继发性高血压筛查意义及诊断策略

高血压的危害
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高血压人群状态
中国
中国
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Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217-23.
继发性高血压的发病率为 10.2%, 包含肾血管性高血压3.1%， 原发性醛固酮增多症1.4%， 库欣综合征0.5%， 嗜铬细胞瘤0.3%， 原发性甲状腺功能减退 3.0%；
Conclusions: Increasing age and
结论：年龄的增长及伴随
coexisting atherosclerosis
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Prospective Study on the Prevalence of Secondary Hypertension among Hypertensive Patients Visiting a General Outpatient Clinic in Japan Masao OMURA, Jun SAITO, Kunio YAMAGUCHI, Yukio KAKUTA, and Tetsuo NISHIKAWA
针对原发性醛固酮增多 症，PAC/PRC的比值，相 比于PAC/PRA的筛查方 法更加有效和实用，目 前的研究已经提供了其 可以作为一个有效筛查 工具的初步证据。
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原发性醛固酮增多症
Clinical Chemistry 2004
RAAS系统
肾素--血管紧张素--醛固酮系统（RAAS）
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原发性醛固酮增多症
症状 高血压 原因未知的低血钾
特点 症状无特异性 及麻痹、肌无力临床
症状相似
筛查项目 肾素活性PRA 肾素浓度PRC 醛固酮浓度ALD
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药物在原醛筛查中的影响
药物种类
β-受体阻断剂 ACE抑制剂、 AT1受体拮抗剂
中国高血压人群
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Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet. 2005;365(9455):217-23.
的动脉粥样硬化疾病，及
have significant effects on the
继发性高血压的发病率存
prevalence of secondary
在明显的关系。
forms of hypertension. 10
The effect of age on prevalence of secondary forms of hypertension in 4429 consecutively referred patients Anderson, Gunnar H. Jr; Blakeman, Nancy; Streeten, David H.P.
继发性高血压诊断意义及 筛查策略
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什么是高血压
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2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension The Task Force for the management ofarterial hypertension of the European Society ofHypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)
继发性高血压筛查历史
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继发性高血压筛查现状
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继发性高血压筛查现状
The prevalence of secondary forms of
hypertension was 10.2% , including
renovascular hypertension (3.1%),
primary aldosteronism (1.4%), Cushing's syndrome (0.5%), pheochromocytoma (0.3%), primary hypothyroidism (3.0%)
继发性高血压筛查意义
继发性高血压诊断的意义在于， 将有可能将不可治愈的疾病变 成可以治愈的疾病。哪怕潜在 疾病可能无法治愈，也可通过 提供特异性的治疗方案使血压 得到更好的控制，同时，潜在 的疾病通常会造成比血压升高 更加严重的后果，因此需要对
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其进行治疗。
常见的内分泌高血压
• 原发性醛固酮增多症 • 库欣综合征 • 嗜铬细胞瘤 • 肢端肥大症
高血压症状
大多数高血压没有明显症状 部分高血压患者会出现如下症状 头痛、头晕 失眠 耳鸣 手脚麻木、颈背部肌肉酸痛、紧张
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高血压风险等级
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2013 ESH/ESC Guidelines for themanagement of arterial hypertension The Task Force for the management ofarterial hypertension of the European Society ofHypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)
钙通道阻断剂
利尿剂
临床常用药物 美托洛尔、阿替洛尔及
艾可洛尔等
依那普利、西拉普利、 缬沙坦、氯沙坦等
对ARR比值影响
肾素↓ARR↑ 醛固酮↓
肾素↑ ARR↓
硝苯地平、氨氯地平等
无显著影响
呋塞米、乙噻嗪等
无显著影响
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原发性醛固酮增多症筛查
The PAC/PRC ratio offers several practical advantages compared with the PAC/PRA screening method. The present study offers preliminary evidence that it may be a useful screening test for PHA.