最佳PEEP设置在ARDS患者机械通气中的应用及护理

３ 讨 论 ３．１ 本研究 中 ，观察组患 者在心包 穿刺 引流术前 、术 中、术 后 的整个过程 中应用 了舒适护理 ，使 患者感受 到了护理人员 的关爱 ，感 觉舒 适 ，对护理 工作 满意度 高。 同时 也给 护理人 员提 出了更高 的要 求 ，护 士除 了要熟 悉护 理知识 外 ，还要深 入其他领域 ，才能科 学地 、有 目的地 为不 同患者 提供 个性 化
【参考文献 】
［１］ 马柳英 ，罗旭芬 ，屈平英．冠心病 患者介入治疗过程中舒适护理 的效果评价 ［Ｊ］．华夏医学 ，２００８，２１（４）：７８４－７８５．
［２］ 霍云英 ．舒适护理 在门诊注射 治疗患 者 中的应 用 ［Ｊ］．中国城 乡企 业 卫 生 ，２０１１，（２）：７６－７７． （２０１２－０３—１３收稿 ２０１２－ ０５－ ０９修 回） （本 文编 辑 贡 树 基 ）
作者单位 ：１２１０００ 辽宁省锦州市中心 医院 ＩＣＵ
（４１．２８±１０．１９）岁 ，急性生 理学和慢性 健康评 分 系统 ＩＩ（Ａ— ＰＡＣＨＥＩ１）评 分 （１９．９８±１．４６）分 ；观 察组 患者年 龄 （３９．４７ ±１１．４６）岁 ，ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分 （１８．６５±２．１３）分 ，两组 有可 比性 。 １．２ 方法 患者人 院后 常规检测 血液 生化 、电解 质指 标及 肝肾功能 。在 呼 吸机 支持 阶段 ，对 照组 按 常 规设 定 ５～１５ ｅｍｉｌ２Ｏ ＰＥＥＰ，观察 组根据 Ｐ—Ｖ曲线在下 拐点上 １—２ ｃｍ设 置 ＰＥＥＰ。两 组分别 监测 呼吸力 学与 呼吸功 能指标 ，通 过 呼 吸机监视 屏 记 录 下 列 呼 吸 参 数 ：潮 气 量 （ＶＴ）、呼 吸 频 率 （ＲＲ）、气道峰压 （ＰＩＰ）、ＰＥＥＰ。监测 血液动 力学及 血气分析 指标 ：以监 护仪上 实 时监 测并 记 录心率 （ＨＲ）、平 均动 脉压 （ＭＡＰ）；血气分析记录 ：ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２。 １．３ 统计学方法 采用 ＳＴＡＴＡ ７．０软 件 ，计量 资料采 用 （元 － Ｉ－ｓ）表示 ，计数资料采用 ｔ检验 ，以 Ｐ≤０．０５为差异有统 计 学 意 义 。 １．４ 仪 器设 备 呼 吸 机 ：美 国 纽邦 一５００；监 护 仪 ：迈 瑞 ＰＭ１０００一Ｍ８；血气分析仪 ：美 国康宁 一８４０。
或用气垫床 ，使患者舒适 。
患者满意度明显较低 。
１．２．２ 评价方法 运用我院护理部设计 的手术患者 满意度 ３．２ 通过实施舒适护 理 ，使患 者在 生理 、心理 、社会 、灵性上
调查表 ，对两组 患者进行满意度调查 ，内容包 括 ：护理 的服务 达到最愉快的状态或降低不愉快的程度 ，针对各种 因素对患
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自 星军 医学院堂报 １２年 ６月第 ｌ０卷第 ３期 Ｊｏｕｒ ｎａ ｌ ｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３，Ｊｕｎｅ，２０１２
③特别是老年患者 ，可在病情允许 的情 况下 ，适当改换 卧位 ， 照护理常规及严格执 行 医嘱便可 ，个 性化 的护理 不能体 现 ，
的舒适护理 。而对照组患者在实施一般 护理 中，护士 只要按
最 佳 ＰＥＥＰ设 置 在 ＡＲＤＳ患 者 机 械 通 气 中的应 用 及 护 理
张寒 丽 ，于静 蕊 ，任 江月
［关键词］ 急性呼 吸窘迫综合征 ；呼气末正压 ；机械通气 ；护理 ［中国图书资料分类号］ Ｒ ４７３．５ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号 ］ １６７２—２８７６（２０１２）０３—０２４８—０２
到体位 的摆放 ，都要 主动满 足患者 的需求 ，使患者感到舒适 。
２ 结 果
综上所述 ，舒适 护理要 以患 者为 中心 ，在思想 观念 和 医
两组患者 的满意度 比较 ，见 表 １。观察组优 良率 高于对 疗行为上 ，处 处为患者着 想 ，一切 活动都要 紧 紧围绕 患者 的
照 组 （× ＝１９．８４，Ｐ ＜０．０１）。
急性 呼吸窘迫 综合征 （ＡＲＤＳ）是 以进 行性 呼吸 困难 、低 氧血症 、肺顺应性下 降为特 征的 急性呼 吸衰竭 ，病 死率高 达 ５０％ 一７０％… 。机械通气是治疗 ＡＲＤＳ的重要手段 之一 ，间 歇 正 压 通 气 （ＩＰＰＶ）＋呼气 末 正 压 （ＰＥＥＰ）是 目前 治 疗 ＡＲＤＳ 的常用通气方式 Ｊ。如何控制气道峰压 、平均压 ，改善氧合 ， 减少呼吸机相关性 肺损 伤 （ＶＩＬＩ），是 目前 临床 研究 的重点 。 本研究将机械 通气 时 ＰＥＥＰ的 常规设 置 与通过 胸肺 顺应 性 曲线 （Ｐ．Ｖ曲线 ）选择最 佳 ＰＥＥＰ设 置进行 比较 ，以评价其 临 床应 用 价 值 并 总结 护 理 经 验 。 １ 资料与方法 １．１ 一般 资料 ２０１０年 １月 一２０１１年 １２月我 院 ＩＣＵ收治 ＡＲＤＳ患者 ２２例 ，随机分 为对 照组 （常规设 置 ＰＥＥＰ）和观察 组 （选 择 Ｐ—Ｖ曲线下 拐点上 ｌ一２ ｅｍ设 置 ＰＥＥＰ），各 １１例 。 所有病 例 均 符 合 ＡＲＤＳ的诊 断 标 准 。对 照 组 患 者 年 龄
分 ＜２０分为差 ，２０—２９分为 良，３０—４５分为优 。
一 位护理工作者将细心 、耐心 、爱心 、责任 心付诸 于护理行动
１．２．３ 统计学方法 数据采 用 ＳＰＳＳ １３．０软件进行 统计分 之 中 Ｊ。应该从身边的每 一件事 情做起 ，大 到治疗 操作 ，小
析，采用 ）（２检验 ，以 Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义Βιβλιοθήκη Baidu
态度 、责任护士是否 认真 负责 、护士 是否 向你说 明手术 的注 者舒适程度 的影响 ，研究 出解决不舒 适问题 的方法 。每位患
意事项 、病室环境 是否 清洁 、患者心 理改 善等 １５道题 ，还 有 者都是一个完整的个 体 ，他 们不 仅有着 对健康 的渴 望 ，更有
两道建议题 。每题有 ４个选项 ，各记 ０～３分 ，总 分 ４５分 ，得 着作为患者所特有 的生理 、心理 等方 面的需 求 ，需 要我 们每
需求 ，把患者放在 首位 ，强化基础护理 ，整体提升 护理服务水
表 １ 两组患者满意度 比较
［例（％）］ 平 。我们将舒适护理 的理念 贯穿在 心包 穿刺 引流术 的整个
过程 ，使患者 在生理 、心 理 、社会 等方 面得到满 足 ，增 强 了患
者 战胜疾病 的信心 ，提高了患者的生活质 量。