药物流产三种不同服法的临床比较

药物流产三种不同服法的临床比较

【摘要】目的观察米非司酮配伍米索前列醇三种不同服法用于药物流产的效果，指导临床应用。方法随机选择 270例药物流产患者，分成观察组1 、观察组2和对照组各90例进行对照观察。观察组1采用顿服法，观察组2采用a分次服法 , 对照组采用b

分次服法。结果观察组1、观察组2与对照组在流产效果、腹痛产生时间、阴道出血持续时间、药物副作用、流产后月经恢复情况等方面比较，差异无显著性( p>0.05 )。结论三种不同服用方法产生效果无明显差异，在临床工作中根据患者的具体情况采用不同服用方法。

【关键词】药物流产顿服法分次法临床效果

【abstract】objective to survey the mifepristone and misoprostol effect of three taking medicine methods on drug abortion,and to conduct the clinical practice. methods 270 cases pariens were randomly divided into observation group one (90 cases), observation group two(90 cases ) and control group (90 cases) . observation group one: taking medicine a time in the morning .observation group one: taking medicine as a fractionated method.control group: taking medicine as b fractionated method. results abortion rate ,abdominal pain time, vaginal bleeding time,adverse reactions and

menstruation recovery after the abortion were examined and compared．observation group one and observation group two were singnicant difference than the control group respectivly. ( p>0.05 ). conclusion the curative effection of three taking medicine methods on drug abortion was not significant difference. we can take different mothods according the different patients.

【key words】drug abortion methods curative effect

药物流产就是使用药物而达到终止早孕的一种方法。痛苦小、安全、简便、高效、副作用少或反应轻、效果肯定。近年来已广泛应用于临床，很受大家欢迎。临床上常用的药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率可达90％～9 5％[1]。目前越来越多的患者选择该种流产方式。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择本院2009.1～2011.1门诊药流患者270例为研究对象，270例均为健康育龄妇女。已婚168例，未婚102例，年龄18～40岁，平均25.6岁，孕产次1～6次，平均孕产次

2.9次，孕囊直径0.7cm～2.5cm,平均孕囊直径1.36cm, 妊娠天数36～49天，自愿采用药物流产。.随机选90例 ,为观察组1，采用顿服法,90例为观察组2，采用a分次服法；90例为对照组，采用b分次服法.。其婚姻、年龄、妊娠天数、孕产次、孕囊直径与对照组

无大差异，有可比性。三组在药流前均经过严格筛选，严格排除药流的禁忌症，符合规定而施行药物流产。三组药物流产使用的药物均统一采用浙江仙琚制药股份有限公司生产的统一规格的米非司

酮及米索前列醇片，米非司酮规格25mg /片，用药总量150 mg；米索前列醇规格200μg /片，用药总量600μg ，总用药时间3天。

1.2 药流方法①观察组1（顿服法）第一天早上空腹口服米非司酮 150 m g (6 片) ，服药后禁食2小时，间隔48小时即第三天早晨空服口服米索前列醇600μg（3片）。②观察组2（a分次法）第一天晚上空腹或进食2小时后，口服米非司酮50mg（2片），服药前后禁食2小时，以后间隔12小时后再服50mg（2片）即早晚各一次，共服2天。第三天早晨口服米索前列醇片600μg 。③对照组（b分次法）第一天早晨空腹或进食2小时后，口服米非司酮首剂量50mg（2片），服药前后禁食2小时，当晚口服25mg（1片），以后间隔12小时口服25mg（1片）即早晚各一次，共服2天。第三天早晨口服米非司酮1片间隔1小时后服用米索前列醇片600μg （3片）。三组均在服用米索前列醇片后卧床休息1～2小时，门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无妊娠产物排出和副反应。

1.3 观察方法第 3天空腹9点到医院服药并留院观察6小时，注意血压、脉搏、服药时间、腹痛产生的时间、阴道出血情况、胚囊排出情况及药物的副作用等。排出物均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。一

旦有孕囊排出，必须检查孕囊排出是否完整，记录胚囊大小，出血时间，出血量等情况。孕囊排出后，须再留院观察 2小时，出血不多可回家休息。如排除孕囊前后有活动性出血或药物流产不全者，可给宫缩剂或手术清宫。观察6 h后如果孕囊仍未排出，出血不多，可回家观察1周，期间大小便时应注意有无组织物排出。如有组织物排出，须保存完整并带到医院请医生察看确定是否胎囊排出和流产效果。药流后15天、30天及月经复潮时需门诊随访，了解阴道出血及月经恢复情况。

1.4 服药前注意事项用于停经≤49天、确诊为宫内妊娠的18-40岁健康、有随访条件的孕妇。用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体格检查和妇科检查，b超检查排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流；作实验室检查：如小便常规、尿妊娠试验、白带常规及bv检查、血常规和血型，凝血图、肝功、肾功检查等，严格排除药流的禁忌症。如有生殖道感染者需先抗感染治疗后再行药流。医生向孕妇详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用、门诊随访的重要性，签订手术同意书，征得同意后方可用药。

1.5 服药后注意事项回家后2周内注意休息，吃富有营养的食物，忌辛辣、刺激、冰冷食物，不做重体力劳动。做好个人卫生保健，注意保持会阴清洁，每天清洗外阴，使用清洁的卫生巾，勤换内裤。禁盆浴、游泳及性生活一个月。若腹痛及阴道流血多随时就