2019年呼吸内科学篇期末考试试卷及答案A卷.doc

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分)

(3 分)[1]

A、血行播散型肺结核

B、肺泡细胞癌

C、肺间质纤维化

D、支气管扩张

E、结节病

(1)双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为 ( )

(2)双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为 ( )

(3)以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为 ( ) （3 分）[2]

A 、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史

B、阑尾切除术后 2 天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安

C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年

D、胸痛、胸闷、气短 10 天，伴发热、乏力及盗汗

E、刺激性咳嗽

(1)肺血栓栓塞症的临床表现应为( )

(2)结核性胸膜炎的临床表现应为( )

(3)急性心肌梗死的临床表现应为( )

(3 分)[3]

A、胸液乳白色，加入乙醚变清

B、胸液蛋白含量 40g/L 、Ph7.0

C、胸液蛋白含量 40g/L 、葡萄糖 4.5mmol/L

D、胸液蛋白含量 40g/L 、ADA100U/L

E、胸液蛋白含量 20g/L 、 LDH120U/L

(1)结核性胸膜炎 ( )

(2)类肺炎性胸腔积液 ( )

(3)缩窄性心包炎伴胸腔积液 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3小题,共9.0分) (2 分)[1]

女性， 22岁，咳嗽 2 年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

(1)该患者最可能的诊断 ( )

A、支气管肺癌

B、支气管内膜结核

C、支气管扩张

D、慢性支气管炎

E、硅沉着病

(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( )

A 、胸部 CT

B、胸部核磁

C、支气管镜

D、 B 超

E、 PPD 皮试

(3 分)[2]

女性， 35 岁，发热伴右侧胸痛 10 天，加重伴胸闷、呼吸困难 4 天。查体：左下肺呼吸音消失。X 线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第 3 前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈

角消失。血常规 WBC7.5 × 10 /L，N 68%。

(1)最可能的诊断是 ( )

A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎

B、肺癌胸膜转移

C、肺炎球菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌性肺炎

E、肺炎支原体肺炎

(2)解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 ( )

A、使用强效利尿剂

B、抗结核治疗

c、立即胸腔穿刺抽液

D、使用糖皮质激素

E、高流量吸氧

(3)治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 ( )

A、缓解症状

B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚

C、减轻抗结核药物副反应

D、提高局部药物浓度

E、防止耐药性的产生

(4 分)[3]

女， 24 岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率 90 次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。

(1) 下列诊断哪项可能性最大 ( )

A、过敏性休克

B、心源性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病

D、支气管哮喘

E、变态反应性肺浸润

(2) 用下列哪种药物治疗最合适 ( )

A 、毛花苷丙 (西地兰 )

B、呋噻米

C、山莨菪碱 (654-2)

D、阿托品

E、氨茶碱

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约 1 天多。

(3)可能发生了下列哪种情况 ( )

A、气胸

B、过敏性肺炎

C、哮喘持续状态急性左心衰

E、纵隔气肿

（4）下列哪项处理不适当（）

A、立即静脉注射西地兰

B、氨茶碱 +激素静脉滴注

C、氧疗

D、排痰保持气道通畅

E、纠正酸碱失衡

三、单选题（30 小题,共30.0 分）

（1 分）[1]

女性， 35岁，咳嗽 1 个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD /CD 增高。最可能的诊断是（）

A、胶原血管性疾病肺间质病变

B、肺结节病

C、特发性肺纤维化

D、组织细胞增生症 X

E、石棉沉着症

（1 分）[2]

男，67 岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为（）

A、左上肺结核球

B、左上肺周围型肺癌

C、左上肺炎性假瘤

D、左上肺球形不张

E、左上肺脓肿

（1 分）[3] 关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是（）

A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重

C、疾病早期可无异常体征

D、疾病晚期可有肺实变体征

E、肺部可出现干湿啰音

（1 分）[4] 保持呼吸道通畅最为简单实用的措施是（）

A 、氨茶碱解痉平喘

B、气管切开

C、气管插管

D、呼吸道湿化，环甲膜穿刺

E、祛痰止咳

（1 分）[5]

男性， 61岁，胸痛数月，近两天痰中带血， X 线检查如图，最可能的诊断是（

A、右肺结核瘤

B、右侧炎性假瘤

C、右肺癌

D、肺转移瘤

E、支气管扩张

（1 分）[6]