情感障碍中对精神分裂症的诊断最有价值的是A强制性哭笑B情感低落C情感高涨D易激惹E情感倒错 17下列感知觉障碍中，对精神分裂症的诊断最有价值的是A幻想性错觉B感觉过敏C心音性幻觉D言语性幻觉E内感性不适 18对于精神分裂症偏执型的错误描述是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C以妄想为主要表现D病程发展较为缓慢E及时治疗效果好 19关于电休克治疗精神分裂症的适应症应除外A偏执型B青春型C紧张型木僵D单纯型E紧张性兴奋 20下列关于精神分裂症预后不良的指征，正确的是A病程短暂B有明确的心里因素作为发病诱因C病前无明显人格缺陷D社交与适应能力良好E起病年龄较小 21病人的临床表现为：无任何客观原因刺激的情况下，容易有精神紧张、坐立不安，在排出器质性疾病之后，最可能的诊断是A情感幼稚B易激惹C焦虑D强制性哭笑E情绪高涨 22广泛性焦虑障碍的症状不包括A眉头紧锁B手指震颤C注意力下降D濒死感E手心、足心出汗 23威胁焦虑症患者生命安全的最大因素是A噎食B药物不良反映C焦虑引发的睡眠障碍D自杀、自伤倾向E

精神病患者入院须知

精神障碍患者入院须知为切实保障医患双方的合法权益，规范本科室各项诊疗活动，现特向患者及监护人作出以下说明： 1、大部分精神障碍至今病因不明，经过住院治疗，多数患者病情好转；然而，也有部分患者，虽经积极治疗，症状仍难以控制或无法完全控制，个别患者可能出现症状加重的现象。 2、医师将根据患者的病情，选择合适的治疗方案。在药物治疗过程中，会出现一些药物不良反应，如：过敏、急性肌张力障碍、震颤、静坐不能、难以逆转的迟发性运动障碍、粒细胞减少、以及心血管、消化、泌尿等系统的不良反应；在电抽搐治疗时可能产生骨折、呼吸抑制等并发症。 3、精神疾病患者因受到精神症状影响，可能会有突发的消极自杀、冲动伤人等行为，出于安全考虑，医师可根据病情需要采取必要的约束、隔离、陪护等保护性措施时，患者可能会因不合作而致扭伤、挫伤、骨折等意外情况。精神疾病患者在住院期间可能出现自伤、伤人甚至死亡或致他人死亡等意外情况。 4、精神疾病患者住院期间，其监护人的法定监护责任并未转移。患者若伤害他人，损坏公私财物，其监护人应承担相应的赔偿责任。 5、监护人应当提供患者或本人的真实信息，拒绝提供或提供虚假信息的，要承担相应责任。 6、医师根据病情需要提出陪护或转院建议时，监护人应积极配合做好患者的陪护或转院工作。患者住院期间如需生活照顾，陪护人员由监护人自行解决。 7、精神疾病的治疗目标是让患者回归社会。经医师评估，患者可以出院时，监护人应在接到院方通知后的7天内来院办理出院手续。 8、患者的监护人主动要求出院，但医师评估认为不具备出院条件的，监护人应提出书面申请并承担患者出院后的一切责任。 9、探望者不得将伤害性物品如：利器、绳索、火种等带入病室。携带食品探视，应主动办理登记并征得医护人员同意。擅自带入而导致意外情况发生的，要承担相应责任。 10、监护人在会客时若发现患者病情变化，应及时向医师或护士反映，以便及时采取相应的治疗措施。 11、精神疾病患者住院期间，可能出现擅自离院的情况。院方将立即寻找并通知监护人，监护人应积极参与寻找，发现后立即通知院方并协助将其送回。自愿住院患者在其住院期间擅自离院的，视作自动出院。 12、法定监护人或承担医疗看护职责的监护人应按规定及时交纳住院费用。如发生欠费，接院方通知后，监护人应及时来院缴纳相关费用或办理结账出

精神病患者的安全护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/fb18406552.html, 精神病患者的安全护理作者：孙慧芳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第14期【摘要】目的分析老年精神病人住院期间的安全护理措施。方法选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，分析所有患者住院期间的安全护理措施，并总结实施效果。结果实施安全护理措施后，发生摔伤的患者有2例，比例为4%，发生伤人事件的患者有2例，比例为4%，发生噎食的患者有1例，比例为2%，此次研究患者中均未出现自杀、压疮和感染。结论老年精神病患者住院期间配合有效的安全护理措施，可以使意外事件发生率显著降低，对其病情康复也可起到促进作用，可在临床上进一步普及。【关键词】老年精神病人；住院期间；安全护理【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02 就老年精神病患者而言，其自身具有特殊性，加之身体机能逐渐衰退，抵抗力逐渐降低，会提升意外事件发生率，如：伤人或跌倒等。因此，对于该类患者而言，实施有效的安全护理具有重要意义[1]。为此，此研究选择我院近一年（2016年5月至2017年5月）收治的老年精神病患者50例，对其住院期间的不安全因素进行分析，结合实际情况提出有效的安全护理措施。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2016年5月～2017年5月我院收治的老年精神病患者50例，男性患者、女性患者分别为29例、21例，经核实后最大年龄为84岁，最小年龄为60岁，中位年龄统计后为（72.49士8.73）岁。 1.2 不安全因素分析 ①噎食。多数老年精神病患者在治疗期间，受到药物作用的影响会致使咽喉肌功能出现异常，对患者咽反射进行抑制的同时会引发患者产生饥饿感，之后会因不知饥饱抢食引发噎食。 ②老年精神病患者由于自身疾病的特殊性会发生行为异常或妄想症，在一定程度上会引发患者出现以下不良事件，如：伤人、毁物等。③若患者伴有抑郁症，其自杀倾向较比其他精神病患者更高。④大多老年精神病患者会出现以下症状，如：迟钝，加之多数老年患者自身的骨质疏松，服药后会发生步态不稳和肢体不协调等现象，从而提升摔伤率和骨折发生率[2]。⑤就精神衰退的老年患者而言，受到疾病的影响会长期卧床，加之较差的自主意识，不能有效感知和控制疼痛、大小便，特别容易长时间处于同一个姿势，这样不仅会引发局部血运不良，同时会引发营养不良，降低皮肤抵抗力，从而损伤皮肤完整性。

长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析

长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析发表时间：2012-12-26T09:31:35.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：袁有才[导读] 长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。袁有才（四川省内江市第二人民医院 641100）【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0026-02 【摘要】目的探讨长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的有关因素。方法对长期住院精神分裂症病人中有请假回家者和无请假回家者的年龄、病程、假出院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素进行比较。结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算。结论长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。【关键词】精神分裂症病人长期住院回归家庭困难部分精神分裂症病人由于各种原因，长期滞留于医院，难以回归社会，高昂的治疗代价，几乎无法估计，该问题在国外早已受到重视，国内也开始注意到其严重性分析[1]。造成病人回归社会困难的原因，既有病人的本身因素，也有社会家庭的原因，在这些病人中，有一部分能够间断请假回归社会家庭，而另一部分则不能。本文对该两类病人进行了对照研究，以探讨病人间断回归社会家庭的有利及不利因素。 1 对象与方法 1.1 对象研究对象为2007年5月—2012年5月住四川内江市第二人民医院1年以上的所有精神分裂症病人，共298例，其中男性205例，女性93例，占住院病人总数的57％。所有病人均符合CCMD--3诊断标准中对精神分裂症的诊断。 1.2 方法根据病人在住院期间是否有过请假回家，将其分为两组，分别对其年龄、病程、已住院时间、目前的主要家庭成员、家庭成员接纳病人的态度、家庭接纳困难的原因、病人对回归社会家庭的态度及打算进行调查统计，采用简明精神病评定量表(BPRS)，住院病人社会功能评定量表(SSSI)，对患者的病情、社会功能进行评定。 1.3 一致性测验量表评定由2名精神科主治医师进行评定，评定前通过统一的学习，测一致性。ICC(BPRS)=0.851，P<0.01；ICC(SSSI)=0.984，P<0.01；其一致性均符合研究要求。 1.4 统计方法采用t检验、f检验及四格表精确法对所获资料进行统计与分析。 2 结果 2.1 一般资料 298例病人中仅有11例病人的家庭成员有让病人出院的意图，自费者也仅有5例。其中215例曾请假回归社会家庭(下称有回归组)，回家天数最少者为2天，最多者为235天，平均年回家天数为69.1±71.8天；有65例病人入院后从未离开过医院(下称无回归组)。将两组的年龄、病程、已住院时间、BPRS分、SSSl分进行比较，结果前者年龄大，病程及已住院时间长，病情及社会功能障碍重，见表1。表1 一般资料比较 2.2 家庭成员因素两组比较，无回归组中，无家可归者家中家中仅有兄妹者较多，家庭拒绝接纳病人者多，同意接纳者无；分析接纳困难的原因，其家人怕增加负担、担心病情复发。因无家可归者多见于无回归组，因病情不稳定者仅见于有回归组。见表2。表2 家庭成员因素 2.3 病人的态度两组病人对出院的态度无明显差异，而在出院后的打算方面，有回归组更多的打算出院后劳动或工作，无打算少，差异显著，见表3。表3 病人的态度

精神病人反复住院的心理护理

精神病人反复住院的心理护理发表时间：2010-07-14T15:20:12.170Z 来源：《中外健康文摘》2010年第8期供稿作者：车莹莹李翠梅吕凤杰关锐玲徐红[导读] 给反复住院的精神病患者创造一个良好的有利于患者身心健康的心理环境和社会环境，使患者处于最佳心理状态车莹莹李翠梅吕凤杰关锐玲徐红（黑龙江省哈尔滨市第一专科医院黑龙江哈尔滨 150056）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)08-0193-02 给反复住院的精神病患者创造一个良好的有利于患者身心健康的心理环境和社会环境，使患者处于最佳心理状态，这是精神科护士的责任，复发住院的患者有着比其他病人不同的心理特征，应针对此给予心理护理。心理特征 1、多有反复入院史，否认有精神病，恐惧住院，拒绝服药，逃避治疗，私自出走。或存在精神脆弱，敏感多疑，悲观忧虑等消极心理，有时虽外表给人以乐观的现象，实际上却度日如年，对治疗丧失信心，尤其在病情变化时这种现象更为突出。 2、对医护人员缺乏信任感，深怕他们对自己的病情不了解，而误诊误治。或认为医护人员太坏，非要其住在这里本人又无病故拒绝服药、治疗。并认为医护人员无关闲谈是针对他的便产生敌意，甚至有可能出现攻击行为。 3、既往住院时，接受过电休，电针等治疗再次住院时恳求医护人员不要做电休等，当见到别人做治疗时避躲在角落或厕所欲寻机逃跑。 4、反复住院数次的病人由于护患关系熟悉，相互交谈时深怕自己的疾病不被重视，而特别注重医护人员谈话的语言、态度、表情、方式以及对自己的建议，讲话是否重视，检查是否仔细，这种心理上的不安全感加重了病人对治疗，护理上的不信任感。心理护理一、调整心理平衡，使病人密切配合治疗。反复住院的病人接受一段时间的完整治疗后，精神病的核心症状得以缓解，原来的病态心理开始动摇，正常的心理活动开始萌发对所处的环境、位置产生怀疑。如“我真的有精神病吗?这次我又怎么来住院呢?我来多少天了?”因此在实施心理护理时要注意以下几点： 1、待病人应热情、诚恳、尊重。讲话时语言通俗易懂，对病人的提问要耐心解释。不可吞吞吐吐，含糊其词或言过其实。特别是既往住院期间有过某些过错的病人，本来就与我们在感情上存在着芥蒂，我们的每一句话、每一个字，他们都会认真“品味”，有时很普通的一句话都可能会认为你又教训我、报复我，因而就会对你的讲话不信任，治疗上存在不安全感。 2、密切护患间的情感交流，避免恶性刺激。情感交流是每个社会成员的基本心理需要，精神病人更为突出病人往往把健康的恢复完全寄托给医护人员，对医护人员产生依赖性，借助感情交流以期得到鼓励和启发，护理人员要主动提供方便在相互交流中进一步了解病情，由于病人的病态心理开始动摇。处于冬眠状态的正常心理开始复苏，正常与异常交织在一起不论是自控能力还是识别能力均偏低，对各种刺激的承受能力下降，如不注意易导致病情再度恶化。 3、进行心理疏导，满足心理需要。进行心理疏导不同的病人需要层次也不同，行为反应亦不同，我们通过察言观色，谈心了解，病情分析掌握不同病人的不同心理需要尽量满足其合理部分，对不合理的则给予正确引导、表现孤独者给予温暖、热忱、焦虑者给予解释、疏导、抑郁者给予劝慰、开导，绝望者给予信心、力量。二、鼓励病人树立正确的人生观，加速康复。当反复住院的病人精神症状已基本恢复，药量减少到维持量，处于观察巩固阶段，但精神状态不够活跃，情感不丰富，无所事事不能主动承包一些力所能及的工作，对周围发生的事情缺少兴致，内心斗争非常激烈，大多数对自己的疾病抱着悲观失望心情。此时病人最需要的是心理上的支持，当病人提出问题同护士商量时要正确处理，不要回避，特别是一些难以解决又不能实现的设想，应帮助修正，这不仅是对病人本身负责，也是为社会、单位、家庭分担责任，心理护理的一项重要任务就是要鼓励病人树立正确的人生观，正确对待疾病，正确认识疾病，可以介绍简单的防病知识。嘱病人坚持服药，防止复发，精神上多予按抚，生活上给予照顾，当治疗效果满意时，护士要与病人共同分享精神上的快乐，因势利导，解除病人的精神枷锁，使病人良好的精神状态与治疗同步发展，只有护士待病人“不是亲人胜似亲人”才能获得病人的信赖，加速康复。参考文献［1］沈渔邨.精神病学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2000. ［2］陈彦方.相关精神障碍的治疗与护理［M］. 山东：山东科学技术出版社. ［3］肖顺贞.护理研究.北京：人民卫生出版社，2000.

浅论长期住院精神病人的护理体会

浅论长期住院精神病人的护理体会（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】结合精神病的一些特点，针对长期住院精神病人的一些问题，从生活护理、药物护理、心理护理三方面进行阐述，使病人得到更多的关怀，更有效的护理。【关键词】长期精神护理随着社会发展速度、生活节奏的加快，人们的精神压力不断增加，患精神疾病的人越来越多。精神疾病是指在内外各种致病因素的作用下，大脑机能活动发生紊乱，导致认识、情感、行为和意志等精神活动不同程度障碍的疾病[1]。而精神病人常扰乱其周围的生活秩序，在失去自知力的情况下，对家庭、社会造成一定的攻击伤害，故精神病人一方面使他人恐惧，另一方面又受到歧视、虐待。在有关方面协调下，有些病人被送入我院长期住院，在此，针对他们的情况，现将护理体会报告如下： 1临床资料本院自1990年成立以来，收治了多例长期住院患者，到目前为止，尚有24例在院，其中女3例，年龄37-55岁，均小学文化，

均诊断为精神分裂症。男21例，年龄25-75岁，文化程度参差不齐，大部分诊断为精神分裂症，另有少数诊断为其他疾病。总之，这些病人不外乎以下几种情况：多次反复上访者、犯有刑事罪者、无人收容者、年老体弱无人照顾者、流浪精神病者。 2护理 2.1生活护理此类患者已以院为家，他们的床单元就相当于是他们的家，所以，居住环境要整洁、安全、舒适、通风良好，维持适宜的温湿度，被褥随时增减，地面保持清洁、干燥，防滑倒，定期检查，防止有危险品存在，将关系融洽者安排住在一起互相照应，将年老体弱者安排靠近卫生间居住，方便如厕。对临床症状已消失处于缓解期生活能自理者，让其自行料理以锻炼他们的生活能力，对乐于助人者适时分配些他们力所能及的任务，使他们在劳动过程中享受一种被重视的感觉，减轻长期住院带来的无用感、沉闷感。对懒散者，督促其料理生活起居，嘱其定时洗漱、洗澡、换洗衣服、勤剪指甲、勤整理床单元，逐步养成自理的好习惯，一方面使其精神状态得以改善，一方面减慢其精神衰退尤其是慢性精神分裂者。对年老体弱者、料理生活困难者，我们则协助其料理使他们尽量生活舒适。饮食护理对精神病患者至关重要，不仅在于饮食能提供能量维持生命，更主要的是对治疗至关重要，因为这些患者长期服药用量较大，如果饮食供应不足会致营养失调影响疗效。而患者在病态思维支

常见精神症状病人的护理

常见精神症状病人的护理精神障碍的临床表现由各种不同的精神症状组成，同样的精神症状可见于不同类型的精神障碍，如幻觉、妄想、意识障碍等，因而，相同精神症状的护理具有共性特征，适用于相应的精神障碍护理，可作为整体护理的组成部分。不论对哪类精神症状的护理，护士都应该尽快地、详细地熟悉患者症状的内容，并采取相应的措施，防止由此而引发的不良后果。 1 幻觉状态的护理幻觉常出现于精神疾病的急性期，在幻觉症状支配下，患者常可发生意外行为。此种症状的护理要点如下： 1.1 观察征兆护理人员要掌握观察患者出现幻觉征兆的技巧，患者的言语和动作、姿势、情感反应等均可提示幻觉的出现，如某患者全神贯注、端坐侧耳倾听，面部表情时而欣快、或愤怒、焦虑不安，或自言自语、大声谩骂等。只有及时发现这些幻觉征兆，才能及时发现病情变化，采取适当护理措施。 1.2 生活护理患者由于幻觉可影响其正常生活、作息等，护理人员应加强生活护理，安排好患者的饮食、睡眠等。 1.3 对症护理 (1)护理人员要掌握不同类型幻觉及其特征，熟悉患者幻觉的类型、内容及对幻觉的反应，进行对症护理，鼓励其说出幻觉的内容及所致恶劣情绪感受，对患者的诉说要耐心倾听，支持其合理的应对，不要对患者采取的防卫行为进行辩论。 (2)在适当时机，可对其病态体验提出合理解释。如陪患者去声音的来源处散步，查巡真相；对认为饭菜有异味而拒食的患者，可更换饮食或集体进食、护理人员先尝等，以缓解情绪。如患者表现恐惧不安，反应强烈，可发生攻击行为，要注意加强管理，保证安全。 (3)工作人应避免在患者看不见却听得见的地方说笑，或当患者面说悄悄话、耳语等，以免引发幻觉，出现意外行为。 1.4 工娱活动鼓励患者参加工娱活动，护理人员要设法不使患者独处，防止患者沉湎于幻觉状态，督促其参加集体活动，体验现实生活环境，减少幻觉发生的频率。 1.5 药物治疗的护理遵医嘱给抗精神病药物，并注意观察药物治疗作用与不良反应。 2 焦虑状态的护理焦虑状态的患者常伴发一系列生理和行为改变，如心率加快、肌肉紧张、过度换气、出汗、尿频、坐立不安、行为和运动协调障碍等，因此护理应注意以下几点： 2.1 熟悉病情护理人员要熟悉病情，了解患者发病的相关因素，如精神障碍、角色功能改变、环境改变等，与患者建立信赖的护患关系，尊重、同情、理解患者。 2.2 支持鼓励鼓励患者以适当方式表达感觉并有宣泄的机会，用支持性语言帮助患者，减少焦虑感。 2.3 对症护理对焦虑患者表现出的不同症状采取对症护理，如对强迫行为的患者，不要过早限制或干预其重复行为；对恐怖症患者不要取笑或强迫其面对所恐惧的物体，而应按患者的性格特征逐渐地限制其行为，并帮助找到患者能接受的方式处理心理冲突；对伴有生理行为改变者，如中、重度焦虑患者，要教会患者使用缓解和消除焦虑情绪的方法，如肌肉放松技巧、呼吸肌运动、静坐、散步、听音乐等，协助患者创造有益的应对方式。

住院精神病人管理制度

住院精神病人管理制度住院精神病人的管理，是精神病医院一项日常性、非常重要的、不得有半点疏忽的、关系到病人和职工各方面安全的、甚至关系到社会治安、刑事犯罪的工作。住院精神病人的管理，涉及到医院各类人员，要求全院职工在管理病区及精神病人中，按照医院有关制度和各类人员职责，认真负责，各尽其责。为了加强我院对病区精神病人的管理工作，制定以下制度，务必严格执行: (一)护理方面: 1、禁止病情未得到有效控制，或病情又复发，或冲动伤人毁物逃跑自杀行为的病人外出病区。如因治疗需要，确需外出进行各项检查者，必须有两名以上工作人员领带。 2、对病人基本治愈，精神症状消失、自知力恢复的精神病人，经主管医师和主任鉴定同意后，方可施行半开放管理。 3、半开放管理的病人，建立病人外出、回归病区登记本，详细登记病人出入的时间、去向、带领人员签名后方可离开病区。 4、接班时间病人必须全部回到病区，如因工作需要，病人在交接班时仍不能回到病区的，必须有带领人员和护士长的签名字据。 5、参加工疗活动和生产劳动的病人(如清扫环境卫生、帮灶、平整院落维护院容貌等)，要主任、主管医师、护士长共同确定，由申请人员带出和送回。 6、病人打饭时要有专人看护，开饭服药时全区划应全部到场，检查督促病员饮食、服药。 7、严格执行安全检查制度，每周三由护士长组织护理人员对病区、病房、病人进行安全检查，及时发现和处理不安全隐患。 8、住院患者应穿统一的住院服装。

9、未经允许，任何人不得使用病人的东西。 (二)医疗方面 1、病区各医师要严格执行查房制度，及时发现病人的病情变化，并给予及时处理。及时预测可能出现的各种危险行为，并及时向主任汇报，同时在晨会上通报给护士长和全体在班人员，采取积极的措施，防患于未然。 2、早、午、晚服药时间，主任、主管医师要全部到位，协助护理人员给病人服药，检查自己所管病人和同组病人的服药情况。中午晚上开饭时间，主管医师要帮助所管病人和同组病人的饮食。 3、对病区任何一位兴奋躁动和伤人毁物、自杀逃跑的病人，全区人员人人有责，主动积极参与管理，不得袖手旁观。 4、对新入院病人，主管医师连续三日在每晚8时左右夜查房，观察病人用药后的反应、病情及睡眠情况。 5、严格执行分组制度，对同组不同病区医师之间的病人要熟悉病情，熟悉治疗，如有病人病情发生变化，要及时予以处理，并主动与主管医师联系。 (三)其它方面 1、非病区工作人员，因工作需要进入病区时，须按门铃，护理人员负责开门引入和送出。 2、检查室人员进入病区采血时，由两人一同并与病区护士取得联系;心电图室人员进入病房在床前做检查，须有当班护士陪同协助。 3、行政科人员进入病区维修检查时，不得少于两人，并与当班护士联系。 4、领病人外出参加工疗和生产劳动时，由带领人负责领、送，并签字。如有违反上述制度，造成不良后果(如病人伤人、毁物、逃跑以及逃跑后造成病人伤残、死亡犯罪等)由当事人负责。

精神科安全护理

精神科护理安全一.精神科护理安全得重要性精神病人,特别就是重性精神病人由于受症状得支配,其思维。情感、意志。行为常处于幻觉。妄想之中,加之服用抗精神药物,有明显得药物副作用及镇静作用,导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝,随时都有可能发生意想不到得安全事故、护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医院得正常工作次序与给工作人员得自信心带来危机。护理安全就是医院管理中不可缺少得部分,就是制约医院综合效益得效益得重要环节之一、护理安全管理得重要性在于: 1.安全管理可以消除各种隐患与风险,最大程度得预防与避免意外发生 2.安全管理通过规范医疗行为,减少不安全行为因素,达到避免发生病人与医护人员受伤得事故,从而避免与减少病人.家属与医院得经济损失,避免医患纠纷发生。 3.安全管理通过对各种不安全状态得控制,保证医疗护理工作得顺利进行,提高护理质量与品质。 4.安全管理通过制定相应得安全管理措施与培训教育提高医护人员得安全意识,具备意外事件得应急能力,降低意外事件得严重后果、二.精神科护理风险因素? (一)精神科常见护理安全事件 1.精神病人冲动暴力行为就是指病人病人针对她人或物品得暴力行为,包括冲动伤人、毁物。辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为得原因有很多了,可能与患者得个性、成长过程、心理社

会因素。周围环境。疾病本身等有关、２、精神病人自杀、自伤行为包括非致命得自我伤害行为如有意识得用烟头烫伤自己,用小刀划伤自己等使自己受到伤害、疼痛.痛苦得事件;有意识得想结束自己得生命得自杀行为,如服安眠药或毒药,吞服电池,戒子或玻璃,割腕,绝食等自杀行为,有得患者还可能采取一些更激烈得自杀方法:如跳楼,触电,撞墙,咬舌,自焚等自杀行为、 3.精神病人出走行为就是指病人在住院期间,未经医生批准,私自离开医院得行为、４。其她意外事件如病人跌倒受伤,病人进食时出现噎食等、 (二)精神科护理安全常见护理因素 1、精神疾病得特殊性精神病人受精神症状影响,如严重抑郁.被害幻想。幻觉。应激事件导致了许多不可预见得及突然得风险事件发生、不承认有病拒绝住院。认为被迫害、限制等,精神病人受精神症状影响,认知判断能力下降,对环境得危险性没有正确得认知,超出正常得爆发力量.强烈得求死念头与逃跑念头。２。环境因素精神科住院环境与就是否发生护理风险关系很大,环境中得不安全因素包括: 门窗得牢固性不够,有棱角有突出得窗台,暴露在外得各种管道,电线,可移动得凳子,易碎得物品,刀剪绳子,化学制剂,药物等。 3.人员因素 (1)工作人员安全意识不足,对护理行为中得那些情况可能导致风险与纠纷认

[Word]住院精神病人管理制度

[Word]住院精神病人管理制度住院精神病人管理制度住院精神病人的管理，是精神病医院一项日常性、非常重要的、不得有半点疏忽的、关系到病人和职工各方面安全的、甚至关系到社会治安、刑事犯罪的工作。住院精神病人的管理，涉及到医院各类人员，要求全院职工在管理病区及精神病人中，按照医院有关制度和各类人员职责，认真负责，各尽其责。为了加强我院对病区精神病人的管理工作，制定以下制度，务必严格执行: (一)护理方面: 1、禁止病情未得到有效控制，或病情又复发，或冲动伤人毁物逃跑自杀行为的病人外出病区。如因治疗需要，确需外出进行各项检查者，必须有两名以上工作人员领带。 2、对病人基本治愈，精神症状消失、自知力恢复的精神病人，经主管医师和主任鉴定同意后，方可施行半开放管理。 3、半开放管理的病人，建立病人外出、回归病区登记本，详细登记病人出入的时间、去向、带领人员签名后方可离开病区。 4、接班时间病人必须全部回到病区，如因工作需要，病人在交接班时仍不能回到病区的，必须有带领人员和护士长的签名字据。 5、参加工疗活动和生产劳动的病人(如清扫环境卫生、帮灶、平整院落维护院容貌等)，要主任、主管医师、护士长共同确定，由申请人员带出和送回。 6、病人打饭时要有专人看护，开饭服药时全区划应全部到场，检查督促病员饮食、服药。 7、严格执行安全检查制度，每周三由护士长组织护理人员对病区、病房、病人进行安全检查，及时发现和处理不安全隐患。

8、住院患者应穿统一的住院服装。 9、未经允许，任何人不得使用病人的东西。 (二)医疗方面 1、病区各医师要严格执行查房制度，及时发现病人的病情变化，并给予及时处理。及时预测可能出现的各种危险行为，并及时向主任汇报，同时在晨会上通报给护士长和全体在班人员，采取积极的措施，防患于未然。 2、早、午、晚服药时间，主任、主管医师要全部到位，协助护理人员给病人服药，检查自己所管病人和同组病人的服药情况。中午晚上开饭时间，主管医师要帮助所管病人和同组病人的饮食。 3、对病区任何一位兴奋躁动和伤人毁物、自杀逃跑的病人，全区人员人人有责，主动积极参与管理，不得袖手旁观。、对新入院病人，主管医师连续三日在每晚8时左右夜查房，观察病人用药后的反应、4 病情及睡眠情况。 5、严格执行分组制度，对同组不同病区医师之间的病人要熟悉病情，熟悉治疗，如有病人病情发生变化，要及时予以处理，并主动与主管医师联系。 (三)其它方面 1、非病区工作人员，因工作需要进入病区时，须按门铃，护理人员负责开门引入和送出。 2、检查室人员进入病区采血时，由两人一同并与病区护士取得联系;心电图室人员进入病房在床前做检查，须有当班护士陪同协助。 3、行政科人员进入病区维修检查时，不得少于两人，并与当班护士联系。 4、领病人外出参加工疗和生产劳动时，由带领人负责领、送，并签字。

精神病患者的日常护理措施有哪些

近几年有关精神病出手伤人的事件越来越多，前几天有一条新闻引起的人们的注意“精神病患者发狂恐吓路人民警出击制服“板砖男””这个事件主要发生在202省道上的海孜闸上。当时的情况是，只见一名中年男子一手抓着一根长约3米的木棍乱舞，另一手拿着砖头站在桥上，驱赶过路群众。10月23日下午1点左右，濉溪县公安局临涣派出所接到群众报警，称临涣镇海孜大闸桥上有一男子一手挥舞着木棍，一手拿着砖头，见人就要乱打乱砸，行人和车辆都不敢靠近。接报后，所长丁建虎带着民警李红军等人迅速出警，看到现场已聚集了很多围观的人。“要不是民警，他早就伤人闯下大祸。太感谢你们了！”10月26日上午，濉溪临涣派出所干警接到来自阜阳市太和县的一个电话，一名精神病患者的家人对民警及时出警和热心服务表示感谢。随后记者了解到这位“板砖男”并不是正常人，而是一位精神病患者，患有精神病多年，当时是其疾病发作才做这样的举动。随后其家人赶到派出所，记者对其家人进行了采访。据家人介绍：“这名男子叫吴晓亮，在几年前患上了这种怪病，到医院检查后得知孩子患上了精神病，我们在医生的建议下就住院治疗了几个月，当时是疾病的早期治疗的效果好事不错的，但是并不能彻底的根除，随着疾病的发作之后治疗的效果越来越不明显，再加上医疗费用我们就出院回家治疗，每天都要吃很多的药物来控制病情，长时间的服用药物给孩子也带来很大的副作用，他都快被疾病折磨死了，看到他发病我们都很心酸，但是却无能为了。我希望通过这个报道可以帮助我孩子找到治疗精神病最彻底的疗法，彻底的去除疾病，这同样也是很多精神病患者的心理的想法。” 精神病的护理措施有哪些？ 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

精神疾病患者入院须知

精神疾病患者入院须知住院号/门诊号：患者姓名性别年龄科室床号一、入院手续护送人凭主治医师签发的《住院证》和本人签章的《××××××医院精神疾病患者入院须知》，依照约定预交住院医疗费用和赔偿保证金后，方可办理患者入院手续。护送人不签章的患者不得入院，但另有约定或者发生紧急情况的除外。二、本院告知 1、维护公民精神健康的各种精神病诊疗措施多具有一定的人身损害作用，可以造成难以防范和避免的并发症、组织器官功能障碍、伤残或者死亡等不良后果。 2、住院患者可能发生难以防范和避免的毁物、逃跑、伤人、杀人、自（他）伤、自（他）杀等不良后果。 3、护送人有请求和接受精神医疗、选择精神医疗机构和医师、请求陪护、知情同意和自动出院等权利，应当遵重社会公德，不得扰乱医疗秩序，损害社会公共利益和患者的合法权益，依法处理精神医疗纠纷，可以要求封存有争议的病历、药物及医疗器械和复印法定病历资料。 4、护送人应当遵守本院入、出院、探视、陪护和安全管理等制度，履行医嘱陪护的义务，在接到交费通知之日起七日内交纳费用，不得直接送交患者贵重物品、现金、食品和烟酒，不得送交诸如各种锐器、钝器、皮带、绳索、火材、打火机等威胁患者及他人人身安全的物品；不得擅自购买和使用药物。 5、医务人员应当向护送人如实告知病情、诊疗措施和诊疗护理风险。各种精神病诊疗护理措施在护送人签字表示知情同意后方可实施，护送人不签字表示不同意的不得实施，但常规诊疗措施或者发生紧急情况的除外。三、护送人有下列行为的，应当承担法律责任 1、不履行或者不完全履行交款义务造成中止或延误治疗损害患者健康的； 2、不履行知情同意的签章义务造成延误治疗损害患者健康的； 3、不履行或者不完全履行陪护义务造成不良结果的； 4、违反安全管理制度，擅自送交违禁物品造成不良结果的； 5、患者因精神病理因素造成不良结果的；四、护送人定义本须知所称护送人，又称监护人，指成年精神疾病患者的配偶、父母、成年子女或者未成年患者的父母、（外）祖父母、兄、姐。愿意承担监护责任和诊疗费用、提供经济担保并交纳赔偿保证金的其他亲属、朋友、社会团体、企业、事业单位，可以视为护送人。五、法律效力本须知由护送人签章后生效，具有住院精神医疗服务合同的同等效力。护送人签章视其已知本须知，同意入院并愿意承担监护及其他法律责任。患者护送人（签章）：年月日全州县人民医院

精神病人的护理

精神病人的护理精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢? 精神病人护理方法 1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。 2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。 3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。 4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。 5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。 6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。 7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。 8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。 9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。

精神病患者的护理措施

随着社会的进步，人们物质生活水平的提高，人们的压力也在不断的增加，患有心理疾病的几率也大大提高了。所以，不管是对于精神分裂症的患者来说还是对于患有其他心理疾病的人来说，治疗和防范都是非常重要的。下面我们就跟随广州协佳医院精神科的王颖主任一起来了解一下精神分裂症患者的护理措施。精神分裂症患者的家庭要有一个和谐温馨的环境，氛围轻松，不要让精神分裂症病人感觉紧张与焦虑，另外在小事上不要与病人发生争执，尽量多陪伴他们，与其交谈，尊重并理解精神分裂症病人，鼓励他们自己处理一些力所能及之事，树立康复信心。精神分裂症病人一般都思想不能集中，也不会记得按时服药。家属们要督促患者及时定量用药，在医生的指导下完成日常治疗，如发现病情严重迹象，要送医诊治。对于神分裂症患者们的护理自然离不开精心的生活照顾，主要是饮食与起居方面，清洁卫生，帮他们准备每日食物，并督促精神分裂症患者进行合理适当的运动，多安排一些社交活动，利于康复。针对精神分裂症病人不安心住院逃离医院行为的问题，护理人员要做到心中有数，重点交班。平时要加强巡视，病人活动范围要在护士视线范围之内，同时要经常与精神分裂症病人沟通，了解精神分裂症病人心理反应及逃离医院的想法，及时做好心理疏导工作，帮助病人正确对待住院的现实和认识治疗的意义。有自杀危险的精神分裂症病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。

一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及精神分裂症病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查精神分裂症病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。以上就是关于对精神分裂症患者的护理措施，护理也是很重要的一件事，对于患者来说，精神分裂症在摧残着患者的意志和身体，其危害是非常大的。所以，我们在日常生活中要注意好护理措施，尽量减轻精神分裂症对患者的影响。

重性精神病患者管理项目实施方案.

XXX社区卫生服务中心重性精神病患者管理项目实施方案根据XXX区卫生局的精神,逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制,落实我社区2009年基本公共卫生服务重性精神病患者管理项目,结合本中心实际情况,制定本实施方案。一、项目目标: (一年度目标:在辖区范围内初步建立重性精神病防治体系,开展业务培训,为重症精神病患者提供管理服务。 (二通过项目实施,提高我社区卫生服务中心对重性精神病防治能力和管理水平。 (三2009年启动本项目,将明确诊断的重性精神病患者纳入管理。做到纳入管理的重性精神病患者占总重性精神病患者人数的30%。二、项目范围和内容 (一项目范围: 2009年项目在本辖区范围开始实施。 (二项目实施内容: 1、精神病患者的筛查:慢病管理科通过走访及查阅XX市重性精神病人出入院记录。收集患者的信息,并做初步筛查工作。 2、病情评估,为重性精神疾病患者建立健康档案。

3、定期随访:对于纳入管理的患者,每年至少面对面随访4次,每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,并进行危机干预。 4、逐步建立医院、社区一体化的综合防控体制:加强与民政、公安、宣传、残联等多个部门沟通和协作,共同管理精神病人,避免引发社会不稳定问题。使精神患者的监护、治疗得到有效的保障。 5、健康教育、康复指导:加强宣传,鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练,指导患者参与社会活动,接受职业训练。三、项目组织实施 (一加强精神卫生防治管理队伍的能力建设,同时加强技术培训,以提高规范化治疗管理水平。 (二职责与任务由区卫生局负责组织和协调工作,我中心负责组织开展人群情况调查、线索收集、病情评估、告知服务内容、预约登记、人员筛查、数据统计报告,并开展督促服药、健康指导、随访等工作。四、项目考核与评估 (一社区卫生服务中心每季度开展1次对慢病管理科督导检查。督导内容主要有项目工作进度、辖区重性精神病管理、居民档案及相关资料管理情况等。 (二考核指标 1、重性精神病管理率≥40%以上; 重性精神病管理率=所以登记在册的确诊重性精神疾病患者数/ (辖区内15岁及以上人口总数×患病数×100%。