处方分析论文

处方分析论文 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

医药学院学生学业作品作品题目：京州县人民医院2016年7-9月门诊、

急诊处方分析

作品形式：论文

学生姓名：陈皮球

学号：

专业：药学

班级：药学2016-2

指导教师：xxx

完成日期2017 年4月10日

京州县人民医院2016年7-9月门诊、急诊处方分析【摘要】目的：通过对门急诊处方书写常见问题的分析，了解门、急诊抗生素等药品不合理使用情况，促进临床合理用药水平的提高。方法：抽取京州县人民医院2016年7-9月份的门急诊处方，进行专门的点评、统计和分析。结果：门急诊处方共抽取7171张，其中抗菌药物处方4541张，非抗菌药物处方2630张。处方总体合格率%（抗菌药物处方合格率%，非抗菌药物处方合格率%）。并对几个突出问题，不同的类型的处方各自存在的问题，进行举例分析。结论：门急诊处方合格率有待提高，抗菌药物等其他药物存在滥用，需要进一步加强《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年)的学习。

【关键词】门、急诊处方；抗生素;合理用药；处方分析

[Abstract]Objective:toanalyzethecommonproblemsofprescriptionsinoutpatientandemerge ncydepartments,tounderstandtheirrationaluseofantibioticsintheoutpatientandemergencydepart ments,:theprescriptionsofoutpatientandemergencydepartmentofJinzhouPeople':,therewereonly about4541prescriptionsofantibiotics,"prescriptionmanagementapproach","theguidingprinciple sofclinicalapplicationofantibacterialdrugs(2015)study.

[Keywords]emergencyprescriptions;antibiotics;rationaluseofdrugs;prescriptionanalysis

目录

引言

据世界卫生组织（WHO）的一份调查资料表明：全球明年约有近1/3患者因不合理用药而死亡,我国不合理用药现象普遍存在,据统计,我国每年死于药物不良反应者近20万人,临床不合理用药在我国占病例数的12%～32%[1]。药品作为一种特殊的商品,具有消费使用的专业性[2],即医师药师在使用药物时要用一点的专业知识,才能做到合理用药,随着医药学技术的发展,药品的种类,剂型和规格越来越多,医药师和患者用药有更多的选择,以此药品使用是个及其复杂的过程,受多方面因素的影响。

处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。处方用药的合理与否不仅会影响临床治疗的安全性,关系患者的身体健康个生命安全,同时也会影响医疗资源的利用及药品费用的支出[3,4]。

处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的分析，及时发现问题，合格干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则(2015年)》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》及药品说明书等资料对京州县人民医院2016年7-9月处方分析，进行点评分析结果如下:

1.资料与方法

资料来源

回顾性随机抽取[5]京州县人民医院2016年7-9月份门、急诊处方7171张。

点评分析方法

按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的规定要求、参照《药理学》药品说明书等相关文献确立相关标准对医院门、急诊的不合理处方进行相

应的统计并分析,分析不合理处方原因，为确立处方的规范性以及合理性提供参考。

对医师开出的处方对照相应病人病症、性别、年龄以及所确立的不合理用药标准进行逐个分析,并用Excell来统计并分析。

2.点评结果及其分析

处方的基本指标

门急诊处方共抽取7171张，其中抗菌药物处方4541张，非抗菌药物处方2630张。处方总体合格率%（抗菌药物处方合格率%，非抗菌药物处方合格率%）。每月处方抽查情况见表1。

表1每月处方合格率

常见问题分析

主要典型的问题是诊断与用药不符，用法用量的问题，重复联合用药问题等。

诊断与用药不符

诊断与用药不符是存在不合格处方中主要的问题，出现这种情况主要有以下几种情况。

（1）诊断没有修改。患者的诊断沿用上次诊断，但是实际病情不同，处方开具的药物则与诊断不符合。比如﹕门诊号患者诊断为胆囊结石，处方开具双歧杆菌四联活菌片。

（2）过多的诊断。在原有诊断的基础上添加新的诊断，导致诊断栏的诊断有好几个，有些多到未能全显示出来，在处方审核的过程中不容易分清诊断与用药是否合理。比如﹕

（3）诊断不明。如﹕健康查体。门诊号患者诊断为健康查体，处方开具右佐匹克隆1

盒。

（4）以临床诊断作诊断。短时间内难以明确诊断的疾病，可用主要症状或体征的原因待查作临时诊断如发热待查，并标注

(5)

用法用量的问题

(1)用法出现明显的错误，注射液口服，口服剂注射，开塞露口服，碳卡口服等。

(2)用量的问题，用量问题主要出现在膏剂，一次剂量小到，大到整个药品的剂量。超过该药品的最大剂量的﹙柏栀祛湿洗液100ml，一次180ml﹚，整单处方用药1日3次或1日1次，无药品用药差异。还有为按照说明书用量用药。

(3)急诊超过3日，门诊超过7日用量问题。

重复联合用药问题

(1)抗菌药物联合使用用药不合理，普通炎症二联，三联抗菌药物的使用。

（2）普通药物的重复使用，盐酸西替利嗪糖浆、非索非那定片、盐酸赛庚定片H1受体拮抗剂，复方氟米松软膏、糠酸莫米松乳膏为激素类药等重复使用。

其他常见问题

单张处方处方数超过五个品种，门诊服务台和胃肠镜室开具的处方问题较多。

不同药物处方分析

常见问题占不合格处方大部分，存在抗菌处方、普通处方、麻精处方表现不同情况的问题，简单分析如下:

抗菌药物处方

（1）无指证使用抗菌药物，如﹕g静滴qd，首先针对诊断为腹痛，儿童腹痛的原因有很多，不单一有感染引起的腹痛，儿童腹痛的原因有腹内疾病（一般治疗不优先抗菌药物治疗，抗菌药物治疗可能会引起腹泻或促进耐药菌生长）、腹外疾病（如呼吸系统疾病，心血管类疾病、变态反应疾病、神经系统疾病、代谢疾病或传染病等），这些需诊断明确，针对于注射用替卡西林克拉维酸钾，该药品说明主要适宜于