骨折X线表现讲义

• 局部表现
骨折的对位与对线关系
• 完全性骨折，要注意骨折断端的移位。确 定移位，在长骨以骨折近段为准，借以判 断骨折远段的移位方向和程度，骨折端可 发生内外或前后移位，上下断端亦可相错 重迭或分离，重迭时必然有内外或前后移 位。骨折端还可有成角，即两断端纵轴形 成大小不等的交角。此外，骨折还可发生 旋转移位，断端围绕该骨纵轴向内或向外 回旋。
骨折X线表现
定义
骨折即骨的完整 性和连续性完 全或不完全中 断。
• 骨折段五种 不同的移位
• 1.成角移位 • 2.侧方移位 • 3.缩短移位 • 4.分离移位 • 5.旋转移位
骨折段移位
骨折的临床表现及X线检查 • 临床表现 (—般只引起局部症状，严重骨折和多
发性骨折可导致全身反应)
• 全身表现
舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟 骨最薄部位。骨折后易出现坏死。
股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人 。分为错位型和嵌入型。
股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。多 见于老年人。常伴有小粗隆分离。
股骨干骨折：中下1/3多见，多有明显成角 、移位。
髌骨骨折：多见于20-40岁。直 接暴力所致者常为粉碎性骨折 。间接暴力所致者多为横形骨 折，明显上下分离。
第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致 。青少年、儿童就与正常骨骺区别。
髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可 见透亮骨折线，骨折重叠都可见致密骨 折线。
骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影
骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常 错位、重叠。髋臼骨折亦常见。
脊柱压缩性骨折：好发于颈椎上段（寰枢椎）和下段、胸 腰椎交界部（T11-L1）。爆裂性骨折易引起脊髓损伤。老 年人骨质疏松，易引起自发性压缩性骨折。
骨折断端的嵌入
• 骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折 。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的 骨折线，反而表现为密度增加的条带状影 ，系因相互嵌入的骨断端重迭所致。骨皮 质与骨小梁连续性消失，断裂相错。由于 嵌入而引起骨骼的缩短与变形，但断端移 位多不明显。嵌入性骨折以股骨颈部发生 较多
常见部位骨折X线表现
肩胛体骨折：多由直接创伤所致。多为粉碎性骨折，移位较不明显。
锁骨骨折：好发于 中段，骨折远端多 向内下移位。断端 间可有垂直状骨碎 片
肱骨外科颈骨折：该部位为骨干骨皮质与肱骨头松质骨交 界处，易发生骨折。多由直接暴力所致，或者跌倒时肘部 着地或肘伸直手掌撑地，外力传导至肱骨颈所致。
肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。 伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方，骨折端向前 成角，远折端向后移位。可损伤神经、血管。
结束
谢谢
肱骨内上髁骨折：多为 撕脱性骨折，小儿为骨 骺分离，多有分离移位 。
肱骨外髁骨折：好发于儿童，骨折线 都通过骨骺。
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前臂双骨折：多见于幼儿和青少年。常见于骨干中、下段。直接暴力所致。 两骨多为同一水平骨折。成角、移位多见。
Colles骨折：腕部最常见骨折。桡骨远端距关节面2-3cm处骨折横断 或粉碎性骨折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向 背侧、桡侧移位，背侧嵌插，可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关 节分离脱位。
孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上段骨折 并桡骨小头脱位。伸展型：骨折端向前成角， 桡骨小头向前脱位。屈曲型：骨折端向后成角 ，桡骨小头向后脱位。
盖氏骨折（Galeazzi骨折）：桡骨下段1/3处骨折合并远端尺桡关节 脱位。
第1掌骨基底部骨折并 掌腕关节脱位。骨折 端常移位，骨折线常 累及关节面，不易手 法复位
胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有 平台塌陷、髁间隆突骨折。
胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋 形或粉碎性骨折。胫骨下1/3处多见，常发生延迟愈 合或不愈合。腓骨骨折较易愈合。
三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常 合并踝关节脱位。
跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟 骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致 足弓塌陷、扁平。
棘突骨折
横突骨折
胸骨骨折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨 折。
下颌骨骨折：好发于下颌角及 颏部。
鼻骨骨折
髂前上棘撕脱性骨折
肱骨大结节撕脱性骨折
鉴别诊断
• 营养血管沟：长管状骨血管沟常在骨干中1/3处斜 行方向进入骨内，呈贯穿一侧骨皮质的线状透亮 影，于骨松质内不显示。不如骨折线锐利。
• 骨骺和籽骨：永存骨骺（主要见于足舟骨）及籽 骨（主要见于第一指、趾骨）易误认为陈旧性骨 折。