冠心病的康复治疗ppt课件

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（4）第四阶段
• ①家务活动：可以与他人一起外出购物、正常烹饪、提5kg左右的重物。 • ②娱乐活动：小型油画制作或木工制作、家庭小修理、室外打扫。 • ③步行活动：连续步行每次20～25min，每天2次。 • ④需要避免的活动：提举过重的物体，使用电动工具，如电钻、电锯等。
• ③娱乐活动：可以进行有轻微的体力活动娱乐。
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• ④性生活：在患者可以上下两层楼或可以步行1km而无任何不适时，患者可 以恢复性生活。但是要注意采取相对比较放松的方式。性生活之前可以服用 或备用硝酸甘油类药物，必要时可以先向有关医生咨询。适当的性生活对恢 复患者的心理状态有重要作用。
• ⑤需要避免的活动：长时间活动，烫发之类的高温环境，提举超过4kg的重 物，参与涉及经济或法律问题的活动。
• 1．康复目标 • 逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能
力达到4～6METS，提高生活质量。对体力活动没有更高要求的患者可停留 在此期。
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2．治疗方法
• 室内外散步，医疗体操（如降压舒心操、太极拳等），气功（以静功为主）， 家庭卫生，厨房活动，园艺活动或在邻近区域购物，作业治疗。
• 每周需要门诊随访一次。任何不适均应暂停运动，及时就诊。
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出院后的家庭活动可以分为以下6个阶段：
• （1）第一阶段 • ①活动：可以缓慢上下楼，但要避免任何疲劳。
• ②个人卫生：可以自已洗澡，但要避免洗澡水过热，也要避免过冷、过热的 环境。
• ③家务：可以洗碗筷、蔬菜、铺床，提2kg左右的重物，短时间园艺工作。
• ④娱乐：可以打扑克、下棋、看电视、阅读、针织、缝纫、短时间乘车。
• ⑤需要避免的活动：提举超过2kg的重物，过度弯腰、情绪沮丧、过度兴奋、
应激。
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（2）第二阶段
• ①个人卫生：可以外出理发。
• ②家务活动：可以洗小件衣服或使用洗衣机（但不可洗大件衣物），晾衣服、 坐位熨小件衣物、使用缝纫机、掸尘、擦桌子、梳头、简单烹饪、提4kg左 右的重物。
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（2）呼吸训练
• 呼吸训练主要指腹式呼吸。腹式呼吸的要点是在吸气时腹部浮起，让膈肌尽量下降；呼气时 腹部收缩，把肺的气体尽量排出。呼气与吸气之间要均匀连贯，可以比较缓慢，但是不可憋 气。
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（3）坐位训练
• 坐位是重要的康复起点，应该从第一天就开始。开始坐时可以有依托，例如 把枕头或被子放在背后，或将床头抬高。有依托坐的能量消耗与卧位相同， 但是由于上身直立体位使回心血量减少，同时射血阻力降低，心脏负荷实际 上低于卧位。在有依托坐适应之后，患者可以逐步过渡到无依托独立坐。
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（3）第三阶段
• 1.家务活动：可以长时间熨烫衣物、铺床、提4.5kg左右的重物。
• 2.娱乐活动：轻度园艺工作，在家练习打高尔夫球、桌球、室内游泳（放松 性），短距离公共交通，短距离开车，探亲访友。
• 3.步行活动：连续步行1km，每次10～15min，每天1～2次。
• 4.需要避免的活动：提举过重的物体，活动时间过长。
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（4）步行训练
• 步行训练从床边站立开始，以先克服直立性低血压。在站立无问题之后，开 始床边步行，以便在疲劳或不适时，能够及时上床休息。此阶段开始时最好 进行若干次心电监护活动。此阶段患者的活动范围明显增大，因此监护需要 加强。要特别注意避免上肢高于心脏水平的活动，例如患者自己手举盐水瓶 上厕所。此类活动的心脏负荷增加很大，常是诱发意外的原因。
西乡县人民医院
冠心病的康复治疗
主讲人Байду номын сангаас李新霞
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前言
• 冠心病是严重危害人类生命健康的疾病。近年来，随着我国 人民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现逐年上升趋势，因得 冠心病而致残和致死的人数也在不断上升。由于冠心病是一种受 多基因控制及多因素影响的疾病，临床上还没有一种从根本上治 疗冠心病的方法；同时随着社会的进步，人们对个人生活质量的 要求在不断提高，因此冠心病病人的康复治疗正在受到越来越多 的重视。
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1．治疗目标 （ǀ期康复）
•低水平运动实验阴性：可以按正常节奏连续行走100～200米或上下1～2层楼 而无症状和体征。运动能力达到2～3METs,能够适应家庭生活，使患者理解冠 心病的危险因素及注意事项，在心里上适应疾病的发作和处理生活中的相关 问题。
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康复治疗方法
（1）床上运动
果出现便秘，应该使用通便剂。患者有腹泻时也需要注意严密观察，因为过
分的肠道活动可以诱发迷走神经反射精品，课件导致心律失常或心电不稳。
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（6）上楼：
• 上下楼的活动是保证患者出院后在家庭活动安全的重要环节。下楼的运动负 荷不大，而上楼的运动负荷主要取决于上楼的速度。必须保持非常缓慢的上 楼速度。一般每一级要求稍事休息片刻，以保证呼吸平稳，没有任何症状。
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（7）心理康复与常识宣教：
• 此阶段心理治疗和冠心病常识的宣教是常规内容。患者在急性发病后往往有 显著的焦虑和恐惧感。护士和康复治疗师必须安排对于患者的医学常识教育， 使其理解冠心病的发病特点、注意事项和预防再次发作的方法。特别强调戒 烟、低脂饮食、规律生活、个性修养等。
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康复治疗方法（ǁ期康复）
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（5）大便
• 患者大便务必保持通畅。卧位大便时由于臀部位置提高，回心血量增加，使
心脏负荷增加，同时由于排便时必须克服体位所造成的重力，所以需要额外
的用力。因此卧位大便对冠心病患者不利。而在床边放置简易的坐便器，让
患者坐位大便，其心脏负荷和能量消耗均小于卧床大便，也经常较容易排便。
因此应该尽早让患者坐位大便，但是禁忌蹲位大便或在大便时过分用力。如
• 活动一般从床上的肢体活动开始，包括呼吸训练。肢体活动一般从远端肢体的小关节活动开 始，从不抗地心引力的活动开始，强调活动时呼吸自然、平稳。没有任何憋气和用力的现象。 在不抗阻运动没有问题的情况下，可以逐步开始抗阻活动。抗阻活动可以采用捏气球、皮球 或拉皮筋等，一般不需要专用器械。徒手体操十分有效。吃饭、洗脸、刷牙、穿衣等日常生 活活动可以早期进行。