老年人的跌倒问题及预防

从患慢性病的病种上来看,以患
高血压病、中风后遗症对跌倒危害 大,并随着患病种类越多,跌倒的危
险性就越大；糖尿病可导致大脑暂 时性血不足,引起短暂的头晕、视
觉模糊等而跌倒；经常性头痛也易 引起跌倒
感觉功能
随着年龄的增加, 机体的生理功能 亦发生明显改变, 主要表现为器官的老 化和功能的衰退, 其中本体感觉、前庭、 视觉的老化与老年人跌倒有很大的关 系。
药物
老年人对药物的耐受性和敏感性与 成年人不同,容易发生不良反应。镇静、 催眠药、抗精神病药、抗高血压药、 治疗糖尿病的药物、抗心律不齐药、 泻药、肌肉松弛剂、心血管扩张剂以 及任何影响人体平衡的药物, 均易引起 跌倒
年龄、性别及社会心理因素的综合 作用
1 随着年龄增长，肌肉力量的减退,致使老年人出
2 神经系统疾病: 老年人跌倒与脑萎缩、小脑病变、脑 蛋白质损害相关。
3 功能损害: 与跌倒显著相关的评估因素有深感觉障碍、 认知被损害、特殊定向的损伤、有脑血管意外的证 据、肌肉运动失调。
4 运动器官的畸形, 使平衡下降, 而易导致 跌倒。
5 其他: 风湿性关节炎病、甲状腺疾病、虚 弱、眩晕、视觉损害、骨质疏松症、运动 损伤等与跌倒有关
环境因素
1 研究表明, 65岁以上的老年人发生跌倒 51% 与环境因素有关
2 常见危险因素：过强、过暗的灯光, 光滑 的地板、松脱的地毯、不适宜的家具及卫 生设施, 过道有障碍物,浴室或楼梯缺少扶 手, 沙发过于凹陷或过于松软, 卧室家具 摆放不当,鞋子、衣裤过长或过大等均易引 起跌倒。
认为老年跌倒是一 种“社会流行病”, 是环境、生理、病 理和心理等因素综 合作用的结果
预防老年人跌倒的策略
确立高危人群：
一个被公认是有效和必要的对策是评估 住院患者的跌倒高危险性入院时填写跌倒 高危评估表,并在病人床头做醒目的警示标 记,采取预见性防护措施,避免意外受伤。
创造安全的住院环境
➢ 地面材料防滑、干燥 ➢ 工人拖地应设警示牌,厕所、洗漱
间、浴室增设防滑垫; ➢ 用稳定性好、带扶手的坐椅; ➢ 病房、走廊安装横向扶手
➢ 告知患者上下床、起身速度宜缓慢, 久病卧床及服用降压药患者起床应 遵循“起床三步曲”,即醒后30 s再 起床、起床后30 s 再站立、站立后 30s 再行走,以防止体位性低血压的 发生。
➢上下床、如厕、坐立有人搀扶,行走时 采用稳定性好、腕横纹上2 cm 高度的 手杖,偏瘫患者功能锻炼时采用四边形 保护器具、穿防滑鞋等。
老年人的跌倒问题及预防
宜昌市第一人民医院呼吸科 牟宗娟
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内容
跌倒的定义及老年人跌倒 现状 老年人跌倒造成的后果 老年人跌倒的危险因素 预防老年人跌倒的策略
跌倒的定义及老年人跌倒现状
跌倒是指不能控制地或非故意地倒在地上或
其他较低的平面上,排除遭到猛烈的打击、意识 丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因
老年人跌倒造成的后果
跌倒与病死率 跌倒与创伤 跌倒与跌倒恐惧 跌倒与医疗费用
跌倒与病死率
我国跌倒死亡率为4.73/10万, 60岁以上男 性为23.03/10万,女性为26.04/10 万
在北京市海淀区, 跌倒是老年人伤害死亡 原因的首位死因
跌倒与创伤
老年人跌倒最常见的相关伤害是骨质疏松 性骨折
跌跤与医疗费用
跌倒的疾病负担包括医疗和康复支付、提 供支持性服务的花费, 死亡、残疾和日常 生活能力下降所造成的社会和家庭负担, 以及预防跌倒的措施和健康促进费用等。
老年跌倒的主要危险因素
慢性疾病是跌倒的主要危险因素之一。
1 心脑血管类疾病: 脑梗塞、脊椎动脉供血不足、小血 管的缺血性疾病、体位性低血压。
随着社会老年化，跌倒成为影响老年人健康的 一个重要问题
美国跌倒已成为老年人死因的第6位,每年跌 倒的医疗总费用超过200亿美元
在我国,目前有老年人约1.3亿,每年2000 万 老年人至少发生2500 万次跌倒, 直接医疗费 用超过50 亿人民币
30%的65岁以上的老年人每年跌倒一次或多 次, 而且老年跌倒概率随年龄递增,80岁以 上的老年人跌倒的发生几率高达50%
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建立不良事件报告制度
➢ 凡出现患者跌倒,要填写报告单,记录跌倒 的环境、是否拍X 线片,患者入院时、跌倒 前1 周、跌倒前24 h 的健康和功能状况跌 倒前的服药情况,并以档案的形式保存,便 于总结经验,不断改进预防措施。
去除引起跌倒的因素
➢ 病情允许可指导患者进行平衡和步 态训练、肌力训练、关节灵活性训 练,并注意补钙、多晒太阳,防止肌 肉萎缩无力和骨质疏松。
➢ 对使用可导致跌倒危险药物的患者, 要经常检查 是否仍有使用的必要,尽 可能限制同时使用多种药物,如镇静 催眠药、抗精神病药和麻醉镇痛药的 合用。
➢ 意识模糊或定向障碍的患者,须有人 陪伴,床位安排于靠近护士站,并放置 护栏、调低床的高度。
扶手 防滑地面
扶手
主动帮助患者
➢ 护士应主动给予帮助,将信号铃及 常用物品放在随手可触及处
➢ 对服用利尿药、泻药而排尿、排便 频繁的患者应安排离卫生间近的床 位;
➢ 老年人普遍存有不愿麻烦他人的心 理他们往往拒绝，护士及家人的帮 助,护士应进行有效的劝说,使患者 从心理上接受帮助。
健康教育
➢ 跌倒最常发生于患者起床和上床、 站立或坐下、行走和如厕时,因此, 对所有高危患者及家属都要书面告 知有跌倒的危险及预防跌倒的注意 事项,护士与患者家属双签名。
现举步抬脚不高,行步缓慢、不稳,容易跌倒
2 关节、软骨变化如下肢髋、膝、踝的退行性关节 炎,导致步态和肌力失常,关节稳定性降低,诱发跌 倒
3 女性的跌倒几率约为男性的2倍, 女性绝经后雌激 素水平下降, 导致骨质疏松和代偿性骨质增生, 易引起跌倒
4 心理因素 老年人大多患有慢性病,因丧配偶或子 女不在身边而独居较多,易郁闷、沮丧,因而削弱 了老年人对自己和周围环境的注意力,不易发现危 险情况而增加跌倒的机会
髋骨骨折：绝大多数发生在70岁以上的老 年人中, 这些髋部骨折中超过90%是由跌倒 造成, 是跌倒后住院的首要原因,
跌倒与跌倒恐惧
跌倒或险些跌倒可能使老年人产生担心跌 倒的心理而对自己活动限制,使老年人生活 依赖性增加和活动能力下降,甚至对做某些 活动的能力失去信心,这样又增加了跌倒的 危险性,形成恶性循环 年龄越大,这种心理影响越明显。